Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Состояние здоровья населения
.pdf
Структура
заболеваемости
Доля отдельных случаев
заболеваний среди всех
случаев (в %)
Число отдельных случаев
заболеваний × 100
Всего случаев заболеваний
2. Госпитализированная заболеваемость – частота всех случаев
заболеваний, зарегистрированных у выбывших больных из стационара за
данный год (на 1000 или на 100 населения).
Госпитализированная заболеваемость является отражением стационарной
помощи населению.
Основной учетный документ – ф. 066/у «Статистическая карта выбывшего
из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при
больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторнополиклиническом учреждении, стационара на дому».
Единица наблюдения – случай основного заболевания выбывшего
больного из стационара (выписанного или умершего). Как правило, основным
диагнозом является диагноз при выписке.
3 Инфекционная заболеваемость – частота всех случаев инфекционных
заболеваний, зарегистрированных у населения в течение определенного
периода времени.
Специальный учет всех инфекционных заболеваний, несмотря на то, что
они находят свое отражение в общей заболеваемости, вызван необходимостью
разработки неотложных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых
как медицинскими организациями, так и Центром гигиены и эпидемиологии.
Основные учетные документы – ф. 058 у. «Экстренное извещение об
инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении,
необычной реакции на прививку».
ф. № 089/у-туб «Извещение о больном с впервые в жизни установленным
диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза».
ф. №089/у-кв «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом
сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального,
41
аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза
стоп, чесотки».
Единица наблюдения – каждый случай зарегистрированного
инфекционного заболевания за определенный период времени.
4. Профессиональная заболеваемость – частота случаев всех
профессиональных заболеваний (отравлений), зарегистрированных в течение
года среди работающего населения либо групп, прошедших медицинский
осмотр.
Единица наблюдения:
каждый случай острого профессионального заболевания
(отравления) – форма № 058/у;
каждый случай хронического профессионального заболевания
(отравления) – форма № 151/у.
5. Заболеваемость социально значимыми заболеваниями – это частота
случаев социально-значимых заболеваний среди населения, к которым
относятся туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым
путем, гепатит В, гепатит С, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ), злокачественные новообразования, сахарный диабет
психические расстройства и расстройства поведения, болезни,
характеризующиеся повышенным кровяным давлением (Перечень социально
значимых заболеваний утвержден Постановлением Правительства РФ от
13.07.2012 №710).
Эти заболевания требуют раннего выявления, обследования, взятия на
диспансерный учет, постоянного наблюдения и специального лечения, в ряде
случаев выявление контактов. Профилактика должна включать коррекцию
поведенческих факторов риска, образа жизни.
Единица наблюдения – каждый впервые в жизни установленный диагноз
социально значимого заболевания и зарегистрированный в данном году.
42
Заболеваемость по данным профилактических медицинских осмотров
Характеризуется состояние здоровья отдельных (выборочных) групп
населения и определяется как совокупность выявленных при осмотре случаев
заболеваний среди прошедших медицинский осмотр.
Единицей наблюдения является лицо, прошедшее определенный вид
осмотра.
Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских
вмешательств, направленных на выявление патологических состояний,
заболеваний и факторов риска их развития.
Виды медицинских осмотров:
1) профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего
(своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и
факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических
средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп
состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов;
2) предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на
работу или учебу в целях определения соответствия состояния здоровья
работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к
обучению;
3) периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной
периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья
работников, учащихся,
4) предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед
началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия
вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и
заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том
числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и
остаточных явлений такого опьянения
5) послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые по
окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков
43
воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей
среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого
профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного,
наркотического или иного токсического опьянения
Нормативная база
Приказ Минздрава РФ от 27 апреля 2021г №404н «Об утверждении
порядка проведения профилактического медицинского осмотра и
диспансеризации определенных групп взрослого населения",
Приказ Минздрава РФ от 31 декабря 2020г. №988н «Об утверждении
перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ,
при выполнении которых проводятся обязательные предварительные
медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические
медицинские осмотры»,
Приказ Минздрава РФ от 30 мая 2023г. №226г. "Об утверждении порядка
и периодичности проведения предсменных, предрейсовых,
послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских
осмотров в течение рабочего дня (смены) и перечня включаемых в них
исследований".
Заболеваемость по данным о причинах смерти
Характеризуется частотой случаев заболеваний, выявленных среди
умерших и послуживших причиной смерти.
Единицей наблюдения является каждый случай смерти,
зарегистрированный в медицинском статистическом документе за год.
Учетный документ – «Медицинское свидетельство о смерти» – форма
№ 106/у и «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» – форма
№ 106-2/у.
44
Международная классификация болезней
(МКБ-Х)
I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A 00 - В 93).
II. Новообразования (С 00—D 48).
III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения,
вовлекающие иммунный механизм (D 50—D 89).
IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения
обмена веществ (E 00—E 90).
V. Психические расстройства и расстройства поведения (F 00—F 99).
VI. Болезни нервной системы (G 00—G 99).
VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (H 00—H 59).
VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка (H 60—H 95).
IX. Болезни системы кровообращения (I 00—I 99).
X. Болезни органов дыхания (J 00—J 99).
XI. Болезни органов пищеварения (K 00—K 93).
XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (L 00—L 99).
XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M 00—M
99).
XIV. Болезни мочеполовой системы (N 00—N 99).
XV. Беременность, роды и послеродовый период (O 00—0 99).
XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P 00—P
99).
XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные
нарушения (Q 00—Q 99).
XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при
клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в
других рубриках (R 00—R 99).
XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия
внешних причин (S 00—T 98).
XX. Внешние причины заболеваемости и смертности (V 01—Y 98).
45
XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в учреждения
здравоохранения (Z 00—Z 99).
Международная классификация болезней (МКБ) и проблем, связанных со
здоровьем, включает не только патологические состояния (болезни и травмы),
но все причины, поводом для которых послужило обращение в медицинскую
организацию.
В МКБ-10 использованы буквенно-цифровые коды от А00.0 до Z99.9. Буква
U осталась свободной и используется для новых заболеваний и научных
разработок.
Болезнь, имеющая особую значимость для здравоохранения или высокую
распространенность, представлена отдельной рубрикой. Болезни
сгруппированы следующим образом:
• эпидемические болезни;
• конституционные или общие болезни;
• местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
• болезни, связанные с развитием;
• травмы.
В МКБ-10 введены: расстройство, связанное с вейпингом (U07.0), COVID-
19, вирус идентифицирован (U07.1); COVID-19, вирус не идентифицирован
(U07.2).
46
ТЕМА 5. СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ. ЭКСПЕРТИЗА
ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
1. Актуальность: Система социального страхования в Российской Федерации
направлена на компенсацию утраченного заработка в связи с временной
нетрудоспособностью и материнством. Для исполнения определенных
законами Российской Федерации прав работающих граждан в связи с потерей
трудоспособности и в связи с материнством необходимо знать основные
положения ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и правила выдачи
листка нетрудоспособности.
2. Учебная цель: Ознакомить обучающихся с основными законодательными и
нормативными документами по экспертизе временной нетрудоспособности и
методикой расчета уровня и структуры заболеваемости с временной утратой
трудоспособности (ЗВУТ), путями ее снижения.
3. Материалы для самоподготовки:
1. Система социального страхования в России и за рубежом: основные
принципы.
2. Понятие страховой риск и страховой случай. Виды страхового случая.
3. Понятие страховое обеспечение и виды страхового обеспечения.
4. Фонд социального страхования: основные задачи Фонда.
5. На какие цели направляются средства Фонда?
6. От чего зависит размер денежного пособия по временной
нетрудоспособности?
7. Какие документы необходимы при экспертизе и оформлении временной
нетрудоспособности?
8. Какие вы знаете виды нетрудоспособности?
9. Основные функции листка нетрудоспособности?
10.Каков порядок оформления документов, удостоверяющих временную
нетрудоспособность?
11.Каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности
47
лечащим врачом и фельдшером, зубным врачом?
12.Состав и функции врачебной комиссии (ВК) медицинской организации.
13.Как оформляется нетрудоспособность при заболеваниях и травмах?
14.Как оформляется нетрудоспособность по уходу за больным членом семьи в
зависимости от возраста, ребенком-инвалидом?
15.Как оформляется нетрудоспособность по беременности и родам?
16.Как оформляется листок нетрудоспособности на период реабилитации после
стационарного лечения?
17. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине, при
протезировании?
18.В каких случаях не выдается листок нетрудоспособности, в каких случаях
уменьшается размер пособия при временной нетрудоспособности?
Задание для самостоятельной работы
1. Рассчитать среднюю длительность временной нетрудоспособности по
отдельным классам болезней, в целом по всем болезням, затем по уходу за
больным членом семьи и по всем причинам.
2. Рассчитать структуру временной нетрудоспособности пот дням и случаям,
взяв за 100% итоговые строки.
3. Построить внутри столбиковую диаграмму по структуре временной
нетрудоспособности по случаям.
4. Сделать заключение.
48
Вариант 1
№
Болезни
Дни
ВН
Случаи
ВН
Средняя
длительность
одного
случая
Структу
ра по
дням
Структу
ра по
случаям
1
Болезни нервной
системы
26916
2049
2
Болезни системы
кровообращения
38565
1942
3
Болезни органов
дыхания
79951
9516
4
Болезни костномышечной системы
43438
3073
5
Травмы и отравления
36137
2362
6
Всего по
заболеваниям
292230
23575
100,0
100,0
7
Уход за больными
42137
5324
8
По всем причинам
334367
28899
100,0
100,0
№
Болезни
Дни
ВН
Случаи
ВН
Средняя
длительность
одного
случая
Структура
по дням
Структура
по
случаям
1
Болезни нервной
системы
27060
2022
2
Болезни системы
кровообращения
34655
1928
3
Болезни органов
дыхания
105025
12383
4
Болезни костномышечной
системы
8642
1398
5
Травмы и
отравления
64130
3118
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности по
городам Нефтекамск и Агидель
Вариант 2
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности г.
Октябрьский
49
6
Всего по
заболеваниям
311106
25234
100,0
100,0
7
Уход за больными
25231
4074
8
По всем причинам
336337
29308
100,0
100,0
№
Болезни
Дни
ВН
Случаи
ВН
Средняя
длительность
одного
случая
Структура
по дням
Структура
по
случаям
1
Болезни нервной
системы
2504
167
2
Болезни системы
кровообращения
15502
880
3
Болезни органов
дыхания
25398
2734
4
Болезни костномышечной
системы
15163
1113
5
Травмы и
отравления
23818
889
6 Всего по
заболеваниям
125355
8815
100,0
100,0
7
Уход за больными
13555
1680
8
По всем причинам
138910
10495
100,0
100,0
№
Болезни
Дни
ВН
Случаи
ВН
Средняя
длительность
одного
случая
Структура
по дням
Структура
по
случаям
1
Болезни нервной
системы
19987
1704
2
Болезни системы
кровообращения
84475
5546
3
Болезни органов
дыхания
133669
14511
4
Болезни костномышечной
118033
8751
Вариант 3
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности г. Сибай
Вариант 4
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности г.
Стерлитамак и Стерлитамакский район
50
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение