Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Экспертиза временной нетрудоспособности в здравоохранении. Учебное пособие
.pdf
МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ
БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ им. Х.М. БЕРБЕКОВА»
ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Учебное пособие
Рекомендовано Редакционно-издательским советом КБГУ
в качестве учебного пособия для студентов,
обучающихся по специальностям 31.05.01 Лечебное дело,
31.05.02 Педиатрия, 31.05.03 Стоматология
Нальчик
КБГУ
2021
1
2
УДК 621.357.1.620.197 (075)
УДК 621.357.1.620.197(075)
ББК 24576 я 73
ББК 24576 я73
Э41
Рецензенты:
кафедра анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии
ФГБОУ ВО СОГМА Минздрава России
доктор медицинских наук, профессор кафедры
общественного здоровья, здравоохранения и социально-экономических
наук ФГБОУ ВО СОГМА Минздрава России
З.Р. Аликова
Авторы: Тхабисимова И.К., Карданова Л.Д., Тхабисимова М.М.,
Медалиева Р.Х., Шомахова А.М.
Э41 Экспертиза временной нетрудоспособности в здравоохране-
нии : учебное пособие / И. К. Тхабисимова, Л. Д. Карданова,
М. М. Тхабисимова, Р. Х. Медалиева, А. М. Шомахова ; Министерство науки и высшего образования, Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х. М. Бербекова. –
Нальчик : Каб.-Балк. ун-т, 2021. – 95 с. – Библиогр. : с. 89–91. –
50 экз.– Текст : непосредственный.
Издание содержит теоретический минимум и образцы выполнения
заданий, выносимых на клинические практические занятия по разделу
«Экспертиза временной нетрудоспособности» дисциплины «Общественное
здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения».
Предназначено для студентов, обучающихся по специальностям
«Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология».
Кабардино-Балкарский
государственный университет
им. Х.М. Бербекова, 2021
3
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие ……………………………………………………
3
Введение ………………………………………………………..
5
1. Экспертиза временной нетрудоспособности, общие положения, нормативно-правовые документы …………………
8
2. Порядок выдачи листка нетрудоспособности …………….
2.1. Выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности …………………………………………………….
14
2.2. Выдача (формирование) листка нетрудоспособности при
направлении граждан на медико-социальную экспертизу …….
18
2.3. Выдача (формирование) листка нетрудоспособности на
период санаторно-курортного лечения ……………………….
19
2.4. Выдача (формирование) листка нетрудоспособности по
уходу за больным членом семьи ……………………………...
20
2.5. Выдача (формирование) листка нетрудоспособности
при карантине, а также при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих ………
23
2.6. Выдача (формирование) листка нетрудоспособности
при протезировании ……………………………………………
24
2.7. Выдача (формирование) листка нетрудоспособности по
беременности и родам …………………………………………
24
3. Правила оформления листка нетрудоспособности ……….
28
4. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности …………………………………………………….
50
5. Задания для самостоятельной работы ……………………..
53
6. Тестовые задания для самоконтроля……………………….
70
7. Рекомендуемая литература …………………………………
89
Приложения …………………………………………………….
93
4
ПРЕДИСЛОВИЕ
Экспертиза временной нетрудоспособности – вид медицинской
экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной утраты трудоспособности и в ряде случаев – прогноза дальнейшей
трудовой деятельности.
Экспертиза временной нетрудоспособности является одним из важных разделов работы врачей практически всех специальностей, работающих в амбулаторно-поликлинических, стационарных, санаторных учреждениях государственной и частной систем здравоохранения РФ, в связи с
чем выделена в отдельную компетенцию в ФГОС ВО уровня специалитета
(31.05.01 Лечебное дело, 31.05.02 Педиатрия, 31.05.03 Стоматология),
ФГОС ВО уровня подготовки кадров высшей квалификации (программы
ординатуры, аспирантуры), а также в программах профессиональной переподготовки и повышения квалификации врачей.
В декабре 2020 г. вступил в силу новый порядок выдачи и
оформления листков нетрудоспособности, утвержденный приказом
Минздрава России № 925н от 1 сентября 2020 г. «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая
порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа».
Настоящее учебное пособие содержит теоретический материал, тесты для самоконтроля и ситуационные задачи для формирования практических умений и навыков проведения экспертизы временной нетрудоспособности и оформления листка нетрудоспособности при амбулаторном, стационарном, санаторном лечении заболеваний и травм, при необходимости
ухода за больным членом семьи, по беременности и родам, при карантине,
а также при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих (в т.ч. COVID-19).
Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями
ФГОС ВО и предназначено для студентов специальностей 31.05.01 Лечебное дело, 31.05.02 Педиатрия, 31.05.03 Стоматология.
5
ВВЕДЕНИЕ
Временная нетрудоспособность – состояние человека, обусловленное заболеванием, травмой или иным состоянием, при котором нарушение функций организма сопровождается невозможностью выполнения профессиональных обязанностей в течение ограниченного промежутка времени.
Экспертиза временной нетрудоспособности – вид медицинской
деятельности, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования
и лечения, возможности осуществления профессиональной деятельности, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность
в РФ, является листок нетрудоспособности и в отдельных случаях –
справка о временной нетрудоспособности (ф. № 095/у). Форма бланка
листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н.
Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности утвержден приказом Минздрава России от 01.09.2020
№ 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» (зарегистрирован в
Минюсте России 14.09.2020).
Длительность временной нетрудоспособности зависит от характера течения заболевания, социальных условий, профессиональных
требований и т.д.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности – продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных
мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и
создания возможности возврата к трудовой деятельности; при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе – с целью направления на
медико-социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признании
лица инвалидом.
6
Цель занятия: изучить порядок выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность в РФ, и основные нормативно-правовые документы, его регламентирующие, функциональные обязанности лечащего врача и врачебной комиссии медицинской организации; научиться устанавливать причину и сроки временной утраты трудоспособности пациента в соответствии с порядком выдачи листков нетрудоспособности, овладеть методикой оформления
(формирования) листка нетрудоспособности по различным причинам и
методами вычисления, анализа и прогнозирования основных показателей
заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Методика проведения занятия. Студенты самостоятельно готовятся к занятию по рекомендованной литературе. Преподаватель
проверяет степень подготовки методом устного опроса и тестирования,
разъясняя наиболее трудные вопросы темы. Затем преподаватель проводит деловую игру по экспертизе временной нетрудоспособности с
использованием кейс-метода (разбор экспертных случаев временной
нетрудоспособности и оформление листков временной нетрудоспособности). Обучающиеся работают в малых группах, распределяя между
собой роли главного врача медицинской организации и его заместителей по клинико-экспертной работе и лечебной работе, участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей других специальностей. В
конце занятия преподаватель подводит итоги и выставляет баллы.
Контрольные вопросы
1. Экспертиза временной нетрудоспособности (определение).
2. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность.
3. Причины выдачи (формирования) листка нетрудоспособности.
4. Условия выдачи (формирования) листка нетрудоспособности.
5. Категории граждан, имеющих право на получение листка не-
трудоспособности.
6. Категории медработников, имеющих право на проведение
экспертизы временной нетрудоспособности.
7. Особенности оформления (формирования) листка нетрудоспо-
собности в зависимости от условий оказания медицинской помощи.
8. Полномочия лечащего врача лечебно-профилактического уч-
реждения.
9. Врачебная комиссия лечебно-профилактического учрежде-
ния, состав, функции.
10. Порядок выдачи (формирования) и продления листка нетру-
доспособности при заболеваниях, травмах, отравлениях.
7
11. Порядок выдачи (формирования) листка нетрудоспособно-
сти при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.
12. Порядок выдачи (формирования) листка нетрудоспособно-
сти на период санаторно-курортного лечения.
13. Порядок выдачи (формирования) листка нетрудоспособно-
сти по уходу за больным членом семьи.
14. Порядок выдачи (формирования) листка нетрудоспособности при карантине, а также при угрозе распространения заболеваний,
представляющих опасность для окружающих.
15. Порядок выдачи (формирования) листка нетрудоспособности при протезировании.
16. Порядок выдачи (формирования) листка нетрудоспособности по беременности и родам.
17. Правила оформления листка нетрудоспособности.
18. Методика изучения заболеваемости с временной утратой
трудоспособности.
8
1. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ, ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ,
НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ
Временная нетрудоспособность – состояние человека, обу-
словленное заболеванием или травмой, при котором нарушение функций организма сопровождается невозможностью выполнения профессиональных обязанностей в течение ограниченного промежутка времени.
Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи
с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в
стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков
временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.
Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с действующим законодательством:
– Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г.
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021);
– Приказ Минздрава России от 01.09.2020 № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая
порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» (зарегистрирован в Минюсте России 14.09.2020);
– Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности» (зарегистрирован в Минюсте РФ 10.06.2011).
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособ-
ность в РФ, является листок нетрудоспособности и в отдельных слу-
чаях – справка о временной нетрудоспособности (ф. № 095/у).
Листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном носителе либо формируется (с письменного согласия пациента) в форме электронного документа по результатам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
9
Причины выдачи (формирования) листка нетрудоспособности:
– заболевания, профессиональные заболевания, травмы, в том
числе полученные вследствие несчастного случая на производстве,
отравления и иные состояния, связанные с временной потерей гражданами трудоспособности;
– санаторно-курортное лечение;
– уход за больным членом семьи;
– карантин, а также угроза распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих;
– протезирование;
– беременность и роды.
Условия выдачи (формирования) листка нетрудоспособности
Выдача листка нетрудоспособности на бумажном носителе осуще-
ствляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность.
Формирование листка нетрудоспособности в форме электронно-
го документа осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность, а также страхового номера индивидуального лицевого счета гражданина в системе индивидуального (персонифицированного) учета (СНИЛС).
В случае, если гражданин на момент наступления временной не-
трудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких страхователей и в двух календарных годах, предшествующих году
наступления временной нетрудоспособности (отпуска по беременности
и родам), был занят у тех же страхователей, выдается несколько листков нетрудоспособности на бумажном носителе по каждому месту работы либо формируется один листок нетрудоспособности в форме
электронного документа для представления его номера по каждому
месту работы.
В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких страхователей, а в двух календарных годах, предшествующих году наступления
временной нетрудоспособности (отпуска по беременности и родам), был
занят у других страхователей (другого страхователя), выдается (формируется) один листок нетрудоспособности для представления по одному из
последних мест работы по выбору гражданина.
В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких страхователей, а в двух календарных годах, предшествующих году
наступления временной нетрудоспособности (отпуска по беременности
и родам) был занят как у этих, так и у других страхователей (другого
страхователя), выдается несколько листков нетрудоспособности на
10
бумажном носителе или формируется один листок нетрудоспособности
в форме электронного документа для представления его номера по каждому месту работы, либо выдается (формируется) один листок нетрудоспособности для представления его по одному из последних мест
работы по выбору гражданина.
Выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте
пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного
освобождения от работы.
Не допускается выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни единолично лечащим врачом
(фельдшером, зубным врачом). Выдача (формирование) и продление
листка нетрудоспособности за прошедшее время осуществляется по
решению врачебной комиссии медицинской организации при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.
Номера листков нетрудоспособности регистрируются в медицинской документации, используемой в медицинских организациях, с
указанием даты выдачи и продления, выписки гражданина на работу,
сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию или в учреждение медико-социальной экспертизы.
Категории граждан, имеющих право на получение листка
нетрудоспособности:
– граждане Российской Федерации, постоянно или временно
проживающие на территории Российской Федерации иностранные
граждане и лица без гражданства, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в
связи с материнством:
– лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;
– государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
– лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также
муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]