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ivanov666
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Файл:Хирургическое лечение остеонекрозов средней зоны лицевого черепа. Учебное пособие
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Ɋɢɫ1ɋɯɟɦɚɬɢɱɧɨɟɪɚɡɞɟɥɟɧɢɟɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɧɚɱɚɫɬɢ
Ɋɢɫ2ɉɨɤɚɡɚɧɚɥɢɧɢɹɧɚɭɪɨɜɧɟɩɨɞɝɥɚɡɧɨɝɨɨɬɜɟɪɫɬɢɹɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢ
11
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ɬɚɤɠɟɜɵɫɬɚɜɥɹɟɬɫɹɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɣɛɚɥ
Ɋɢɫ3ɋɯɟɦɚɬɢɱɧɨɟɨɬɨɛɪɚɠɟɧɢɟɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɜɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢɨɬɬɢɩɚɩɨɪɚɠɟɧɢɹ
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ɱɚɫɬɢɧɟɜɵɯɨɞɹɳɟɣɡɚɩɪɟɞɟɥɵɝɨɪɢɡɨɧɬɚɥɶɧɨɣɥɢɧɢɢɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɣɱɟɪɟɡ
ɩɨɞɝɥɚɡɧɢɱɧɵɟɨɬɜɟɪɫɬɢɹɜɨɡɦɨɠɧɨɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟɜɧɭɬɪɢɪɨɬɨɜɨɝɨɞɨɫɬɭɩɚ
ȼɧɟɪɨɬɨɜɨɣ ɞɨɫɬɭɩ ɩɨɤɚɡɚɧ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɨɫɬɟɨɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ
ɫɪɟɞɧɟɣɡɨɧɵɥɢɰɚɧɚɥɢɱɢɢɫɜɢɳɟɜɵɯɯɨɞɨɜ
ɉɪɢɜɵɛɨɪɟ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨɞɨɫɬɭɩɚ ɜɥɟɱɟɧɢɢ ɨɫɬɟɨɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɯ
ɩɪɨɰɟɫɫɨɜɫɪɟɞɧɟɣɡɨɧɵɥɢɰɚɨɬɞɚɟɬɫɹɩɪɟɞɩɨɱɬɟɧɢɟɞɨɫɬɭɩɭɩɨɄɨɯɟɪɭȼɟɛɟɪɭ ɱɬɨ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɢɫɫɟɱɶ ɫɜɢɳɟɜɵɟ ɯɨɞɵ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨ ɩɪɨɢɡɜɟɫɬɢ
ɜɢɡɭɚɥɶɧɭɸ ɨɰɟɧɤɭ ɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɨɫɬɟɨɬɨɦɢɸ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ
ɨɩɬɢɦɚɥɶɧɵɣ ɝɟɦɨɫɬɚɡ ɚ ɬɚɤɠɟ ɯɨɪɨɲɭɸ ɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɸ ɤɨɠɧɨ-ɠɢɪɨɜɨɝɨ
ɥɨɫɤɭɬɚ
12
ɉɪɨɜɟɞɟɧɢɟɨɩɟɪɚɰɢɣɧɚɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢ
Ɉɩɟɪɚɬɢɜɧɵɟ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɧɚ ɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɩɪɨɜɨɞɹɬɤɚɤ
ɜɧɭɬɪɢɪɨɬɨɜɵɦɬɚɤɢɜɧɟɪɨɬɨɜɵɦɞɨɫɬɭɩɨɦɤɫɪɟɞɧɟɣɡɨɧɟɥɢɰɚɩɨɄɨɯɟɪɭȼɟɛɟɪɭ ȼ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɷɧɞɨɬɪɚɯɟɚɥɶɧɨɝɨ ɧɚɪɤɨɡɚ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɪɚɡɪɟɡ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ
ɨɛɨɥɨɱɤɢɜɨɛɥɚɫɬɢɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɨɝɨɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚɫɢɫɫɟɱɟɧɢɟɦɜɢɡɭɚɥɶɧɨ
ɢɡɦɟɧɟɧɧɨɣɫɥɢɡɢɫɬɨɣɉɪɢɩɪɨɯɨɠɞɟɧɢɢɥɢɧɢɢɪɟɡɟɤɰɢɢɱɟɪɟɡɥɭɧɤɭ ɡɭɛɚ
ɩɪɨɜɨɞɹɬɟɝɨɭɞɚɥɟɧɢɟɩɟɪɟɞɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟɦɷɬɚɩɚɨɫɬɟɨɬɨɦɢɢȼɵɩɨɥɧɹɸɬ
ɫɤɟɥɟɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɭɱɚɫɬɤɚ ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɟɥɸɫɬɢ ɫɤɭɥɨɜɨɣ ɤɨɫɬɢ ɨɬɤɢɞɵɜɚɸɬ
ɧɟɛɧɵɣ ɥɨɫɤɭɬ ɫ ɫɨɯɪɚɧɟɧɢɟɦ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɬɜɟɪɞɨɝɨ ɧɟɛɚ
ȼɧɟɪɨɬɨɜɵɦ ɞɨɫɬɭɩɨɦ ɩɨ Ʉɨɯɟɪɭ-ȼɟɛɟɪɭ ɪɚɡɪɟɡ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɩɨ ɫɪɟɞɧɟɣ
ɥɢɧɢɢ ɜɟɪɯɧɟɣ ɝɭɛɵ ɜɜɟɪɯ ɜɨɤɪɭɝ ɤɪɵɥɚ ɧɨɫɚ ɞɨ ɭɪɨɜɧɹ ɟɝɨ ɤɨɪɧɹɢ
ɧɟɫɤɨɥɶɤɨɧɢɠɟɝɥɚɡɧɢɰɵ ɞɨɟɺɧɚɪɭɠɧɨɝɨɤɪɚɹɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɟɬɫɹɚɞɟɤɜɚɬɧɵɣ
ɨɛɡɨɪ ɜɫɟɣ ɫɪɟɞɧɟɣ ɡɨɧɵ ɥɢɰɚ – ɜɟɪɯɧɹɹ ɱɟɥɸɫɬɶ ɫɤɭɥɨɜɚɹ ɤɨɫɬɶ
ɤɪɵɥɨɜɢɞɧɵɟɨɬɪɨɫɬɤɢɨɫɧɨɜɧɨɣɤɨɫɬɢ ɧɟɛɧɵɟɨɬɪɨɫɬɤɢ ɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢ
ɉɪɢɧɚɥɢɱɢɢɫɜɢɳɟɜɵɯ ɯɨɞɨɜ ɧɚ ɤɨɠɟ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɢɯ ɢɫɫɟɱɟɧɢɟ ɱɬɨ ɦɟɧɹɥɨ
ɬɪɚɟɤɬɨɪɢɸ ɪɚɡɪɟɡɚ ɋɥɟɞɭɸɳɢɦ ɷɬɚɩɨɦ ɜɵɩɨɥɧɹɸɬ ɫɤɟɥɟɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɡɨɧɵ
ɨɫɬɟɨɧɟɤɪɨɡɚ ɧɚ – ɲɢɪɟ ɱɟɦ ɛɵɥɨ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɨ ɩɨ ɩɪɟɞɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɦ
ɞɚɧɧɵɦ ȼɵɩɨɥɧɹɸɬ ɨɫɬɟɨɬɨɦɢɸ ɩɭɬɟɦ ɧɚɧɟɫɟɧɢɹ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɨɧɧɵɯ
ɨɬɜɟɪɫɬɢɣ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɣ ɢɯ ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɛɨɪɨɜ ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɭɬɟɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ
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ɨɛɪɚɡɨɜɚɜɲɟɣɫɹ ɩɨɥɨɫɬɢ – ɭɞɚɥɹɸɬ ɩɨɥɢɩɨɡɧɨ ɢɡɦɟɧɟɧɧɭɸ ɫɥɢɡɢɫɬɭɸ
ɩɪɢɞɚɬɨɱɧɵɯɩɚɡɭɯɧɨɫɚɬɳɚɬɟɥɶɧɵɣɤɸɪɟɬɚɠɫɝɥɚɠɢɜɚɧɢɟɨɫɬɪɵɯɤɨɫɬɧɵɯ
ɤɪɚɟɜɪɚɧɵɜɵɩɨɥɧɹɸɬɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɸɫɥɢɡɢɫɬɵɯɢɤɨɠɧɨ-ɠɢɪɨɜɵɯɥɨɫɤɭɬɨɜ
Ⱦɥɹɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɝɨɫɨɩɨɫɬɚɜɥɟɧɢɹɤɪɚɟɜɪɚɧɵɢɩɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ
ɩɪɨɜɢɫɚɧɢɹ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɥɨɫɤɭɬɨɜ ɧɚɧɨɫɹɬ ɪɹɞ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɨɧɧɵɯ ɮɪɟɡɟɜɵɯ
ɨɬɜɟɪɫɬɢɣɜɨɛɥɚɫɬɢɬɟɥɚɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɢɥɢɫɤɭɥɨɜɨɣɤɨɫɬɢɱɟɪɟɡɤɨɬɨɪɵɟ
ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɥɢɝɚɬɭɪ ɮɢɤɫɢɪɭɸɬ ɧɚ ɧɟɛɨ ɉ-ɨɛɪɚɡɧɵɟ ɲɜɵ ɤɨɬɨɪɵɟ
13
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Ɋɚɧɚɞɚɥɟɟɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɭɲɢɜɚɟɬɫɹɫɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɦɞɪɟɧɢɪɨɜɚɧɢɟ –2
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ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹɝɟɦɚɬɨɦɢɫɤɨɩɥɟɧɢɹɪɚɧɟɜɨɝɨɷɤɫɫɭɞɚɬɚɄɚɬɟɬɟɪɎɨɥɟɹɜɵɜɨɞɹɬ
ɱɟɪɟɡɧɨɫɨɜɨɣɯɨɞɢɭɞɚɥɹɸɬɧɚ–ɫɭɬɤɢɒɜɵɫɨɫɬɨɪɨɧɵɤɨɠɢɫɧɢɦɚɸɬ
ɧɚ – ɫɭɬɤɢ ȼ ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɬɚ ɲɜɵ ɫɧɢɦɚɸɬ ɧɚ – ɫɭɬɤɢ ɜ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ
ɫɥɭɱɚɹɯɲɜɵɮɢɤɫɢɪɭɸɬɥɨɫɤɭɬɵɞɨɧɟɞɟɥɶɉ-ɨɛɪɚɡɧɵɟɲɜɵɜɵɜɟɞɟɧɧɵɟ
ɜɨɛɥɚɫɬɢɬɜɟɪɞɨɝɨɧɺɛɚ, ɭɞɚɥɹɸɬɧɚ–ɫɭɬɤɢ
ɉɪɢɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɪɟɡɟɤɰɢɢɜɟɪɯɧɟɣ ɱɟɥɸɫɬɢɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɫɬɚɪɚɸɬɫɹ
ɫɛɥɢɡɢɬɶ ɤɪɚɹ ɥɨɫɤɭɬɨɜ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɞɥɹ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɹ
ɨɪɨɚɧɬɪɚɥɶɧɵɯɫɨɭɫɬɢɣɉɪɢɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢɚɤɬɢɜɧɨɝɨɝɧɨɣɧɨɝɨɨɬɞɟɥɹɟɦɨɝɨ
ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɢɬɟɥɶɧɨɣ ɝɢɝɢɟɧɟ ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɬɚ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɨɞɧɨɦɨɦɟɧɬɧɨɟ ɢɥɢ
ɨɬɫɪɨɱɟɧɧɨɟɡɚɤɪɵɬɢɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɜɲɢɯɫɹ ɜɯɨɞɟɪɟɡɟɤɰɢɣ ɨɪɨɚɧɬɪɚɥɶɧɵɯ ɢ
ɨɪɨɧɚɡɚɥɶɧɵɯ ɫɨɭɫɬɢɣ ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɮɚɫɰɢɚɥɶɧɨ-ɜɢɫɨɱɧɵɯ ɥɨɫɤɭɬɨɜ
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ɢɥɢɜɧɟɪɨɬɨɜɵɦɞɨɫɬɭɩɨɦɤɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹɫɝɪɚɧɢɰɚɦɢ
ɞɟɮɟɤɬɚɞɚɥɟɟɩɟɪɟɯɨɞɹɬɤɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɸɮɚɫɰɢɚɥɶɧɨ-ɜɢɫɨɱɧɨɝɨɥɨɫɤɭɬɚ
Ɂɚɛɨɪɥɨɫɤɭɬɚ ɩɪɨɜɨɞɹɬɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢɌ-ɨɛɪɚɡɧɨɝɨ ɞɨɫɬɭɩɚɫ ɫɨɯɪɚɧɟɧɢɟɦ
ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɯɜɢɫɨɱɧɵɯɫɨɫɭɞɨɜɈɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹɡɚɛɨɪɤɚɤɮɚɫɰɢɚɥɶɧɨɜɢɫɨɱɧɨɝɨɥɨɫɤɭɬɚɬɚɤɢɩɪɢɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢɩɪɨɞɨɥɠɚɥɢɪɚɡɪɟɡɜɫɬɨɪɨɧɭ
ɥɛɚ ɞɥɹ ɡɚɛɨɪɚ ɛɨɥɟɟ ɩɪɨɬɹɠɟɧɧɨɝɨ ɥɨɫɤɭɬɚ ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɪɢɫɤɨɦ
ɬɪɚɜɦɢɪɨɜɚɧɢɹɤɨɫɬɧɨɣɬɤɚɧɢ ɮɨɪɦɢɪɭɸɬ ɬɨɧɧɟɥɶ ɧɚɞ ɫɤɭɥɨɜɨɣ ɤɨɫɬɶɸ
ɱɟɪɟɡ ɤɨɬɨɪɵɣ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɥɨɫɤɭɬ ɤ ɨɛɥɚɫɬɢ ɞɟɮɟɤɬɚ Ʌɨɫɤɭɬ ɮɢɤɫɢɪɭɸɬ
ɞɜɭɯɪɹɞɧɨ ɢɥɢ ɤ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɟ ɬɜɟɪɞɨɝɨ ɧɟɛɚ ɢ ɤɨɠɧɨ-ɠɢɪɨɜɨɦɭ
ɥɨɫɤɭɬɭɢɥɢɤɤɨɫɬɢ ɱɟɪɟɡɡɚɪɚɧɟɟɫɨɡɞɚɧɧɵɟɮɪɟɡɟɜɵɟɤɚɧɚɥɵɅɨɫɤɭɬɵ
ɦɨɛɢɥɢɡɨɜɵɜɚɸɬɢɩɪɨɜɨɞɹɬɭɲɢɜɚɧɢɟɪɚɧɵɢɟɟɞɪɟɧɢɪɨɜɚɧɢɟ
14
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ɍɉȺɐɂȿɇɌɈȼɋɌɈɄɋɂɑȿɋɄɂɆɈɋɌȿɈɇȿɄɊɈɁɈɆ
ȼɵɞɟɥɹɸɬɝɪɭɩɩɵɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢɨɬɬɢɩɚɩɪɨɜɨɞɢɦɨɣ
ɪɟɡɟɤɰɢɢɢɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹɪɟɤɨɧɫɬɪɭɤɬɢɜɧɨ-ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɟɥɶɧɵɯɩɪɢɟɦɨɜ
I–ɪɟɡɟɤɰɢɹɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɜɧɭɬɪɢɪɨɬɨɜɵɦɞɨɫɬɭɩɨɦɜɩɪɟɞɟɥɚɯ
ɫɟɝɦɟɧɬɚ I’ – ɪɟɡɟɤɰɢɹ ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɟɥɸɫɬɢ ɜɧɭɬɪɢɪɨɬɨɜɵɦ ɞɨɫɬɭɩɨɦ ɜ
ɩɪɟɞɟɥɚɯɞɜɭɯɫɟɝɦɟɧɬɨɜ;
II – ɪɟɡɟɤɰɢɹ ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɟɥɸɫɬɢ ɜɧɟɪɨɬɨɜɵɦ ɞɨɫɬɭɩɨɦ ɩɨ Ʉɨɯɟɪɭȼɟɛɟɪɭ;
III – ɪɟɡɟɤɰɢɹ ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɟɥɸɫɬɢ ɜɧɭɬɪɢɪɨɬɨɜɵɦ ɞɨɫɬɭɩɨɦ ɫ
ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦɮɚɫɰɢɚɥɶɧɨ-ɜɢɫɨɱɧɨɝɨɥɨɫɤɭɬɚ;
IV – ɪɟɡɟɤɰɢɹ ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɟɥɸɫɬɢ ɜɧɟɪɨɬɨɜɵɦ ɞɨɫɬɭɩɨɦ ɩɨ Ʉɨɯɟɪɭȼɟɛɟɪɭɫɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦɮɚɫɰɢɚɥɶɧɨ-ɜɢɫɨɱɧɨɝɨɥɨɫɤɭɬɚ.
I ɝɪɭɩɩɚɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɯɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɧɚɫɪɟɞɧɟɣɡɨɧɟɥɢɰɚ
ɭɩɚɰɢɟɧɬɨɜɫɧɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɨɣɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɶɸɢɨɫɬɟɨɧɟɤɪɨɡɨɦ
I–ɪɟɡɟɤɰɢɹɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɜɧɭɬɪɢɪɨɬɨɜɵɦɞɨɫɬɭɩɨɦɜɩɪɟɞɟɥɚɯ
ɫɟɝɦɟɧɬɚ I’ – ɪɟɡɟɤɰɢɹ ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɟɥɸɫɬɢ ɜɧɭɬɪɢɪɨɬɨɜɵɦ ɞɨɫɬɭɩɨɦ ɜ
ɩɪɟɞɟɥɚɯɞɜɭɯɫɟɝɦɟɧɬɨɜ
ɉɨɤɚɡɚɧɢɟɦɤɩɪɨɜɟɞɟɧɢɸɪɟɡɟɤɰɢɢɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɜɧɭɬɪɢɪɨɬɨɜɵɦ
ɞɨɫɬɭɩɨɦɹɜɥɹɥɨɫɶɩɨɪɚɠɟɧɢɟɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɜɩɪɟɞɟɥɚɯɨɞɧɨɝɨɢɥɢɞɜɭɯ
ɫɟɝɦɟɧɬɨɜɧɟɜɵɯɨɞɹɳɟɣɡɚɩɪɟɞɟɥɵɝɨɪɢɡɨɧɬɚɥɶɧɨɣɥɢɧɢɢɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɣ
ɱɟɪɟɡɩɨɞɝɥɚɡɧɢɱɧɵɟɨɬɜɟɪɫɬɢɹ
15
Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣɩɪɢɦɟɪʋ 1
ɉɚɰɢɟɧɬɤɚɎ5 ɥɟɬɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɜɤɥɢɧɢɤɭɑɅɏ ɜ202ɝɨɞɭɫ
ɠɚɥɨɛɚɦɢɧɚɨɛɧɚɠɟɧɢɟɤɨɫɬɧɨɣɬɤɚɧɢɜɨɛɥɚɫɬɢɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɧɚɥɢɱɢɟ
ɝɧɨɣɧɨɝɨɨɬɞɟɥɹɟɦɨɝɨɂɡɚɧɚɦɧɟɡɚɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨɱɬɨɩɚɰɢɟɧɬɤɚɜɬɟɱɟɧɢɟ
ɥɟɬ ɭɩɨɬɪɟɛɥɹɥɚ ɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɧɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɞɟɡɨɦɨɪɮɢɧ
ɂɡɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɯɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣɜɵɹɜɥɟɧɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣɜɢɪɭɫɧɵɣɝɟɩɚɬɢɬɋ
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ɞɟɮɨɪɦɚɰɢɢɢɡɚɩɚɞɟɧɢɹɧɢɠɧɟɣɡɨɧɵɥɢɰɚɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɣɪɚɧɟɟ
ɪɟɡɟɤɰɢɢɧɢɠɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɫɭɫɬɚɧɨɜɤɨɣɫɟɬɱɚɬɨɝɨɢɦɩɥɚɧɬɚɬɚɢɡɧɢɤɟɥɢɞ
ɬɢɬɚɧɚ Ʉɨɠɧɵɟɩɨɤɪɨɜɵɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣɨɤɪɚɫɤɢɜɫɤɥɚɞɤɭɫɨɛɢɪɚɥɚɫɶ
ɫɜɨɛɨɞɧɨ ȼɢɡɭɚɥɢɡɢɪɨɜɚɥɫɹ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɣ ɪɭɛɟɰ ɜ
ɩɨɞɧɢɠɧɟɱɟɥɸɫɬɧɵɯɩɨɞɩɨɞɛɨɪɨɞɨɱɧɨɣɨɛɥɚɫɬɹɯɛɥɟɞɧɨ-ɪɨɡɨɜɨɝɨɰɜɟɬɚ
ɩɚɥɶɩɚɬɨɪɧɨɨɩɪɟɞɟɥɹɥɫɹɦɹɝɤɨ-ɷɥɚɫɬɢɱɧɵɣ ɤɨɧɝɥɨɦɟɪɚɬ ɬɤɚɧɟɣ ɩɨ ɯɨɞɭ
ɫɬɨɹɧɢɹɫɟɬɱɚɬɨɝɨɢɦɩɥɚɧɬɚɬɚɈɬɤɪɵɜɚɧɢɟɪɬɚɜɩɨɥɧɨɦɨɛɴɟɦɟȽɥɨɬɚɧɢɟ
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ɋɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɬɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɥɨɫɶ ɨɝɨɥɟɧɢɟ ɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ
ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɟɥɸɫɬɢ ɜ ɩɪɨɟɤɰɢɢ ɡɭɛɨɜ – ɤɨɫɬɧɚɹ ɬɤɚɧɶ ɛɵɥɚ ɬɟɦɧɨɩɟɫɨɱɧɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɫ ɝɧɨɣɧɵɦ ɨɬɞɟɥɹɟɦɵɦ ɢɯɨɪɨɡɧɵɦ ɡɚɩɚɯɨɦ
Ɇɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɣ ɤɚɪɢɟɫ ɢ ɟɝɨ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ɋɥɢɡɢɫɬɚɹ ɜ ɩɪɨɟɤɰɢɢ ɡɨɧɵ
ɨɫɬɟɨɧɟɤɪɨɡɚ ɛɵɥɚ ɨɬɟɱɧɚ ɝɢɩɟɪɟɦɢɪɨɜɚɧɚ ɭɜɥɚɠɧɟɧɚ ɦɭɬɧɨɣ ɫɥɸɧɨɣ
əɡɵɤ– ɜɥɚɠɧɵɣɨɛɥɨɠɟɧ
16
Ɋɢɫ4ɋɯɟɦɚɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚɭɩɚɰɢɟɧɬɤɢɎɥɟɬ
ɉɚɰɢɟɧɬɤɟ ɜɵɩɨɥɧɟɧɨ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɟ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɨ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ
ɷɧɞɨɬɪɚɯɟɚɥɶɧɨɝɨ ɧɚɪɤɨɡɚ ɫ ɧɚɡɨɬɪɚɯɟɚɥɶɧɨɣ ɢɧɬɭɛɚɰɢɟɣ Ɉɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɟ
ɩɨɥɟ ɛɵɥɨ 3-ɤɪɚɬɧɨ ɨɛɪɚɛɨɬɚɧɨ ɪɚɫɬɜɨɪɨɦ ɫɩɢɪɬɚ ȼ ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɬɚ
ɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧɨ ɨɪɨɲɟɧɢɟ ɢ ɨɛɪɚɛɨɬɤɚ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɪɚɫɬɜɨɪɨɦ
ɯɥɨɪɝɟɤɫɢɞɢɧɚ ɉɪɨɢɡɜɟɞɟɧ ɪɚɡɪɟɡ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɩɟɪɟɯɨɞɧɨɣ ɫɤɥɚɞɤɢ ɜ
ɩɪɨɟɤɰɢɢ ɡɭɛɨɜ –1.8, 2.1–ɡɭɛɨɜ Ɉɬɫɥɨɟɧ ɫɥɢɡɢɫɬɨ-ɧɚɞɤɨɫɬɧɢɱɧɵɣ
ɥɨɫɤɭɬ ɋ ɩɨɦɨɳɶɸ ɪɚɫɩɚɬɨɪɨɜ ɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧɨ ɫɤɟɥɟɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɜɟɪɯɧɟɣ
ɱɟɥɸɫɬɢɉɪɨɢɡɜɟɞɟɧɚɨɫɬɟɨɬɨɦɢɹɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢ ɩɨɝɪɚɧɢɰɟɜɢɡɭɚɥɶɧɨ
ɧɟɢɡɦɟɧɟɧɧɨɣ ɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ – ɭɞɚɥɟɧɢɟ ɜɢɡɭɚɥɶɧɨ-ɢɡɦɟɧɟɧɧɨɣ ɜɟɪɯɧɟɣ
ɱɟɥɸɫɬɢɜɨɛɴɟɦɟ– ɚɥɶɜɟɨɥɹɪɧɨɝɨɨɬɪɨɫɬɤɚɜɩɪɨɟɤɰɢɢɡɭɛɨɜɨɬɞɨ
ɡɭɛɨɜ–1.7, 2.1–ɛɭɝɪɚɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɫɥɟɜɚɉɪɨɢɡɜɟɞɟɧɚɪɟɜɢɡɢɹ
ɜɟɪɯɧɟɱɟɥɸɫɬɧɨɝɨ ɫɢɧɭɫɚ ɫɥɟɜɚ ȼɟɪɯɧɟɱɟɥɸɫɬɧɨɣ ɫɢɧɭɫ ɫɥɟɜɚ ɬɨɬɚɥɶɧɨ
ɡɚɩɨɥɧɟɧ ɧɟɨɞɧɨɪɨɞɧɵɦ ɫɨɞɟɪɠɢɦɵɦ ɨɬɦɟɱɚɥɢ ɧɚɥɢɱɢɟ ɩɨɥɢɩɨɡɧɨ
ɢɡɦɟɧɟɧɧɨɣ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɉɪɨɢɡɜɟɞɟɧɨ ɭɞɚɥɟɧɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɧɨɣ
ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɜɟɪɯɧɟɱɟɥɸɫɬɧɨɣ ɩɚɡɭɯɢ ɫɥɟɜɚ ȼ ɩɨɥɨɫɬɶ
ɜɟɪɯɧɟɱɟɥɸɫɬɧɨɝɨɫɢɧɭɫɚɫɥɟɜɚ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɤɚɬɟɬɟɪɎɨɥɟɹɤɨɧɟɰɤɨɬɨɪɨɝɨ
17
ɜɵɜɟɞɟɧ ɱɟɪɟɡ ɥɟɜɵɣ ɧɢɠɧɢɣ ɧɨɫɨɜɨɣ ɯɨɞ ɉɪɨɢɡɜɟɞɟɧɚ ɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɹ
ɥɨɫɤɭɬɨɜɪɚɧɚɭɲɢɬɚɭɡɥɨɜɵɦɢɲɜɚɦɢ
Ɋɢɫ5ɋɨɫɬɨɹɧɢɟɩɨɥɨɫɬɢɪɬɚɛɨɥɶɧɨɣɎɥɟɬɩɪɢɩɟɪɜɢɱɧɨɣɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɚɰɢɢ
Ɋɢɫ6ȼɧɟɲɧɢɣɜɢɞɛɨɥɶɧɨɣɎɥɟɬɫɩɭɫɬɹɦɟɫɹɰɚɩɨɫɥɟɪɟɡɟɤɰɢɢ
ɧɢɠɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢ
18
Ɋɢɫ7–8ɄɨɦɩɶɸɬɟɪɧɚɹɬɨɦɨɝɪɚɮɢɹɛɨɥɶɧɨɣɎɥɟɬȾɟɫɬɪɭɤɰɢɹɬɟɥɚɢɭɝɥɚ
ɧɢɠɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɫɩɪɚɜɚɉɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣɩɟɪɟɥɨɦɧɢɠɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɜɨɛɥɚɫɬɢɬɟɥɚ
Ɋɢɫ9–10ɋɨɫɬɨɹɧɢɟɩɨɥɨɫɬɢɪɬɚɩɚɰɢɟɧɬɤɢɎɥɟɬɑɟɪɟɡɦɟɫɹɰɟɜ
ɩɨɫɥɟɪɟɡɟɤɰɢɢɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢɈɬɦɟɱɚɟɬɫɹɈȺɋɫɥɟɜɚɢɨɛɧɚɠɟɧɢɟɫɟɬɱɚɬɨɝɨ
ɢɦɩɥɚɧɬɚɬɚɢɡɧɢɤɟɥɢɞɬɢɬɚɧɚ
ɉɪɢɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɦɨɫɦɨɬɪɟɱɟɪɟɡɦɟɫɹɰɚɨɬɦɟɱɚɥɨɫɶɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ
ɨɪɨɚɧɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɭɫɬɶɹ ɉɚɰɢɟɧɬɤɟ ɢɡɝɨɬɨɜɥɟɧɚ ɡɚɳɢɬɧɚɹ ɩɥɚɫɬɢɧɤɚ
ɫɩɭɫɬɹɦɟɫɹɰɚɢɡɝɨɬɨɜɥɟɧɩɪɨɬɟɡɨɛɬɭɪɚɬɨɪɧɚɜɟɪɯɧɸɸɱɟɥɸɫɬɶ
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Ɋɢɫ11–12Ɏɨɬɨɝɪɚɮɢɹɩɚɰɢɟɧɬɚɫɩɭɫɬɹɦɟɫɹɰɟɜɩɨɫɥɟɪɟɡɟɤɰɢɢɜɟɪɯɧɟɣɱɟɥɸɫɬɢ
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