Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Учебное пособие_Стационарная медицинская помощь_2021
.pdf
1
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ОРГАНИЗАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ С КУРСОМ ИНСТИТУТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
Учебное пособие
Уфа
2021
2
О-64
УДК 614.2(075.8)
ББК 51.1(2Рос),21я7
О-64
Р е ц е н з е н т ы :
Заведующий кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения
федерального государственного бюджетного образовательного учреждения
высшего образования «Южно-уральский государственный медицинский
университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н.,
профессор Ю. А. Тюков
Заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения федерального
государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования
«Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства
здравоохранения Российской Федерации, д.м.н., профессор Б. Е. Леонидович
Организация стационарной медицинской помощи взрослому
населению: учебное пособие / Н.Х. Шарафутдинова, О.Р. Мухамадеева, И.Е.
Николаева, Ф.С. Билалов, Д.Р. Еникеева, М.А. Шарафутдинов, М.Ю. Павлова, М.В. Борисова. — Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2021. –
68 с.
ISBN 978-5-907209-18-3
Учебное пособие подготовлено в соответствии с требованиями ФГОС
ВО и ООП по специальностям 31.05.01 Лечебное дело, 31.05.02 Педиатрия,
32.05.01 Медико-профилактическое дело для изучения дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» на основании рабочих программ и действующего учебного плана.
В нем изложены номенклатура медицинских организаций, оказывающих
стационарную медицинскую помощь, порядок оказания, задачи, структура и
показатели деятельности стационаров. Материалы учебного пособия позволяют приобрести обучающимся знания и умения, и навыки в организации
специализированной медицинской помощи населению, ознакомится с современными требованиями к медицинским организациям стационарного типа и
могут быть использованы при подготовке к практическим занятиям, экзаменам и при проведении научно-исследовательских работ.
Предназначено для обучающихся по специальностям 31.05.01 Лечебное
дело, 31.05.02 Педиатрия, 32.05.01 Медико-профилактическое дело.
Рекомендовано в печать Координационным научно-методическим советом и
утверждено решением Редакционно-издательского совета ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России.
УДК 614.2(075.8)
ББК 51.1(2Рос),21я7
ISBN 978-5-907209-18-3
© Шарафутдинова Н.Х., Мухамадеева О.Р.,
Николаева И.Е., Еникеева Д.Р., Билалов Ф.С.,
Шарафутдинов М.А., Павлова М.Ю., 2021
© ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2021
3
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………….
4
1. ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ…….
5
1.1. Приемное отделение…………………………………………………..
12
1.2 Лечебно-диагностические отделения………………………………..
22
1.3. Дневные стационары………………………………………………….
25
II. СТАТИСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ
СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ………………………………………………
31
III. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ…………………………………….
44
3.1. Тестовые задания для контроля уровня знаний…………………….…..
44
3.2. Ситуационные задачи……………………………………………………
49
3.3. Ответы на тестовые задания…………………………………………….
50
3.4. Эталоны решения ситуационных задач………………………………..
50
IV. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА……………………………………
52
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………….
53
4
ВВЕДЕНИЕ
Среди лечебно-профилактических учреждений больница занимает особое
место. Это связано с рядом обстоятельств, среди которых можно выделить
главные. В больницах население получает высокотехнологическую медицинскую помощь. Стационарная медицинская помощь оказывается в основном при
наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения наиболее сложных методов обследования и лечения с использованием новейших медицинских технологий, порой, очень дорогостоящих, в ряде случаев — оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения и интенсивного ухода. Больницы издавна являлись основной клинической базой, где готовят будущих врачей, средний медицинский
персонал. В крупных клинических больницах, в клиниках медицинских вузов и
НИИ повышают свою квалификацию или получают специализацию уже дипломированные врачи. Больницы – это основной материальный фонд здравоохранения, там сосредоточены основные материальные ценности отрасли: оборудование, аппаратура, мебель и т.д. В целом на содержание и развитие стационарных учреждений как в России, так и в большинстве развитых стран тратится от 60 до 80% и более всех ассигнований, которые выделяются системе здравоохранения из разных источников ее финансирования. Больничная помощь и
сегодня остается наиболее капиталоемким сектором системы здравоохранения.
Все это и множество других факторов подчеркивают особую значимость стационарной помощи в системе здравоохранения как у нас в стране, так и за рубежом.
Процесс изучения вопросов освещенных в данном учебном пособии
направлены на формирование у обучающихся следующих компетенций:
ПК-17 – способность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их
структурных подразделениях; ПК-18 – готовность к участию в оценке качества
оказания медицинской помощи с использованием основных медикостатистических показателей.
5
I. ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федера-
ции. Статья 34. Специализированная, в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь.
1. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-
специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
2. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационар-
ных условиях и в условиях дневного стационара.
3. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью спе-
циализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых
сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов
лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и
смежных отраслей науки и техники.
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
Положение об организации оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи (утв. приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. № 796н) устанавливает правила организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях и иных
организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на территории
Российской Федерации (далее - медицинские организации).
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской
6
Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов
медицинской помощи.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь оказывается в следующих условиях:
− в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское
наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
− стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицин-
ское наблюдение и лечение).
Медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том
числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях
являются:
а) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в целях
диагностики и лечения;
б) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;
в) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция
пациента, в том числе по эпидемическим показаниям);
г) риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских
вмешательств, связанных с диагностикой и лечением;
д) отсутствие возможности оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи в условиях дневного стационара в
связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане) и инвалидностью 1
группы.
7
Медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том
числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара являются наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и
(или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях: оказание медицинской помощи
осуществляется круглосуточно; время ожидания оказания специализированной,
за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных
условиях в плановой форме не должно превышать 14 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии
обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом
сроки), а для пациентов с онкологическими заболеваниями – не должны превышать 7 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли
или с момента установления диагноза заболевания (состояния). Время ожидания ВТМП в стационарных условиях в плановой форме устанавливается в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно приложению приказа Министерства здравоохранения РФ от 6
августа 2013 г. № 529 «Номенклатура медицинских организаций», к медицинским организациям, оказывающим стационарную медицинскую помощь относятся:
1. Лечебно-профилактические медицинские организации:
1.1. Больница (в том числе детская).
1.2. Больница скорой медицинской помощи.
1.3. Участковая больница.
1.4. Специализированные больницы (в том числе по профилю медицин-
ской помощи), а также специализированные больницы государственной и муниципальной систем здравоохранения:
− гинекологическая;
− гериатрическая;
8
− инфекционная, в том числе детская;
− медицинской реабилитации, в том числе детская;
− наркологическая;
− онкологическая;
− офтальмологическая;
− психиатрическая, в том числе детская;
− психиатрическая (стационар) специализированного типа;
− психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсив-
ным наблюдением;
− психоневрологическая, в том числе детская;
− туберкулезная, в том числе детская.
1.5. Родильный дом.
1.6. Госпиталь.
1.7. Медико-санитарная часть, в том числе центральная.
1.8. Дом (больница) сестринского ухода.
1.9. Хоспис.
1.10. Лепрозорий.
1.11. Диспансеры, в том числе диспансеры государственной и муници-
пальной систем здравоохранения:
− врачебно-физкультурный;
− кардиологический;
− кожно-венерологический;
− наркологический;
− онкологический;
− офтальмологический;
− противотуберкулезный;
− психоневрологический;
− эндокринологический.
9
2. Номенклатура медицинских организаций государственной и муни-
ципальной систем здравоохранения по территориальному признаку:
− федеральные;
− краевые, республиканские, областные, окружные;
− муниципальные;
− межрайонные;
− районные, в том числе центральные;
− городские, в том числе центральные.
Медицинские организации, в которых располагаются структурные подразделения образовательных и научных организаций, на базе которых осуществляется практическая подготовка медицинских работников, (клинические
базы) включают в свое наименование слово "клинический".
Различают монопрофильные (специализированные) стационары, предназначенные для лечения больных каким-либо одним заболеванием (например,
туберкулезом).
Многопрофильные стационары, в состав которых входят отделения раз-
личного профиля (например, терапевтические, хирургические, неврологические, эндокринологические и др.)
Стационары отличаются по уровням оказания медицинской помощи. Модель организации медицинской помощи в Республике Башкортостан представляет собой трехуровневую систему.
Трехуровневая модель распространяется на все профили оказания медицинской помощи и представляет собой следующую структуру:
− первый уровень — медицинские организации, имеющие в своей
структуре подразделения, оказывающие населению в пределах муниципального
образования (городского округа):
− первичную медико-санитарную помощь, и (или) специализированную
(за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 4 профилям,
включая терапевтический, хирургический и педиатрический профили;
− и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицин-
скую помощь;
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение