Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Медицинская электроника. Учебное пособие

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
07.09.2026
Размер:
2 Мб
Скачать
В наиболее распространенных пневмотахометрах сопло обра­зуется набором капилляров или перфорированным металлическим экраном. Так как поперечное сечение сопла фиксировано, то раз­ность давлений можно откалибровать так, что она будет точно ха­рактеризовать параметры потока. Для измерения разности давле­ний можно использовать два преобразователя давлений или диф­ференциальный преобразователь давления.
Пневмотахометрию обычно назначают при затруднениях ды­хания и лечении заболеваний верхних дыхательных путей для проверки эффективности этого лечения.
При измерениях внутриторакальных давлений в пищевод па­циента вводится баллон, который таким образом попадает в груд­ную клетку. Так как этот баллон испытывает внутриторакальное давление, то, измеряя это давление относительно давления во рту с помощью какого-либо дифференциального преобразователя дав­ления, мы получим разность этих давлений, откуда легко опреде­лить искомую величину.
При обнаружении препятствий или помех в малых воздушных путях в легких часто используют измерение объема замыкания – объема, при котором некоторые зоны легких не вентилируются, что вероятнее всего происходит из-за повреждений воздушных путей. Для определения этого объема можно использовать два ме­тода. При использовании метода шарика (bolusmethod) небольшое количество маркерного газа (обычно аргона, ксенона или гелия) вдыхается и попадает в остаточный объем. Затем пациента просят вдыхать воздух до тех пор, пока не достигнет максимального для него уровня вдоха, и затем выдыхать его так медленно, как только можно. Пациенты со средним объемом легких могут выполнить такой выдох за 8–10 с. Во время этого выдоха наблюдают за кон­центрацией маркерного газа во рту; затем эти данные сопоставля­ют с объемом легких.
При втором методе в качестве маркерного газа используется остаточный азот в легких. В процессе проведения измерений па­циент заполняет легкие чистым кислородом и затем выдыхает весь воздух с максимальным усилием. При этом строится график зави­симости концентрации азота в выдыхаемом воздухе от изменяю­щегося объема легких. При достижении определенного значения концентрация азота внезапно начинает возрастать более резко.
111
Объем замыкания представляет собой разность между этим значе­нием и значением остаточного объема; обычно он выражается в процентах жизненной емкости легких пациента.
8.5. Измерение газового обмена и распределения газов
При попадании воздуха в легкие должен произойти обмен кислородом и двуокисью углерода между воздухом и кровью в легких и между кровью и клетками в тканях тела. Кроме того, газы должны транспортироваться кровью от легких к тканям тела. Смешение газов в легких, вентиляции альвеол и обмен кислородом и двуокисью азота между воздухом и кровью в легких – все эти процессы происходят в результате диффузии. Диффузия представ­ляет собой перемещение молекул газа из точек с более высокой концентрацией в точки с меньшей концентрацией для выравнива­ния разности концентраций. Этот процесс может происходить то­гда, когда газ в камере распределен неравномерно или когда с двух сторон проницаемой для газа мембраны существует разность кон­центраций газа. Для определения эффективности газового обмена и диффузии необходимо измерить количество газов (кислорода и двуокиси углерода) и в выдыхаемом воздухе, и в крови. Количе­ственное содержание кислорода или двуокиси углерода в выдыха­емом воздухе можно измерить с помощью газовых анализаторов различного типа. Небольшая проба анализируемой смеси газов вводится в камеру, объем которой можно измерить. Затем в камеру вводится жидкость, которая поглощает один из газов (например, кислород). Когда кислород будет поглощен жидкостью, объем пробы соответствующим образом уменьшится. Разность объемов до и после поглощения кислорода равна количеству кислорода, которое содержалось в пробе. Процесс повторяется, но при этом в камеру вводят жидкость, которая поглощает двуокись углерода.
Количественное содержание различных газов в выдыхаемом воздухе можно также определить и с помощью газового хромато­графа, в котором газы разделяются в процессе протекания их через колонку, содержащую различные вещества, взаимодействующие с газами. Количество каждого газа измеряется по мере того, как он выходит из трубки.
Вывод. При спирографическом исследовании удается судить о состоянии лишь одного из звеньев системы легочного дыхания –
112
аппарата вентиляции. Однако этого вполне достаточно, поскольку именно нарушения вентиляции при подавляющем большинстве заболеваний легких оказываются ведущими в комплексе патофи­зиологических расстройств.
Вопросы для самопроверки
1. Каковы физические основы процесса дыхания?
2. Каковы основные показатели процесса з дыхания?
3. Что такое легочные объемы?
4. Дайте определение растяжимости и сопротивления воз-
душных путей.
5. В чем заключается принцип измерения легочных объемов
или спирометрия?
6. Каково устройство спирометра?
7. Какие приборы еще применяются для изучения состояния
органов дыхания?
8. Какими методами проводится измерение газового обмена и
распределения газов?
Литература
Основная: 6, 13, 14, 15, 16, 18, 19.
Интернет-ресурсы: 2.
113
Заключение
Изучение материалов, предложенных в настоящем курсе, направлено на формирование фундаментальных знаний, необхо­димых для эффективного и грамотного использования современ­ной электронной и измерительной медицинской аппаратуры, при­меняемой в научных исследованиях и практическом здравоохра­нении. Следовательно, тем самым нами достигается одна из важ­нейших задач – обеспечение «выживаемости» предыдущих знаний и возможность их применения на практике.
На наш взгляд, основной и наиболее важной особенностью курса является большой объем самостоятельной работы. Проведе­ние таких занятий показало огромный интерес обучающихся к освоению теоретических знаний в совокупности с практикой.
Во время проведения занятий на протяжении всего цикла от­мечается активность студентов при повторении ранее изученного материала и применении его на практике.
Итогом курса должно стать умение правильно оценивать ре­зультаты полученных исследований. Это в полной мере продемон­стрирует достижение поставленной лекционным курсом цели – подготовки высококвалифицированного врача-биохимика.
114
Литература и Интернет-ресурсы
Литература
1. Борейка С. Б. Техника проведения рентгена. Мн.: БГМУ,
2006.
2. Брильман Дж. С. Коэн. Неврология / пер. с англ. М.: МЕД-
пресс-информ, 2007. 224 с.
3. Гнездицкий В. В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая
электроэнцефалография: монография. М.: МЕДпресс-информ,
2004. 624 с.
4. Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с эле-
ментами эпилептологии). Руководство для врачей. М.: МЕДпресс­информ, 2004. 368 с
5. Зенков Л. Р., Ронкин М. А. Функциональная диагностика
нервных болезней. Руководство для врачей. М.: Медпресс, 2004. 488 с.
6. Зиневич А. Н. Приборные методы исследования органов
дыхания. Л.: ЛенГИДУВ, 1991.
7. Карлов В. А. Неврология: руководство для врачей. М.: Ме-
дицинское информационное агентство, 2002. 634 с.
8. Команцев В. Н. Методические основы клинической лек-
тронейромиографии. Руководство для врачей. СПб. 2006.
9. Котляров П. М. Лучевые методы в диагностике заболева-
ний органов дыхания. Российский научный Центр рентгенорадио­логии МЗ РФ, 2008.
10. Лучевая диагностика / под ред. И. И. Сергеева. Мн.:
БГМУ, 2007.
11. Николаев С. Г. Практикум по клинической электро-
нейромиографии. Иваново, 2003. 264 с.
12. Новиков В. И. Методика лучевой диагностики. СПб.:
СПбМАМО. 2004.
13. Перельман Ю. М., Приходько А. Г. Спирографическая
диагностика нарушений вентиляционной функции лег­ких. Пособие для врачей. Благовещенск, 2013.
14. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни.
Система органов дыхания. М.: Бином, 2005.
115
15. Старшов А. М., Смирнов И. В. Спирография для профес-
сионалов. Методика и техника исследования функций внешнего дыхания. М., 2003.
16. Стручков П. В., Виницкая Р. С., Люкевич И. А. Введение
в функциональную диагностику внешнего дыхания. М., 1996.
17. Тихомирова Т. Ф. Технология лучевой диагностики, Мн.:
БГМУ, 2008.
18. Турина О. И., Лаптева И. М., Калечиц О. М. и др. Органи-
зация работы по исследованию функционального состояния лег­ких методами спирографии и пневмотахографии и применение этих методов в клинической практике: метод. указания. Мн., 2002.
19. Физиология человека / под ред. В. М. Покровского,
Г. Ф. Коротько. М., 2003. 656 с.
20. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография.
М.: Изд-во «Практика». 2005.
21. Kimura J. Electrodiagnosis in diseases of nerve and muscle:
principles and practice. Edition 2. Philadelphia: F.A.Davis Company.
1989.
Интернет-ресурсы
1. http://users.i.com.ua/~dydyrko/usonic/_.htm – _blank.
2. http://www.rasfd.com/ – Официальный сайт ассоциации
функциональной диагностики.
116
Учебное издание
МЕДИЦИНСКАЯ
ЭЛЕКТРОНИКА
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
Авторы-составители:
Андросова Татьяна Александровна,
Юндина Елена Евгеньевна
Редактор, технический редактор Л. Г. Ерицян
Компьютерная верстка Н. П. Чивиджева
_________________________________________________________
Подписано в печать 05.09.2016
Формат 60х84 1/16 Усл. п. л. 6,81 Уч.-изд. л. 6,25
Бумага офсетная Заказ 108 Тираж 20 экз.
_________________________________________________________
Отпечатано в издательско-полиграфическом комплексе
ФГАОУ ВПО «Северо-Кавказский федеральный университет»
355029 г. Ставрополь, пр-т Кулакова, 2
117
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]