Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Состояние здоровья населения
.pdf
последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению
жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом
способности или возможности осуществлять самообслуживание,
самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать
свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
В зависимости от степени расстройства функций организма лицам,
признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в
возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид»
Признание лица инвалидом осуществляется федеральным
учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания
лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством
экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих
инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений
жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими
гражданами возможностей участия в жизни общества.
Социальная поддержка инвалидов - система мер, обеспечивающая
социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными
нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения.
I. Порядок направления гражданина на медико-социальную
экспертизу
Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской
организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом,
осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты
населения.
Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную
экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и
реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных,
71
подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное
заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган
социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную
экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и
нуждающегося в социальной защите
II. Порядок переосвидетельствования инвалида
Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года,
инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока,
на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".
Переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому
установлена без указания срока переосвидетельствования, может проводиться
по его личному заявлению (заявлению его законного представителя), либо по
направлению медицинской организации в связи с изменением состояния
здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро
контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.
Переосвидетельствование инвалида может осуществляться
заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного
срока инвалидности.
Переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока
проводится по его личному заявлению (заявлению его законного
представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с
изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро,
Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро,
главным бюро.
III. Классификации основных видов стойких расстройств
функций организма человека и степени их выраженности
Приказ Министерства труда и социального развития РФ от 27 августа 2019 г.
№ 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении
72
медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными
учреждениями медико-социальной экспертизы"
1. К основным видам стойких расстройств функций организма человека
относятся:
нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта,
личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания,
памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления,
познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи,
последовательных сложных движений);
нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия,
дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия);
вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);
нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания;
тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов
чувствительности; вестибулярной функции; боль);
нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением
(статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в
том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);
нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной
системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы
крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи
и связанных с ней систем;
нарушения, обусловленные физическим внешним уродством
(деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему
уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного,
дыхательного трактов; нарушение размеров тела).
2. Выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма
человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами,
классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени
73
выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в
диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов:
I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма
человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами,
в диапазоне от 10 до 30 процентов;
II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека,
обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в
диапазоне от 40 до 60 процентов;
III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма
человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами,
в диапазоне от 70 до 80 процентов;
IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций
организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или
дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.
IV. Классификации основных категорий жизнедеятельности
человека и степени выраженности ограничений этих категорий
К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
а) способность к самообслуживанию;
б) способность к самостоятельному передвижению;
в) способность к ориентации;
г) способность к общению;
д) способность контролировать свое поведение;
е) способность к обучению;
ж) способность к трудовой деятельности.
Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных
категорий жизнедеятельности человека:
Например: способность к самообслуживанию - способность человека
самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности,
выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать
навыки личной гигиены:
74
1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном
затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с
использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной
помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных
технических средств;
3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в
постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;
V. Критерии установления групп инвалидности
1. Критерием для установления первой группы инвалидности является
нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений
функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями
травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений
одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их
сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:
2. Критерием для установления второй группы инвалидности является
нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений
функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или
дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из
следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию),
определяющих необходимость его социальной защиты:
3. Критерием для установления третьей группы инвалидности является
нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений
функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или
дефектами, приводящее к 1 степени выраженности ограничений следующих
категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях,
определяющих необходимость его социальной защиты:
4. Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет
является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью
выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне
75
от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм
или дефектами, приводящее к ограничению любой категории
жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности
ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности,
определяющих необходимость социальной защиты ребенка.
VI. Реабилитация и абилитация инвалидов
Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного
восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной,
профессиональной и иной деятельности.
Абилитация инвалидов - система и процесс формирования
отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной,
профессиональной и иной деятельности.
Реабилитация и абилитация инвалидов направлены на устранение или
возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности
инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими
материальной независимости и интеграцию в общество.
Основные направления реабилитации и абилитации инвалидов
включают в себя:
медицинскую реабилитацию, реконструктивную хирургию,
протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;
профессиональную ориентацию, общее и профессиональное образование,
профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве (в том числе на
специальных рабочих местах), производственную адаптацию;
социально-средовую, социально-педагогическую, социальнопсихологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую
адаптацию;
физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.
Реализация основных направлений реабилитации, абилитации инвалидов
предусматривает использование инвалидами технических средств
реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа
76
инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур и
пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение
инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации,
абилитации инвалидов.
VII. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида
- комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий,
включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок
реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер,
направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций
организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей
инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида
содержит как реабилитационные мероприятия, технические средства
реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы
в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий,
технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и
реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги,
в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или
организации независимо от организационно-правовых форм и форм
собственности.
Индивидуальная программа реабилитации или абилитации имеет для
инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного
вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации
программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об
обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом
реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия,
печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру,
сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами или сурдопереводом, другими
аналогичными средствами.
77
VIII. Технические средства реабилитации инвалидов
К техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства,
содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для
компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности
инвалида.
Техническими средствами реабилитации инвалидов являются:
специальные средства для самообслуживания;
специальные средства для ухода;
специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с
комплектом снаряжения), общения и обмена информацией;
специальные средства для обучения, образования (включая литературу для
слепых) и занятий трудовой деятельностью;
протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия,
ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые
аппараты);
специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный
инвентарь;
специальные средства для передвижения (кресла-коляски).
Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами
реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и
противопоказаний.
Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе
оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных
заболеваниями, последствиями травм и дефектами.
По медицинским показаниям и противопоказаниям устанавливается
необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации,
которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений
жизнедеятельности инвалида.
78
Методика анализа показателей инвалидности:
х 10000
х 10000
х 10000
1. Первичный выход на инвалидность взрослого населения:
число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами
численность взрослого населения
2. Первичный выход на инвалидность детского населения
число детей (0-17 лет), впервые признанных инвалидами
численность детского населения
3. Детская инвалидность
общее количество детей (0-17 лет), признанных инвалидами в отчетном году
численность детского населения
4. Структура первичной инвалидности по заболеваниям (%)
5. Структура первичной инвалидности по группам инвалидности (%)
79
ЛИТЕРАТУРА
Основная литература
1.Амлаев, К. Р. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / под ред.
Амлаева К. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 560 с. - Текст : электронный
// ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL :
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970452370.html
2.Медик, В. А. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А.
Медик. - 4-е изд., перераб. - Москва : ГЭОТАР-МЕДИА, 2021. - 669, [3] с.
3. Медик, В. А. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А.
Медик. - 4-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 672 с. - Текст :
электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL :
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970457375.html
Дополнительная литература
1.Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь населению [Текст] : учеб. пособие / ФГБОУ ВО
«Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ ; сост. Н. Х. Шарафутдинова [и др.]. - Уфа, 2018.
- 81,[1] с. : ил.
2.Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь населению [Электронный ресурс] : учеб.
пособие / ФГБОУ ВО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ ; сост. Н. Х.
Шарафутдинова [и др.]. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2018. - on-line. Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека»
http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib690.pdf
3.Денисов, И. Н. Руководство к практическим занятиям по общественному
здоровью и здравоохранению (с применением медицинских информационных
систем, компьютерных и телекоммуникационных технологий): учеб. пособие
/ И. Н. Денисов, Д. И. Кича, В. И. Чернов. - М. : МИА, 2009. - 464 с.
4.Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / под ред.: В. А.
Миняева, Н. И. Вишнякова. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : МЕДпрессинформ, 2009. - 655 с.
5.Организация стационарной медицинской помощи взрослому населению :
учебное пособие / Н. Х. Шарафутдинова, О. Р. Мухамадеева, И. Е. Николаева
[и др.] ; Министерство здравоохранения Российской Федерации, Баш. гос.
мед. ун-т. - Уфа, 2021. - Текст: электронный // БД «Электронная учебная
библиотека». – URL: http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib769.2.pdf
6.Организация стационарной медицинской помощи взрослому населению :
учебное пособие / Н. Х. Шарафутдинова, О. Р. Мухамадеева, И. Е. Николаева
[и др.] ; Министерство здравоохранения Российской Федерации, Баш. гос.
мед. ун-т. - Уфа, 2021. - 67,[1] с.
7.Организация медицинской помощи женщинам и детям [Текст] : учеб. пособие
/ сост. Н. Х. Шарафутдинова [и др.]. - Уфа, 2014. - 113 с.
8. Организация медицинской помощи женщинам и детям [Электронный ресурс]
: учеб. пособие / ГОУ ВПО "Баш. гос. мед. ун-т МЗ РФ" ; сост. Н. Х.
Шарафутдинова [и др.]. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2014. - Текст:
80
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение