Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Взаимодействие полей и излучений с биологическими объектами. Учебное пособие
.pdf
ния и стрессового состояния, он оказывает обезболивающее и противошоковое действие.
Благоприятное влияние электросна на функцию сердечно-сосудистой
системы проявляется в нормализации работы нервного аппарата сердца, тонуса артериальной и капиллярной систем, артериального давления. Электросон улучшает кровообращение, микроциркуляцию и трофику тканей,
способствует компенсаторному развитию коллатерального кровообращения, повышает оксигенацию крови, стимулирует кроветворение. Под его
влиянием нормализуется функция свертывающей и противосвертывающей
систем крови, отмечается тенденция к нормализации состава крови и количества холестерина в ней.
На функцию дыхания электросон также оказывает нормализующее
действие, улучшает обмен газов в легких и тканевое дыхание. Под влиянием электросна улучшается пищеварительная функция; изменяются в сторону нормализации липидный, углеводный, минеральный и водный обмен,
гормональная функция щитовидной, паращитовидных, поджелудочной, половых желез, надпочечников и гипофиза.
Для проведения процедур электросна применяют аппараты типа «ЭС»
[11].
Диадинамотерапия – метод электротерапии, при котором на тело
больного контактным способом воздействуют диадинамическими токами с
амплитудой до 50 мА низкого напряжения (табл. 1.4). Этот метод разработан в 30-х годах ХХ века французским врачом-стоматологом П.Бернаром,
поэтому диадинамические токи называют токами Бернара.
Диадинамическими токами (ДДТ) называют однонаправленные полусинусоидальные токи, чередующиеся по амплитуде, частоте, скважности.
Метод основан на концепции, что ткани живого организма быстро адаптируются к постоянному раздражителю и со временем меньше или совсем на
него не реагируют, а изменение характера электрического раздражителя
предотвращает адаптацию тканей.
91
Механизм действия ДДТ сложен и недостаточно изучен. Основным в
их действии является обезболивающий эффект. Предполагают [11], что в
механизме обезболивающего действия ДДТ лежат кратковременное ритмическое воздействие током, вызывающее торможение болевой чувствительности вплоть до почти полной анестезии, и стимуляция под влиянием ДДТ
трофических процессов путем нормализации нарушенного кровообращения, тканевого обмена, рассасывания отеков и т.п.
При диадинамотерапии мышцы подвергаются ритмическому сокращению и расслаблению, вплоть до видимого их сокращения, что сопровождается восстановлением функции мышц. Наблюдается тенденция к снижению артериального давления при гипертонической болезни, происходит
нормализация высшей нервной деятельности.
В связи с тем, что ДДТ является разновидностью однонаправленного
тока, с его помощью можно проводить электрофорез лекарственных веществ – диадинамофорез (табл. 1.4). Диадинамические токи применяют
также в электростимуляции органов и тканей.
Электростимуляция в диагностике и терапии. В практике современного здравоохранения широко используются медицинские системы электростимуляции органов и тканей. Технические устройства генерируют различные электрические токи, которые, взаимодействуя с функциональными
системами организма, оказывают на него лечебное воздействие или дают
информацию, используемую для постановки диагноза и в ходе дальнейшего
лечения. Электростимуляция в широком смысле слова – это усиление деятельности органов и систем организма путем раздражения их электрическим током. Чаще всего ее применяют как метод воздействия импульсным
электрическим током, вызывающим сокращение мышц.
И.М. Сеченов впервые показал, что для уменьшения утомляемости
необходимо соблюдать определенные соотношения между частотой, силой
движения и продолжительностью покоя. Н.Е.Введенский установил наличие определенных ритмов в нервных процессах и разработал понятие о ла-
92
бильности – наибольшем количестве электрических осцилляций, которые
может воспроизвести данный физиологический аппарат (мышца). Автор
установил также, что любое, даже подпороговое, раздражение вызывает изменение в мышце и нерве. Он ввел понятие о пессимуме сокращения: при
частоте раздражений, соответствующих лабильности, происходит оптимальное сокращение мышцы с наибольшей амплитудой, более частые раздражения вызывают парабиоз.
Установлено [11], что для наибольшего приближения электрического
раздражителя к физиологическим условиям возбудимых тканей необходимо, кроме ритма, частоты, силы импульсов, учитывать также длительность
импульсов. Длительность следования импульса определяется понятием
хронаксии и соответствует продолжительности тока, вызывающего сокращение мышцы при силе его, равной удвоенной реобазе (реобаза – это сила
тока, вызывающая пороговое сокращение мышцы).
Нормальная (здоровая) мышца отвечает на импульсы длительностью 10-4–10-3 с; при функциональных и патологических изменениях ответ-
ная реакция наблюдается на более длительные импульсы – 510-3-510-2 с и
больше. Лабильность неповрежденной мышцы соответствует 200-500 осцилляциям в 1 с, а при патологических ее изменениях лабильность может
уменьшаться до нескольких импульсов в 1 с. Адаптацию учитывают при
электростимуляции в том смысле, что в зависимости от глубины патологических изменений нервно-мышечный аппарат отвечает неодинаково на различную форму импульсов. При функциональных изменениях ответная реакция мышцы на экспоненциальный и прямоугольный токи лучше, чем на
тетанизирующий. При средней степени патологических изменений ответной реакции на тетанизирующий ток может не наблюдаться, а на экспоненциальный и прямоугольный токи реакция происходит на среднюю частоту
импульсов. В случае же тяжелых поражений ответная реакция наблюдается
на среднюю и малую частоты экспоненциального тока либо на редкие импульсы прямоугольного тока.
93
Кроме частоты импульсов при электростимуляции необходимо со-
блюдать модуляцию – паузы между сериями импульсов. Чем менее выражено изменение нервно-мышечного аппарата, тем при большей частоте модуляции происходят сокращения мышцы, и чем более глубоки его поражения, тем реже должны быть модуляции.
В основе возбуждения и сокращения лежат сложные физико-
химические процессы, которые до конца еще не изучены. Известно, что
всем биологическим тканям в процессе их жизнедеятельности свойствены
потенциалы, обеспечивающие биологические и биоэлектрические явления в
этих тканях. Особенно выражены биоэлектрические явления в возбудимых
тканях – нервной, мышечной.
Различают потенциал покоя и потенциал действия. Потенциал покоя
обусловлен неодинаковой концентрацией ионов K+, Na+ и Ca2+– внутри и
вне клетки. Так, вне клетки больше Ca2+ и Na+, в то время как внутри клетки
больше K+. Разностью их концентраций, а также низкой проницаемостью
биомембран для анионов и поддерживается мембранный потенциал покоя.
Под влиянием импульсного тока, воздействующего на участок нервного
или мышечного волокна, в этом участке возникает возбуждение, началом
которого служит колебание мембранного потенциала, называемого потенциалом действия. Его возникновение связано с тем, что наружная поверхность мембраны становится заряженной более электроотрицательно по отношению к внутренней ее стороне в связи с быстрым проникновением
ионов Na+, что достаточно для появления биотока мембран. Таким образом,
возникновение потенциала действия связано с изменением концентрации
ионов Na+ вне и внутри клетки под влиянием раздражения.
Согласно ионной теории возбуждения П.П. Лазарева [11], под влия-
нием тока происходит поляризация мембран ионами Na+, K+, что приводит к
изменению белковой структуры и сокращению мышцы. Кроме того, это
может быть связано с перемещением ионов Н+ и ОН-.
94
Под влиянием раздражения импульсным током волна возбуждения
быстро распространяется по мышечным волокнам. Происходит пассивное
сокращение мышцы. Наблюдается постепенное восстановление ослабленной сократительной функции. Одновременно проявляются присущее однонаправленному току сосудорасширяющее действие и улучшение кровоснабжения мышечной ткани и, следовательно, улучшение питания тканей.
Активизируются обменные процессы. Усиливаются анаэробный гликолиз и
окислительно-восстановительные процессы.
Происходит быстрое восстановление трофики и чувствительности
нервно-мышечных структур. Вызываемые сокращения мышц и последующие расслабления задерживают атрофию их волокон. С улучшением кровообращения и лимфообращения обеспечиваются лучшее усвоение питательных веществ и выведение недоокисленных продуктов. Повышается содержание гемоглобина, гликогена, креатинфосфата, уменьшается распад белков. В мышцах повышается содержание АТФ, распад которой обеспечивает
энергию мышечной клетки, причем 50 % энергии АТФ идет на ресинтез.
Увеличиваются энергетический потенциал мышц, активность ферментов.
Улучшается также трофика нервных проводников, что способствует восстановлению проводимости нервных элементов и ускорению процессов регенерации поврежденных нервов. Улучшается нервная регуляция мышечных функций. Увеличиваются сила и объем мышц, их выносливость, работоспособность. Наблюдается некоторое повышение потребления кислорода,
и, как показали исследования, электростимуляция приводит к меньшим
энергетическим затратам по сравнению с произвольными сокращениями.
Положительные биохимические сдвиги происходят в симметричных мышцах, тренируется весь организм в целом.
Электрическая стимуляция успешно сочетается с традиционной лекарственной терапией, а в ряде случаев позволяет добиться лечебного эффекта там, где другие методы лечения не дают положительного результата.
Методы электростимуляции, применяемые в клинической медицине, зави-
95
Общая электро-
анестезия
ЭС опорно-двигательного
аппарата
ЭС органов слуха
и зрения
ЭС выделительных
органов
Электрокардио-
стимуляция
Дефибрилляция
Электроостеостимуляция
Центральная
электроанальгезия
Противоболевая ЭС
Диагностическая ЭС
ЭС депрессорных
нервов
ЭС нерва
каротидного синуса
ЭС дыхания
ЭС желудочно-
кишечного тракта
Область применения
ЭС
ЦНС
СМС
ПНС
НМС
БАТ
ЭС биологически
активных точек
сят от конкретного объекта воздействия. Их можно разделить по функциональному признаку (рис. 3.7) в соответствии с использованием в медицине.
Рис. 3.7. Методы электростимуляции органов и тканей [16]: ЦНС – центральная
нервная система, СМС – сосудисто-мышечная система, ПНС – периферическая
нервная система, НМС – нервно-мышечная система, БАТ – биологически активные точки
Например, электрокардиостимуляция (ЭКС) применяется для устра-
нения последствий, возникающих из-за нарушения генерации и проведения
физиологического возбуждения в сердечной мышце. При ЭКС один из стимулирующих электродов должен находиться в непосредственном контакте
с тканью миокарда, а генератор стимулов – либо располагаться вне орга-
96
низма (при временной стимуляции), либо имплантироваться внутрь. Многообразие сердечных патологий предопределяет достаточно большое число
методов и разновидностей ЭКС [16].
До начала лечения с помощью электростимуляции проводится электродиагностическое исследование. Электродиагностика заключается в исследовании реакции нервов и мышц на раздражение электрическим током с
целью определения их функционального состояния. Определяются степень
дегенерации нерва и параметры тока электростимуляции (амплитуда, частота, форма, длительность и скважность импульсов), при которых происходит
безболезненное сокращение мышцы.
Лечение переменными токами звуковой частоты
Из переменных токов (то есть токов, периодически изменяющих свое
направление) низкого напряжения и звуковой частоты в физиотерапевтической практике находят применение интерференционные (интерференцтерапия), синусоидальные модулированные (амплипульстерапия) и флуктуоризационные токи (табл. 1.4). Причем последние два метода применяются и
при однонаправленном токе.
Интерференцтерапия – метод электротерапии, при котором применяется принцип интерференции переменных токов звуковой частоты, происходящей в тканях организма и вызывающей лечебный эффект. Интерференция – это наложение друг на друга световых, звуковых и других волн
или переменных синусоидальных электрических токов, при котором возникают их взаимное усиление, ослабление или частичное нивелирование.
Метод интерференцтерапии был разработан и предложен Г.Немеком
в 1949 г. Суть его заключается в том, что одновременно используют два переменных синусоидальных тока звуковой частоты, которые проводят контактно к участку тела пациента с помощью двух пар самостоятельных электродов. Электроды накладывают поперечно с таким расчетом, чтобы силовые линии тока внутри тканей (в очаге поражения или рефлексогенных зонах) перекрещивались. К одной паре электродов подводят переменный ток
97
частотой 4000 Гц, к другой – ток, частота которого может изменяться в пределах 3900-4000 Гц, то есть можно создать разницу в частоте двух токов от
0 до 100 Гц. В месте переcечения силовых линий внутри тканей эти два самостоятельных тока накладывают друг на друга, и в результате интерференции возникает один активно действующий ток с частотой колебаний,
равной разности частот двух токов (от 0 до 100 Гц). Эти новые колебания
(«биения по Немеку») и определяют физиологическое и терапевтическое
действие [11].
Механизм действия интерференцтерапии изучен недостаточно. Она
вызывает мышечные сокращения, но менее выраженные, чем ДДТ (в связи
с тем, что между отдельными «биениями» нет пауз), улучшает микроциркуляцию в тканях, оказывает рассасывающее действие, улучшает окислительные, обменные процессы в тканях, их трофику, повышает эластичность
тканей, уменьшает воспалительный процесс. Болеутоляющий эффект интерференцтерапии менее выражен, чем при использовании ДДТ.
Интерференционные токи обладают антиспазматическим, антибактериальным действием, стимулируют регенерацию нервной и костной тканей,
благоприятно действуют на функциональное состояние вегетативной нервной системы, при ритмической частоте 1-10 Гц повышают тонус симпатической части вегетативной нервной системы.
К недостаткам интерференционных токов относят быструю адаптацию к ним, слабое возбуждающее действие и поэтому малую эффективность при вялотекущих процессах, затруднения в воздействии на небольшие участки тканей [11].
Амплипульстерапия – это электротерапевтический метод, при котором на пациента контактным способом воздействуют импульсами синусоидального модулированного тока (СМТ) амплитудой до 80 мА (табл. 1.4).
При однонаправленном токе можно проводить амплипульсфорез.
В [11] отмечается многообразие физиологического действия амплипульстерапии. СМТ, проходя через ткани и взаимодействуя с ними, в комплексе с продуктами этого взаимодействия возбуждают нервные рецепторы
98
и мышечные волокна. Огромный поток ритмических пульсаций нервной
системы вызывает реакции на различных уровнях. Прежде всего отмечается
обезболивающий эффект, который держится несколько часов, а также
улучшение трофики тканей.
Улучшается крово- и лимфообращение. Повышаются проницаемость
тканей, в том числе слизистых оболочек полостей (плевральной, синовиальной), и усвоение веществ, транспортируемых кровью. Возрастает активность окислительных ферментов. Наблюдается повышение синтеза РНК в
клетках, свидетельствующее об улучшении функционального состояния
ядерного аппарата клетки и мышечной ткани. Повышаются функциональные возможности нервных клеток, а следовательно, нервной ткани в целом.
Улучшение функционального состояния нервной системы, кровообращения и трофики тканей обеспечивает эффективность СМТ при заболеваниях, в основе которых лежат воспалительные, дистрофические процессы, дисфункция органов и систем.
Электропунктура – метод электротерапии, при котором воздейству-
ют (без применения игл) на биологически активные точки (БАТ) поверхности тела человека импульсными токами низкой частоты. Наряду с этим методом существует другой метод воздействия электрическим током на биологически активные точки – электроакупунктура.
Электроакупунктура – это сочетанное воздействие на биологически
активные точки электрическим током и иглоукалыванием, причем электродом служит игла. Для электропунктуры применяют аппараты серии
«ЭЛАП» [11].
Электропунктура вызывает анальгезирующее, антиспастическое, сосудорасширяющее, гипосенсибилизирующее действие, повышает обмен
веществ. Она имеет ряд преимуществ перед обычным методом иглоукалывания: атравматичность, стерильность, возможность дозировки (по току),
изменение эффекта воздействия в зависимости от формы тока и полярности
активного электрода. Преимущество этого метода электротерапии перед
традиционным заключается в том, что действие оказывается на биологиче-
99
ски активные точки (зоны), причем с помощью малых доз энергии, которые
имеют скорее информационное, чем энергетическое значение и вместе с
тем оказывают выраженное рефлекторное действие, стимулируя защитные
силы организма.
Научные вопросы электропунктуры разработаны еще недостаточно,
не разработана единая научно обоснованная методика, применяются различные параметры токов. Между тем неправильное воздействие на БАТ
может сопровождаться резким подъемом или падением артериального давления, изменением ритма сердечной деятельности и дыхания и другими патологическими реакциями.
Высокочастотная электротерапия
К высокочастотной электротерапии (применение с лечебной целью
переменного высокочастотного тока и высокочастотных электромагнитных
полей) относится собственно высокочастотная (ВЧ) электротерапия (местная и общая дарсонвализация, диатермия), сюда же условно можно отнести
ультратонотерапию (частота колебаний 22 кГц); ультравысокочастотную
(УВЧ) электротерапию (УВЧ-терапия, импульсная УВЧ-терапия); сверхвысокочастотную (СВЧ) электротерапию (дециметроволновую и сантиметроволновую терапию) (табл. 1.4). Диапазоны электромагнитных волн представлены в табл. 1.2.
Высокочастотная электротерапия оказывает действие на организм на
клеточном и субклеточном уровнях. В механизме ее физиологического и
терапевтического действия различают два основных, связанных между собой эффекта: тепловой и осцилляторный (электрохимический). Тепловое
действие (эндогенное тепло) высокочастотной электротерапии возникает в
результате преодоления трения в тканях вследствие колебательных движений заряженных частиц (тока проводимости и соответствующих потерь),
поворота, переориентации, диполей (тока смещения, диэлектрических потерь) и увеличения амплитуды колебаний боковых цепей белковых и дру-
100
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]