Онкопсихология. Посттравматический стресс у больных раком молочной железы

заключение ..............................................................................................................154

литература ................................................................................................................159

Исследование проводилось группой сотрудников лаборатории психологии посттравматического стресса Института психологии РАН: к.п.н. М.А. Падун и Н.Е. Шаталовой, аспирантами О.А. Ворона и М.С. Курчаковой, защитившими кандидатские диссертации в рам‑ ках тематики этого проекта,— все они являются соавторами данной коллективной монографии. Отдельные результаты исследования ранее опубликованы в разных периодических изданиях, а также неоднократно были представлены на Международных онкологических и отечествен‑ ных конференциях. Данная работа посвящена анализу и обобщению результатов клинико‑психологического и психофизиологического уров‑ ней изучения ПТС у больных РМЖ; иммунологическое исследование в настоящую работу не вошло (основные его результаты опубликованы в журнале «Социальная и клиническая психиатрия», № 4, 2008 г.).

Монография подготовлена коллективом авторов: к.п.н. О.А. Во‑ ро на — главы 4, 8, 9, 10, 11; к.п.н. М.С. Курчаковой — главы 6, 14; к.п.н. М.А. Па дун — главы 5, 13; д.п.н. Н.В. Тарабриной — введение и заклю‑ чение; Н.В. Тарабриной и О.А. Ворона — главы 1, 2, 3; Н.В. Тарабриной, О.В. Ворона, М.С. Курчаковой, М.А. Падун — глава 7; Н.Е. Шаталовой — глава 12.

Направленное изучение психосоциальных аспектов онкологии на‑ чалось в 1980‑х годах, хотя известно, что и ранее клиницисты уделяли много внимания социальным, психиатрическим и психологическим проблемам своих онкологических пациентов. Накопление знаний по этим проблемам привело к возникновению новой отрасли науки — психоонкологии, объединившей такие дисциплины, как психология, социология, онкология и психиатрия (Psycho‑oncology, 1998). В 1984 г. было основано Международное психоонкологическое общество, объ‑ единившее небольшие группы врачей и исследователей, изучающих психологические, социальные и поведенческие аспекты лечения рака. В течение последних 20 лет были созданы валидные инструменты для изучения самоотчетов пациентов и разработаны стандарты и ру‑ ководства для психосоциальных работников, модифицированные таким образом, чтобы соответствовать возможностям исследователей в слаборазвитых странах.

В настоящее время выделены основные психосоциальные аспекты изучения проблематики онкологического заболевания: изменение образа жизни и поведения с целью уменьшения риска заболевания; психологические факторы, препятствующие участию в раннем об‑ наружении и скрининге; контроль физических и психологических симптомов во время лечения (побочные эффекты лечения, боль, тре‑

Число исследований в области психоонкологии за последние годы значительно увеличилось. Анализ 116 работ по психоонколо‑ гии, выполненный Т. Левиным и Д. Киссеным на основе информации, содержащейся в различных компьютеризированных базах данных, показывает, что у половины онкологических пациентов заболевание сопровождается переживанием значительного психологического дис‑ тресса (Levin, Kissen, 2006).

Регулярно стали проводиться международные психоонкологи‑ ческие конгрессы, а на онкологических съездах — отдельные секции по психоонкологии.

В области психологических исследований больных с РМЖ су‑ ще ствует множество гипотез о том, что жизненные стрессы или определенные личностные особенности оносятся к числу предикто‑ ров заболевания, а также могут способствовать рецидиву болезни. Предполагается также, что стресс, вызванный заболеванием, может стать фактором риска прогрессирования болезни. Идея относительно роли стрессов в развитии рака стала настолько популярной, что многие женщины сами приписывают некоторым событиям роль триггеров в развитии их заболевания.