Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Производственная практика «Помощник врача стоматолога-терапевта». Учебное пособие
.pdf
101
Код
услуги
Наименование
услуги
Число УЕТ
взрослый
прием
детский
прием
A16.07.030.001
Инструментальная и медикаментозная обработка
хорошо проходимого корневого канала
0,92
0,92
A16.07.030.002
Инструментальная и медикаментозная обработка
плохо проходимого корневого канала
1,71
1,71
A16.07.030.003
Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала
0,5
0,5
A16.07.039
Закрытый кюретаж при заболеваниях
пародонта в области зуба4
0,31
0,31
А16.07.082.001
Распломбировка корневого канала, ранее
леченного пастой
2
2
А16.07.082.002
Распломбировка одного корневого канала
ранее леченного фосфатцементом/резорцинформальдегидным методом
3,55
3,55
B01.067.001
Прием (осмотр, консультация) врача —
стоматолога-хирурга первичный
1,4
1,4
B01.067.002
Прием (осмотр, консультация) врача —
стоматолога-хирурга повторный
1,08
1,08
A11.03.003
Внутрикостное введение лекарственных
препаратов
0,82
0,82
A15.03.007
Наложение шины при переломах костей5
6,87
6,87
A15.03.011
Снятие шины с одной челюсти
1,43
1,43
A15.04.002
Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов
2,55
2,55
A15.07.001
Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) зубов
2,96
2,96
A11.07.001
Биопсия слизистой полости рта
1,15
1,15
A11.07.002
Биопсия языка
1,15
1,15
А11.07.005
Биопсия слизистой преддверия полости рта
1,15
1,15
A11.07.007
Биопсия тканей губы
1,15
1,15
A11.07.008
Пункция кисты полости рта
0,91
0,91
A11.07.009
Бужирование протоков слюнных желез
3,01
3,01
A11.07.013
Пункция слюнной железы
0,91
0,91
A11.07.014
Пункция тканей полости рта
0,91
0,91
102
Код
услуги
Наименование
услуги
Число УЕТ
взрослый
прием
детский
прием
A11.07.015
Пункция языка
0,91
0,91
A11.07.016
Биопсия слизистой ротоглотки
1,15
1,15
A11.07.018
Пункция губы
0,91
0,91
A11.07.019
Пункция патологического образования
слизистой преддверия полости рта
0,91
0,91
A11.07.020
Биопсия слюнной железы
1,15
1,15
A15.01.003
Наложение повязки при операции в челюстнолицевой области
1,06
1,06
A15.07.002
Наложение повязки при операциях в полости рта
1,06
1,06
A16.01.004
Хирургическая обработка раны или
инфицированной ткани6
1,3
1,3
A16.01.008
Сшивание кожи и подкожной клетчатки7
0,84
0,84
A16.07.097
Наложение шва на слизистую оболочку рта
0,84
0,84
A16.01.012
Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)
2
2
A16.01.016
Удаление атеромы
2,33
2,33
A16.01.030
Иссечение грануляции
2,22
2,22
A16.04.018
Вправление вывиха сустава
1
1
A16.07.095.001
Остановка луночного кровотечения без
наложения швов методом тампонады
1,25
1,25
A16.07.095.002
Остановка луночного кровотечения без
наложения швов с использованием гемостатических материалов
1
1
A16.07.001.001
Удаление временного зуба
1,01
1,01
A16.07.001.002
Удаление постоянного зуба
1,55
1,55
A16.07.001.003
Удаление зуба сложное с разъединением
корней
2,58
2,58
103
Код
услуги
Наименование
услуги
Число УЕТ
взрослый
прием
детский
прием
A16.07.024
Операция удаления ретинированного,
дистопированного или сверхкомплектного зуба
3
3
A16.07.040
Лоскутная операция в полости рта8
2,7
2,7
A16.07.007
Резекция верхушки корня
3,78
3,78
A16.07.011
Вскрытие подслизистого или
поднадкостничного очага воспаления в
полости рта
1
1
A16.07.012
Вскрытие и дренирование одонтогенного
абсцесса
0,97
0,97
A16.07.013
Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба
1,03
1,03
A16.07.014
Вскрытие и дренирование абсцесса полости рта
2,14
2,14
A16.07.015
Вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта
2,41
2,41
A16.07.016
Цистотомия или цистэктомия
3,89
3,89
A16.07.017.002
Коррекция объема и формы альвеолярного отростка9
1,22
1,22
A16.07.026
Гингивэктомия
4,3
4,3
А16.07.089
Гингивопластика
4,3
4,3
A16.07.038
Открытый кюретаж при заболеваниях
пародонта в области зуба4
1
1
A16.07.042
Пластика уздечки верхней губы
2,1
2,1
A16.07.043
Пластика уздечки нижней губы
2,1
2,1
A16.07.044
Пластика уздечки языка
1
1
A16.07.096
Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи
4
4
A16.07.008.003
Закрытие перфорации стенки корневого канала
зуба
1,8
1,8
A16.07.058
Лечение перикоронита (промывание,
рассечение и (или) иссечение капюшона)
1,04
1,04
A16.07.059
Гемисекция зуба
2,6
2,6
A11.07.025
Промывание протока слюнной железы
1,85
1,85
A16.22.012
Удаление камней из протоков слюнных желез
3
3
A16.30.064
Иссечение свища мягких тканей
2,25
2,25
A16.30.069
Снятие послеоперационных швов (лигатур)
0,38
0,38
B01.054.001
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
1,5
1,5
A17.07.001
Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов
1,5
1,5
A17.07.003
Диатермокоагуляция при патологии полости рта
и зубов
0,5
0,5
A17.07.004
Ионофорез при патологии полости рта и зубов
1,01
1,01
104
Код
услуги
Наименование
услуги
Число УЕТ
взрослый
прием
детский
прием
A17.07.006
Депофорез корневого канала зуба
1,5
1,5
A17.07.007
Дарсонвализация при патологии полости рта
2
2
A17.07.008
Флюктуоризация при патологии полости рта и
зубов
1,67
1,67
A17.07.009
Воздействие электрическими полями при
патологии полости рта и зубов
1
1
A17.07.010
Воздействие токами надтональной частоты
(ультратонотерапия) при патологии полости рта
и зубов
1
1
A17.07.011
Воздействие токами ультравысокой частоты при
патологии полости рта и зубов
1,25
1,25
A17.07.012
Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубов
1,25
1,25
A20.07.001
Гидроорошение при заболевании полости рта и
зубов
1,5
1,5
А21.07.001
Вакуум-терапия в стоматологии
0,68
0,68
A22.07.005
Ультрафиолетовое облучение ротоглотки
1,25
1,25
A22.07.007
Ультрафонофорез лекарственных препаратов на
область десен
1
1
Ортодонтия
B01.063.001
Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта
первичный
4,21
B01.063.002
Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта
повторный
1,38
B04.063.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация)
врача-ортодонта
1,69
A02.07.004
Антропометрические исследования
1,1
А23.07.002.027
Изготовление контрольной модели
2,5
A02.07.010.001
Снятие оттиска с одной челюсти
1,4
A02.07.010
Исследование на диагностических моделях челюстей
2
A23.07.001.001
Коррекция съемного ортодонического
аппарата
1,75
A23.07.003
Припасовка и наложение ортодонтического аппарата
1,8
105
Код
услуги
Наименование
услуги
Число УЕТ
взрослый
прием
детский
прием
A23.07.001.002
Ремонт ортодонического аппарата
1,55
A23.07.002.037
Починка перелома базиса самотвердеющей
пластмассой
1,75
A23.07.002.045
Изготовление дуги вестибулярной с
дополнительными изгибами
3,85
A23.07.002.073
Изготовление дуги вестибулярной
2,7
A23.07.002.051
Изготовление кольца ортодонтического
4
A23.07.002.055
Изготовление коронки ортодонтической
4
A23.07.002.058
Изготовление пластинки вестибулярной
2,7
A23.07.002.059
Изготовление пластинки с заслоном для языка
(без кламмеров)
2,5
A23.07.002.060
Изготовление пластинки с окклюзионными
накладками
18,0
А16.07.053.002
Распил ортодонтического аппарата через винт
1
Профилактические услуги
B04.064.002
Профилактический прием (осмотр,
консультация) врача-стоматолога детского
–
1,57
B04.065.006
Профилактический прием (осмотр,
консультация) врача-стоматолога
1,3
1,57
B04.065.002
Профилактический прием (осмотр,
консультация) врача — стоматолога-терапевта
1,3
–
B04.065.004
Профилактический прием (осмотр,
консультация) зубного врача
1,3
1,3
A11.07.012
Глубокое фторирование эмали зуба
0,3
0,3
A11.07.024
Местное применение реминерализующих
препаратов в области зуба4
0,7
0,7
A13.30.007
Обучение гигиене полости рта
0,87
0,87
А16.07.057
Запечатывание фиссуры зуба герметиком
1
1
Примечания: 1 — одного квадранта; 2 — включая полирование пломбы; 3 — трех зубов; 4 — одного зуба; 5 — на одной челюсти; 6 — без наложения швов; 7 — один шов;
8
— в области двух-трех зубов; 9 — в области одного-двух зубов.
106
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Перечень официально изданных санитарных правил,
методических указаний и приказов, согласно которым реализуются
санитарно-противоэпидемические и профилактические мероприятия
в медицинской организации
1. Федеральный закон от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ (редакция от 27.12.2018
г.) «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при
осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».
2. Федеральный закон от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекар-
ственных средств».
3. Федеральный закон от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилак-
тике инфекционных болезней».
4. Закон РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-противоэпидемиче-
ском благополучии населения».
5. Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здо-
ровья граждан в Российской Федерации»
6. СП 1.1.1058-01 (доп. СП 1.1.2193-07) «Организация и проведение про-
изводственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
7. СП 3.1.3597-20 от 22.05.2020 г. «Санитарно-эпидемиологические пра-
вила по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».
8. СП 2.1.3678-20 от 24.12.2020 г. «Санитарно-эпидемиологические тре-
бования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».
9. СанПиН 2.1. 3684-21 от 28.01.2021 г. «Санитарно-эпидемиологические
требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
10. Приказ МЗ РФ от 28.01.2021 г. № 29н «Порядок проведения обязатель-
ных предварительных и периодических медицинских осмотров работников,
предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской
107
Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с
вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам,
при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».
11. Приказ МЗ РФ от 09.01.2018 г. № 1 «Об утверждении требований к ком-
плектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки
экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной
медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной
медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи».
12. СанПиН 1.2.3685-21 от 28.01.2021 г. «Гигиенические нормативы и тре-
бования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания».
13. СанПиН 3.3686-21 от 28.01.2021 г. «Санитарно-эпидемиологические
требования по профилактике инфекционных болезней».
14. МР 2.2.0244-21 от 17.05.2021 г. «Гигиена труда».
15. СП 2.2.3670-20 от 02.12.2020 г. «Санитарные требования к условиям
труда».
16. Приказ МЗ РФ от 09.06.2020 г. № 560н «Правила проведения рентгено-
логических исследований».
17. Приказ МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 786н «Порядок оказания медицин-
ской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях».
18. Приказ МТ и СЗ РФ от 18.12.2020 г. № 928н «Правила по охране труда
в медицинских организациях».
19. Приказ МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Требования к организации и
проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской организации».
20. ГОСТ Р 58393-2019 «Уборка в медицинских организациях».
21. Приказ МЗ РФ от 30.10.2020 г. № 1183 «Требования к комплектации
лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания
первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме».
22. Приказ МЗ РФ от 15.12.2020 г. № 1331н «Требования к комплектации
медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи работникам».
23. Приказ МЗ СО от 11.04.2022 г. № 430 «Об организации оказания меди-
цинской помощи взрослому населению по профилю “стоматология” в медицинских организациях, подведомственных МЗ СО».
108
24. Письмо Росздравнадзора от 02.11.2015 г. № 01и-1872/15 «Об обеспече-
нии безопасного применения местных анестетиков», «Оказание медицинской
помощи при анафилактическом шоке»
25. МУ 3.4.2552-09 от 17.09.2009 г. «Организация и проведение противо-
эпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения».
26. Укладка при работе с дезинфицирующими средствами составляется на
основании методических рекомендаций по дезинфицирующему средству.
27. МУК 4.2.2942-11 от 15.07.2011 г. «Методы контроля. Биологические и
микробиологические факторы. Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в медицинских организациях».
28. МР 3.5.1.0103-15 от 28.09.2015 г. «Методические рекомендации по при-
менению метода аэрозольной дезинфекции в медицинских организациях».
29. МР № 15-6/8 от 21.12.1989 г. «Методические рекомендации по органи-
зации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях».
30. МР 3.5.1.0113-16 от 02.09.2016 г. «Использование перчаток для профи-
лактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских
организациях.
31. Р 3.5. 1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного из-
лучения для обеззараживания воздуха в помещениях».
32. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и экс-
плуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований».
33. СП 2.6.1.2612-10 «Санитарные правила и нормативы» («Основные са-
нитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ
99/2010)»).
34. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным
электронно-вычислительным машинам и организации работы».
35. МУ от 28.02.1989 г. 15/6-5 «Методические указания по контролю ра-
боты паровых и воздушных стерилизаторов».
36. МУ-287-113 от 31.12.1998 г. «Методические указания по дезинфекции,
предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».
109
37. МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учрежде-
ниях».
38. МУ 3.5.1.3674-20 от 14.12.2020 г. «Обеззараживание рук медицинских
работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи».
39. ОМУ 42-21-35-91 «Правила эксплуатации и требования безопасности
при работе на паровых стерилизаторах».
40. Письмо департамента контроля лекарственных средств и медицинской
техники МЗ РФ от 27.10.2003 г. № 293-22/233 «О введении в действие Методических рекомендаций “Техническое обслуживание медицинской техники”».
41. Приказ МЗ РФ от 13.11.1996 г. № 377 «Об утверждении Инструкции по
организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных
средств и изделий медицинского назначения».
42. Приказ МЗ и СР РФ от 28.12.2010 г. № 706н «Об утверждении Правил
хранения лекарственных средств».
43. Приказ МЗ РФ от 22.04.2014 г. № 183н «Об утверждении перечня ле-
карственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету».
44. Приказ МЗ РФ от 31.08.2016 г. № 646 «Об утверждении Правил надле-
жащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения».
110
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
Оказание неотложной помощи пациентам
на стоматологическом приеме
В современной стоматологической практике актуальными остаются проблемы развития аллергических состояний у пациентов на амбулаторном приеме.
Амбулаторная терапевтическая стоматология — одна из самых массовых видов
медицинской помощи. Необходимо отметить, что стоматологическая помощь
нередко оказывается пациентам на фоне сопутствующей патологии. Перед стоматологическими манипуляциями у пациентов появляется страх, что повышает
чувствительность к боли, и поэтому требуется проведение адекватного обезболивания. Врач-стоматолог всегда должен помнить о потенциальной опасности
местных анестетиков при проведении обезболивания, которые могут привести к
мгновенному развитию осложнений, опасных для жизни пациентов. Отличительной особенностью неотложной и скорой стоматологической помощи является то,
что она не может ограничиваться только оказанием первой врачебной помощи,
но и содержит элементы специализированной врачебной помощи, особенно при
заболеваниях или травмах, угрожающих жизни, или при резком ухудшении состояния здоровья на этапах стоматологического лечения.
Понятие об аллергии. Аллергия (греч. allos — другой и ergon — дей-
ствие) — повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с изменением его реактивности. Термин был предложен австрийскими педиатрами Пирке и Шиком (С. Pirquet, В. Schick, 1906) для объяснения наблюдаемых ими явлений сывороточной болезни у детей при инфекционных заболеваниях. Аллергия является проявлением иммунологической реактивности и относится к заболеваниям, обусловленным неконтролируемыми избыточными иммунными реакциями, которые получили наименование болезни гиперчувствительности.
Аллергические реакции подразделяются на два вида:
- лекарственный вид аллергии. Аллергическая реакция на анестетики
встречается у пациентов на стоматологическом приеме (реакция проявляется при
инъекциях или соприкосновении лекарственного средства со слизистой оболочкой полости рта);
- контактный вид аллергической реакции. Проявляется спустя некоторое
время, т.е. после накопления в организме критического объема какого-то вещества, например, чаще при ношении пластмассовых протезов, редко при применении пломбировочных материалов для пломбирования зубов.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]