Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Медицинская электроника. Учебное пособие
.pdf
В наиболее распространенных пневмотахометрах сопло образуется набором капилляров или перфорированным металлическим
экраном. Так как поперечное сечение сопла фиксировано, то разность давлений можно откалибровать так, что она будет точно характеризовать параметры потока. Для измерения разности давлений можно использовать два преобразователя давлений или дифференциальный преобразователь давления.
Пневмотахометрию обычно назначают при затруднениях дыхания и лечении заболеваний верхних дыхательных путей для
проверки эффективности этого лечения.
При измерениях внутриторакальных давлений в пищевод пациента вводится баллон, который таким образом попадает в грудную клетку. Так как этот баллон испытывает внутриторакальное
давление, то, измеряя это давление относительно давления во рту с
помощью какого-либо дифференциального преобразователя давления, мы получим разность этих давлений, откуда легко определить искомую величину.
При обнаружении препятствий или помех в малых воздушных
путях в легких часто используют измерение объема замыкания –
объема, при котором некоторые зоны легких не вентилируются,
что вероятнее всего происходит из-за повреждений воздушных
путей. Для определения этого объема можно использовать два метода. При использовании метода шарика (bolusmethod) небольшое
количество маркерного газа (обычно аргона, ксенона или гелия)
вдыхается и попадает в остаточный объем. Затем пациента просят
вдыхать воздух до тех пор, пока не достигнет максимального для
него уровня вдоха, и затем выдыхать его так медленно, как только
можно. Пациенты со средним объемом легких могут выполнить
такой выдох за 8–10 с. Во время этого выдоха наблюдают за концентрацией маркерного газа во рту; затем эти данные сопоставляют с объемом легких.
При втором методе в качестве маркерного газа используется
остаточный азот в легких. В процессе проведения измерений пациент заполняет легкие чистым кислородом и затем выдыхает весь
воздух с максимальным усилием. При этом строится график зависимости концентрации азота в выдыхаемом воздухе от изменяющегося объема легких. При достижении определенного значения
концентрация азота внезапно начинает возрастать более резко.
111

Объем замыкания представляет собой разность между этим значением и значением остаточного объема; обычно он выражается в
процентах жизненной емкости легких пациента.
8.5. Измерение газового обмена и распределения газов
При попадании воздуха в легкие должен произойти обмен
кислородом и двуокисью углерода между воздухом и кровью в
легких и между кровью и клетками в тканях тела. Кроме того, газы
должны транспортироваться кровью от легких к тканям тела.
Смешение газов в легких, вентиляции альвеол и обмен кислородом
и двуокисью азота между воздухом и кровью в легких – все эти
процессы происходят в результате диффузии. Диффузия представляет собой перемещение молекул газа из точек с более высокой
концентрацией в точки с меньшей концентрацией для выравнивания разности концентраций. Этот процесс может происходить тогда, когда газ в камере распределен неравномерно или когда с двух
сторон проницаемой для газа мембраны существует разность концентраций газа. Для определения эффективности газового обмена
и диффузии необходимо измерить количество газов (кислорода и
двуокиси углерода) и в выдыхаемом воздухе, и в крови. Количественное содержание кислорода или двуокиси углерода в выдыхаемом воздухе можно измерить с помощью газовых анализаторов
различного типа. Небольшая проба анализируемой смеси газов
вводится в камеру, объем которой можно измерить. Затем в камеру
вводится жидкость, которая поглощает один из газов (например,
кислород). Когда кислород будет поглощен жидкостью, объем
пробы соответствующим образом уменьшится. Разность объемов
до и после поглощения кислорода равна количеству кислорода,
которое содержалось в пробе. Процесс повторяется, но при этом в
камеру вводят жидкость, которая поглощает двуокись углерода.
Количественное содержание различных газов в выдыхаемом
воздухе можно также определить и с помощью газового хроматографа, в котором газы разделяются в процессе протекания их через
колонку, содержащую различные вещества, взаимодействующие с
газами. Количество каждого газа измеряется по мере того, как он
выходит из трубки.
Вывод. При спирографическом исследовании удается судить
о состоянии лишь одного из звеньев системы легочного дыхания –
112

аппарата вентиляции. Однако этого вполне достаточно, поскольку
именно нарушения вентиляции при подавляющем большинстве
заболеваний легких оказываются ведущими в комплексе патофизиологических расстройств.
Вопросы для самопроверки
1. Каковы физические основы процесса дыхания?
2. Каковы основные показатели процесса з дыхания?
3. Что такое легочные объемы?
4. Дайте определение растяжимости и сопротивления воз-
душных путей.
5. В чем заключается принцип измерения легочных объемов
или спирометрия?
6. Каково устройство спирометра?
7. Какие приборы еще применяются для изучения состояния
органов дыхания?
8. Какими методами проводится измерение газового обмена и
распределения газов?
Литература
Основная: 6, 13, 14, 15, 16, 18, 19.
Интернет-ресурсы: 2.
113

Заключение
Изучение материалов, предложенных в настоящем курсе,
направлено на формирование фундаментальных знаний, необходимых для эффективного и грамотного использования современной электронной и измерительной медицинской аппаратуры, применяемой в научных исследованиях и практическом здравоохранении. Следовательно, тем самым нами достигается одна из важнейших задач – обеспечение «выживаемости» предыдущих знаний
и возможность их применения на практике.
На наш взгляд, основной и наиболее важной особенностью
курса является большой объем самостоятельной работы. Проведение таких занятий показало огромный интерес обучающихся к
освоению теоретических знаний в совокупности с практикой.
Во время проведения занятий на протяжении всего цикла отмечается активность студентов при повторении ранее изученного
материала и применении его на практике.
Итогом курса должно стать умение правильно оценивать результаты полученных исследований. Это в полной мере продемонстрирует достижение поставленной лекционным курсом цели –
подготовки высококвалифицированного врача-биохимика.
114

Литература и Интернет-ресурсы
Литература
1. Борейка С. Б. Техника проведения рентгена. Мн.: БГМУ,
2006.
2. Брильман Дж. С. Коэн. Неврология / пер. с англ. М.: МЕД-
пресс-информ, 2007. 224 с.
3. Гнездицкий В. В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая
электроэнцефалография: монография. М.: МЕДпресс-информ,
2004. 624 с.
4. Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с эле-
ментами эпилептологии). Руководство для врачей. М.: МЕДпрессинформ, 2004. 368 с
5. Зенков Л. Р., Ронкин М. А. Функциональная диагностика
нервных болезней. Руководство для врачей. М.: Медпресс, 2004.
488 с.
6. Зиневич А. Н. Приборные методы исследования органов
дыхания. Л.: ЛенГИДУВ, 1991.
7. Карлов В. А. Неврология: руководство для врачей. М.: Ме-
дицинское информационное агентство, 2002. 634 с.
8. Команцев В. Н. Методические основы клинической лек-
тронейромиографии. Руководство для врачей. СПб. 2006.
9. Котляров П. М. Лучевые методы в диагностике заболева-
ний органов дыхания. Российский научный Центр рентгенорадиологии МЗ РФ, 2008.
10. Лучевая диагностика / под ред. И. И. Сергеева. Мн.:
БГМУ, 2007.
11. Николаев С. Г. Практикум по клинической электро-
нейромиографии. Иваново, 2003. 264 с.
12. Новиков В. И. Методика лучевой диагностики. СПб.:
СПбМАМО. 2004.
13. Перельман Ю. М., Приходько А. Г. Спирографическая
диагностика нарушений вентиляционной функции легких. Пособие для врачей. Благовещенск, 2013.
14. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни.
Система органов дыхания. М.: Бином, 2005.
115

15. Старшов А. М., Смирнов И. В. Спирография для профес-
сионалов. Методика и техника исследования функций внешнего
дыхания. М., 2003.
16. Стручков П. В., Виницкая Р. С., Люкевич И. А. Введение
в функциональную диагностику внешнего дыхания. М., 1996.
17. Тихомирова Т. Ф. Технология лучевой диагностики, Мн.:
БГМУ, 2008.
18. Турина О. И., Лаптева И. М., Калечиц О. М. и др. Органи-
зация работы по исследованию функционального состояния легких методами спирографии и пневмотахографии и применение
этих методов в клинической практике: метод. указания. Мн., 2002.
19. Физиология человека / под ред. В. М. Покровского,
Г. Ф. Коротько. М., 2003. 656 с.
20. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография.
М.: Изд-во «Практика». 2005.
21. Kimura J. Electrodiagnosis in diseases of nerve and muscle:
principles and practice. Edition 2. Philadelphia: F.A.Davis Company.
1989.
Интернет-ресурсы
1. http://users.i.com.ua/~dydyrko/usonic/_.htm – _blank.
2. http://www.rasfd.com/ – Официальный сайт ассоциации
функциональной диагностики.
116

Учебное издание
МЕДИЦИНСКАЯ
ЭЛЕКТРОНИКА
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
Авторы-составители:
Андросова Татьяна Александровна,
Юндина Елена Евгеньевна
Редактор, технический редактор Л. Г. Ерицян
Компьютерная верстка Н. П. Чивиджева
_________________________________________________________
Подписано в печать 05.09.2016
Формат 60х84 1/16 Усл. п. л. 6,81 Уч.-изд. л. 6,25
Бумага офсетная Заказ 108 Тираж 20 экз.
_________________________________________________________
Отпечатано в издательско-полиграфическом комплексе
ФГАОУ ВПО «Северо-Кавказский федеральный университет»
355029 г. Ставрополь, пр-т Кулакова, 2
117
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
