Онкопсихология. Посттравматический стресс у больных раком молочной железы

Этот результат свидетельствует о том, что выраженность эмоцио‑ нальной активации, связанной с перечисленными ситуациями, регули‑ руется с помощью защитного механизма подавления. Активность правой теменной области при рассматривании фотографий эротического содержания, а также изображений обнаженных женщин, коррелирует с защитным механизмом «Реактивное образование», роль которого в данном случае, по‑видимому, заключается в снижении эмоциональ‑ ной реакции при предъявлении «неприличных» изображений. Такая защита, как «отрицание», связана с активностью левой лобной области при предъявлении изображений, связанных со смертью, болью, угрозой.

Помимо приведенных в таблице 34 данных, следует отметить на‑ личие достоверных различий между группами по психометрическим

При рассмотрении результатов, представленных в таблице 34, можно видеть, что по суммарным значениям локальных показателей аффективности, у пациентов с высокими значениями шкалы «избега‑ ние» имеется достоверное увеличение активности правого теменного отведения при предъявлении изображений, связанных с заболевани‑ ем (фотографии обследования груди), а также изображений людей с агрессивным и печальным выражениями лиц. Высоким значениям шкалы «избегание» соответствует также снижение активности ле‑

При анализе показателей разности реагирования при боль‑ шом и малом времени экспозиции видно, что реакция на стимулы, связанные с эротическими сценами и с изображениями смерти, коррелирует с уменьшением степени реагирования при увеличении времени экспозиции, причем этот результат наблюдается в левой лобной области.

Анализ результатов, представленных в таблице 35, показывает, что у пациентов с высокими значениями шкалы «гипервозбудимость» имеется достоверное увеличение активности правого теменного от‑ ведения при предъявлении изображений, связанных со стрессовой информацией (обследование груди, изображения смерти, обнаженные женщины), а также изображений людей с агрессивным выражением лица и изображением денег.

При рассмотрении результатов, относящихся к разности показа‑ телей при «медленном» и «быстром» предъявлении, можно видеть, что в большинстве случаев при увеличении времени экспозиции сти‑ мулов, т.е. при возрастании их осознанности, у пациентов с высокими показателями по шкале «возбудимость» увеличивается и величина реакции, т.е. отсутствуют психологические защиты, связанные с боль‑ шим участием регуляторных механизмов при увеличении экспози‑ ции, которые мы отмечали в случае повышения шкалы «избегание». С этими данными согласуется и факт высоких значений по шкале нейротизма EPI у больных с высоким уровнем показателей по шкале «гипервозбудимость».

жение») характеризуется более высокими значениями по субшкале дополнительных вопросов (ADD) опросника SCL‑90‑R (Z=2,06; p<0,05) и меньшими значениями шкалы DEP (депрессия) (Z=2,32, p<0,03). Из таблицы 36 видно, что различия пациентов с высокими и низкими значениями субшкалы «вторжение» проявляются, в основном, при сравнении суммарных показателей. В первую очередь это относится к показателям активности передних отделов мозга.

Иными словами, по мере увеличения экспозиции стимула его семантическая обработка проходит разные стадии, причем большая экспозиция связана с большим участием когнитивных механизмов в процессе обработки.

Основу для таких построений можно найти в работах, анали‑ зирующих системную организацию деятельности (Безденежных,

При обследовании больных РМЖ сравнение показателей акти‑ вации при различных временах экспозиции изображений позволяет говорить о том, что одним из механизмов регуляции эмоционально‑ го состояния является такой защитный механизм, как подавление, уменьшение эмоциона льной реакции на информацию, связанную с психической травмой. Действие этого механизма усиливается с воз‑ растанием времени экспозиции стимулов, связанных с психотравми‑ рующей ситуацией.

При этом сравнении статистически анализировалась степень отличия каждого эмоционально значимого стимула от группы ней‑ тральных стимулов. Достоверное отрицательное значение соответ‑ ствовало более низкой реакции на стимул по сравнению со средней реакцией на нейтральные стимулы, а положительное — достоверно более высокой.

В работах Э.А. Костандова (Костандов, 1997), в работах других исследователей неоднократно подчеркивался тот факт, что у части испытуемых пороги опознания эмоционально значимых стимулов повышаются по сравнению с нейтральными, а у части — понижаются. Повышение порогов опознания при этом Э.А. Костандов связывает с действием психологической защиты. По мнению П.В. Симонова (1981), такие различия можно объяснить тем, что решающее значение для смещения порога в ту или иную сторону имеет характер мотива‑ ции, на базе которой происходит процесс опознания. Преобладание мотивов самосохранения включает, как полагает автор, механизмы психологической защиты с характерным для них повышением порогов восприятия (Симонов, 1981).