Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Состояние здоровья населения
.pdf
Рис. 1. Динамика расхождения патологоанатомических диагнозов в областной
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 годы
больнице г. Н. за 2015-2022 гг.
Ряд, выровненный с помощью скользящей средней, иллюстрирует общую
четкую тенденцию: постепенное уменьшение показателей частоты
расхождений диагнозов.
Анализ динамических рядов проводят с использованием следующих
показателей: абсолютный прирост (или убыль), темп прироста (убыли), темп
роста (табл. 6) и абсолютное значение одного процента прироста (убыли).
Для характеристики скорости изменения процесса применяют такие
показатели, как абсолютный прирост (убыль), темп прироста (убыли).
Абсолютный прирост (убыль) характеризует скорость изменения процесса
(абсолютную величину прироста (убыли) в единицу времени). Абсолютный
прирост рассчитывают как разность между данным уровнем и предыдущим.
Обозначают знаком «+», характеризуя прирост, или знаком «–», характеризуя
убыль.
Темп прироста (убыли) характеризует прирост (убыль) в относительных
величинах (%). Его определяют как процентное отношение абсолютного
прироста (убыли) к предыдущему уровню ряда. Обозначают знаком «+»
(прирост) или «–» (убыль).
11
Для характеристики изменения процесса одного периода по отношению к
Показатели
2019 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
Число дней на 100 рабочих
39,8
44,6
55,5
59,7
Абсолютный прирост
-
+4,8
+10,9
+4,2
Темп прироста
-
+12,1
+24,4
+7,5
Темп роста
100,0
112,1
124,4
107,5
предыдущему применяют такой показатель, как темп роста (снижения).
Рассчитывают как процентное отношение последующего периода к
предыдущему.
При сравнении динамических рядов с разными исходными уровнями
(например, средними, интенсивными, абсолютными) используют показатель —
значение 1% прироста (убыли). Рассчитывают как отношение абсолютного
прироста к его темпу за каждый период.
Показатели динамического ряда могут вычисляться на постоянной и
переменной базах сравнения. Сравниваемый уровень называется отчетным, а
уровень, с которым производится сравнение, - базисным. В качестве базисного
уровня обычно выбирается начальный уровень в ряду динамики.
Для расчета показателей на переменной базе каждый последующий
уровень ряда сравнивается с предыдущим. Вычисленные таким образом
показатели анализа динамического ряда называются цепными.
Таблица 6
Динамика показателей временной нетрудоспособности по болезням
периферической нервной системы рабочих завода К. за 2019-2022 гг. (число
дней на 100 работающих)
Методика расчета показателей:
1. Абсолютный прирост - разность уровней данного года и предыдущего.
Например, для 2019 г.: 44,6 - 39,8 = +4,8.
12
2. Темп прироста - процентное отношение абсолютного прироста % к
%1,12
8,39
1008,4
%1,112
8,39
1006,44
предыдущему уровню.
Например, для 2020 г.:
.
З. Темп роста - процентное отношение последующего уровня к предыдущему
уровню.
Например, для 2020 г.:
Используя статистический метод для характеристики динамических
рядов, следует всегда исходить из необходимости предварительного
качественного анализа сущности изучаемого явления. Без этого не может быть
осмыслена статистика динамических рядов.
13
ТЕМА 2. ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА СТАНДАРТИЗАЦИИ ПРИ АНАЛИЗЕ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Актуальность: При изучении состояния здоровья населения важен анализ
показателей с точки зрения сопоставимости данных. Будущий врач должен
понимать значение метода стандартизации, явлений и процессов при
решении конкретных задач, связанных с изучением общественного здоровья и
деятельности медицинских организаций.
2. Учебные цели: ознакомить студентов с методами расчета и анализа метода
стандартизации при анализе показателей состояния здоровья населения.
3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы
1. В каких случаях применяется стандартизация показателей?
2. В чем сущность прямого метода стандартизации?
3. Для чего применяются стандартизованные показатели?
4. Какие существуют варианты выбора стандарта?
5. Этапы стандартизированных показателей.
6. Расчет стандартизированных показателей.
7. Стандартизованные показатели истинные или условные (абстрактные)?
Задание для самостоятельной аудиторной работы студентов
Вариант 1
Вычислить стандартизированные показатели травматизма в двух
механических цехах и сравнить с показателями травматизма, вычисленными
обычным путем. За стандарт принять состав рабочих по профессии в обоих
цехах.
Распределение работающих в двух цехах по профессиям в зависимости от
числа травм
14
Таблица 1
Профессия
Ц Е Х 1
Ц Е Х 2
число
рабочих
число
травм
число
рабочих
число травм
Токари и
фрезировщики
300
230
100
48
Шлифовщики и
заточники
140
50
60
19
Слесари
60
16
350
101
Прочие
100
23
140
28
В С Е Г О:
600
319
650
196
Возраст
Ц Е Х 1
Ц Е Х 2
число
рабочих
число
случаев
заболеваний
число рабочих
число
случаев
заболеваний
до 20
250
200
400
400
20 - 39
750
800
100
120
40 - 49
800
1600
150
160
50 и старше
200
400
50
70
В С Е Г О:
2000
3000
700
750
Вариант 2
Вычислить стандартизированные показатели заболеваемости с временной
утратой трудоспособности в двух цехах. Сравнить их с интенсивными
показателями. Стандартизацию провести прямым методом. За стандарт принять
состав рабочих по возрасту в цехе №2
Таблица 1
Распределение работающих в двух цехах по профессиям в зависимости от
числа травм
Вычислить стандартизированные показатели заболеваемости болезнями
периферической нервной системы в двух цехах и сравнить их с интенсивными
показателями. Стандартизацию провести прямым методом. За стандарт принять
состав рабочих по профессии в обоих цехах.
Вариант 3
15
Таблица 1
Профессия
Ц Е Х 1
Ц Е Х 2
число
рабочих
число
больных
число рабочих
число
больных
Прессовщики
255
41
124
22
Вулканизаторы
153
11
215
19
Вальцовщики
111 5 364
23
В С Е Г О:
519
57
703
64
П ол
Ц Е Х 1
Ц Е Х 2
число
рабочих
число
больных
число
рабочих
число
больных
Мужчины
421
12
390
13
Женщины
635
43
320
23
В С Е Г О:
1056
55
710
36
Распределение заболевших болезнями периферической нервной
системы среди рабочих в двух цехах по профессиям
Вариант 4
Вычислить стандартизированные показатели заболеваемости болезнями
печени и желчных путей рабочих двух цехов и, сравнив их с интенсивными
показателями, сделать соответствующий вывод. Стандартизацию провести
прямым методом. За стандарт принять состав рабочих по полу в обоих цехах.
Таблица 1
Распределение заболевших болезнями печени и желчных путей среди
рабочих в двух цехах по полу
Вариант 5
Вычислить стандартизованные показатели летальности за год в двух
больницах и, сравнив их с интенсивными показателями, сделать
соответствующий вывод. Стандартизацию провести прямым методом. За
стандарт принять состав больных в больнице А.
16
Таблица 1
Нозология
Больница А
Больница Б
Число
больных
Число
умерших
Число
больных
Число
умерших
Гипертоническая
болезнь
180
4
200
4
Рак желудка
100
30
90
27
Инфаркт миокарда
120
8
160
10
Всего:
400
42
450
41
Отделение
Больница А
Больница Б
Число
прошедших
больных
из них
умерло
Число
прошедших
больных
из них
умерло
Терапевтическое
600
30
200
12
Хирургическое
300
6
700
21
Инфекционное
100
4
100
5
Всего:
1000
40
1000
38
Распределение пациентов по нозологии и исходам лечения в больницах А и Б
Вариант 6
Вычислить стандартизованные показатели летальности в больницах А и Б
и сравнив их с интенсивными показателями, сделать соответствующий вывод.
Стандартизацию провести прямым методом. За стандарт принять среднее число
прошедших по больных в двух больницах.
Таблица 1
Распределение умерших среди пролеченных больных по отделениям
больниц А и Б
Вариант 7
Вычислить стандартизированные показатели заболеваемости
гипертонической болезнью и, сравнив их с интенсивными показателями,
сделать соответствующий вывод. Стандартизацию провести прямым
методом. За стандарт принять состав обследованных жителей по полу /сумма
по двум районам.
17
Таблица 1
Пол
Район А
Район Б
Число
обследованных
жителей
Число
больных
Число
обследованных
жителей
Число
больных
Мужчины
Женщины
500
900
8
54
1000
400
15
24
Всего:
1400
62
1400
39
Сроки поступления в
стационар от начала
заболевания
Больница А
Больница Б
число
больных
число
умерших
число
больных
число
умерших
До 6 часов
350
42
170
20
От 6 до 24 часов
273
49
215
37
Свыше 24 часов
804
30
418
116
Всего
1427
121
803
173
Распределение больных гипертонической болезнью по полу в районах А и Б
Вариант-8
Вычислить стандартизированные показатели послеоперационной
летальности при непроходимости кишечника в больницах А и Б сравнив их с
интенсивными показателями, сделать соответствующий вывод.
Стандартизацию провести прямым методом. За стандарт принять состав
больных по срокам поступления в стационар от начала заболевания (сумма по
двум больницам).
Таблица 1
Распределение больных умерших от непроходимости кишечника в
больницах А и Б по срокам поступления в стационар от начала заболевания
Информационный блок
Прямой метод стандартизации
При изучении общественного здоровья и здравоохранения в научных или
практических целях исследователю нередко приходится доказывать влияние
факторных признаков на результативные при сравнении двух или более
совокупностей. С этой целью применяется целый ряд статистических приемов.
18
При сравнении двух неоднородных совокупностей по какому-либо
признаку (составу) применяются методы стандартизации (прямой, обратный,
косвенный).
Стандартизация - метод расчета условных (стандартизованных)
показателей, заменяющих общие интенсивные (или средние) величины в тех
случаях, когда их сравнение затруднено из-за несопоставимости состава групп.
Стандартизованные (условные) показатели показывают какими были бы
интенсивные показатели, если бы влияние данного фактора отсутствовало.
Следовательно, стандартизированные показатели могут быть использованы
только с целью сравнения.
Существуют различные способы расчета стандартизованных показателей.
Наиболее распространенным является прямой метод, который состоит из 5
этапов.
I этап - расчет общих и специальных (по каждой группе - половой,
возрастной и др.) интенсивных показателей (или средних
величин) для двух сравниваемых совокупностей.
II этап - выбор и расчет стандарта.
III этап - расчет «ожидаемых величин» для каждой группы стандарта.
IV этап - определение стандартизованных показателей.
V этап - сравнение групп по общим интенсивным (или средним) и
стандартизованным показателям. Выводы.
Целесообразно все эти расчетные операции представить в виде этапов
стандартизации и оформить их в виде таблицы (табл. 1).
19
Таблица 1
Пол
Цех А
Цех Б
I этап
II этап
III этап
Число
Из них
больны
х
Число
Из них
больны
х
% больных
гепатитом
Стандарт
(графа
1+графа
3)
«ожидаемое
число» больных
в группе
стандарта
1 2 3 4 А Б А
Б М 50 1 170
4
2,0
2,3
220
4
5
Ж
200
10
30
3
5,0
10,
0
230
12
23
Итого
250
11
200
7
4,4
3,3
450
16
28
IV этап
100
3,6%
6,2%
%0,2100
50
1
%0,5100
200
10
%4,4100
250
11
Распределение больных гепатитом среди работников в цехе А и в цехе Б по
полу
Например, на I этапе стандартизации требуется определить, как часто
среди рабочих мужчин и женщин цеха А и цеха Б встречаются лица,
страдающие гепатитом.
Для этого вычисляют процент больных гепатитом мужчин и женщин
отдельно Расчет ведется следующим образом: число больных надо разделить на
соответствующее число рабочих и умножить на 100.
В цехе А больных гепатитом мужчин
гепатитом женщин
рабочих обоего пола было -
. Всего же больных гепатитом среди
. Подобные же расчеты надо сделать
, а больных
для цеха Б. Следует проанализировать интенсивные показатели по цеху А и по
цеху Б. Из табл. 1 (I этап) видно, что у мужчин и женщин цеха А реже
встречается гепатит, чем у мужчин и женщин цеха Б, хотя в целом по строке
(«итого») в цехах А и Б отмечено противоположное соотношение показателей:
общий процент больных больше в цехе А, а не в цехе Б. Этот факт объясняется
тем, что на общие показатели по каждому цеху оказал влияние разный по полу
состав рабочих в этих цехах. Так, в цехе А в составе рабочих было больше
20
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение