Добавил:

Richie Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Общественное здоровье и здравоохранение

Файл:

Учебное пособие_Стационарная медицинская помощь_2021

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

05.09.2026

Размер:

970 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 75 6 7 > Следующая >>>

Критерии оценки качества медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара включаю:

а) ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного:

− заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой;

− наличие информированного добровольного согласия на медицинское

вмешательство;

б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи в приемном отделении или профильном структурном подразделении или отделении (центре) анестезиологии-реанимации медицинской организации:

− оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамне-

за заболевания, записью в стационарной карте;

в) установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию;

г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;

д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии);

е) назначение лекарственных препаратов с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;

ж) указание в плане лечения метода (объема) хирургического вмешательства при заболевании (состоянии) и наличии медицинских показаний, требующих хирургических методов лечения и (или) диагностики;

з) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, ре-

зультатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций:

− установление клинического диагноза в течение 72 часов с момента по-

ступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации;

− установление клинического диагноза при поступлении пациента по

экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение;

и) внесение в стационарную карту в случае особенностей течения заболевания, требующих дополнительных сложных и длительно проводимых методов исследований, соответствующей записи, заверенной подписью заведующего профильным отделением (дневным стационаром):

− принятие решения о необходимости проведения дополнительных ис-

следований вне данной медицинской организации врачебной комиссией медицинской организации с оформлением протокола и внесением в стационарную карту;

− принятие при затруднении установления клинического диагноза и

(или) выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту;

− оформление обоснования клинического диагноза соответствующей за-

писью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром);

к) проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением (дневным стационаром);

л) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболева-

ния, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения:

− проведение коррекции плана обследования и плана лечения по резуль-

татам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) после установления клинического диагноза;

− проведение коррекции плана обследования и плана лечения по резуль-

татам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) при изменении степени тяжести состояния пациента;

м) назначение лекарственных препаратов, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, врачебной комиссией медицинской организации, с оформлением решения протоколом с внесением в стационарную карту;

− осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациен-

та в другое профильное отделение внутри медицинской организации с принятием решения о переводе заведующими соответствующими структурными подразделениями (из которого переводится пациент и в которое переводится пациент) с внесением соответствующей записи в стационарную карту;

н) осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационар-

ную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент;

о) проведение экспертизы временной нетрудоспобности в установленном порядке;

п) проведение при летальном исходе патологоанатомического вскрытия в установленном порядке;

р) отсутствие расхождения клинического диагноза и патологоанатомического диагноза;

с) оформление по результатам лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара выписки из стационарной карты с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, подписанной лечащим врачом, заведующим профильным отделением (дневным стационаром) и заверенной печатью медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами, выданной на руки пациенту (его законному представителю) в день выписки из медицинской организации.

Вопросы:

1. В течение какого времени с момента поступления пациента в медицин-

скую организацию врач приемного отделения должен установить предварительный диагноз?

2. Кто формирует план лечения пациента при первичном осмотре?

3. В течение какого времени с момента поступления пациента в профиль-

ное отделение медицинской организации устанавливается клинический диагноз?

4. С момента поступления пациента в профильное отделение по экстрен-

ным показаниям устанавливается клинический диагноз не позднее _____ часов.

5. В течение какого времени с момента поступления пациента в профиль-

ное отделение проводится осмотр заведующим профильным отделением?

III. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

3.1. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ЗНАНИЙ

Выберите один правильный ответ

1. ПРИ ИЗУЧЕНИИ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩАЯ УЧЕТНО-ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ (ПК-18)

1) листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стацио-

нара

2) сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в районе об-

служивания учреждения

3) статистическая карта выбывшего из стационара

4) листок нетрудоспособности с отметкой о стационарном лечении

2. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА ПРОВОДИТСЯ ПО СЛЕДУ- ЮЩИМ ГРУППАМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ (ПК-18)

1) показатели обеспеченности, доступности и структуры стационарной по-

мощи

2) показатели, характеризующие нагрузку медицинского персонала

3) численность населения

4) демографические показатели

3. СРЕДНЕГОДОВАЯ ЗАНЯТОСТЬ КОЙКИ РАССЧИТЫВАЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ (ПК-18)

1) число койко-дней, проведенных всеми больными за год/число выбыв-

ших больных

2) число коек/число выписанных больных

3) число койко-дней, проведенных всеми больными за год/число разверну-

тых коек

4. СРЕДНЯЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ ПАЦИЕНТА РАССЧИТЫВАЕТ- СЯ ПО ФОРМУЛЕ (ПК-18)

1) число койко-дней, проведенных всеми выбывшими больными за

год/число развернутых коек

2) число койко-дней, проведенных всеми больными за год/число выбыв-

ших больных

3) число пролеченных больных за год/среднегодовое число коек

5. ОБОРОТ КОЙКИ РАССЧИТЫВАЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ (ПК-18)

1) число пролеченных больных за год/среднегодовое число коек

2) число койко-дней, проведенных всеми больными за год/число разверну-

тых коек

3) число койко-дней, проведенных всеми больными за год/число выбыв-

ших больных

6. КАЧЕСТВЕННЫМ ПОКАЗАТЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА ЯВ- ЛЯЕТСЯ (ПК-18)

1) оборот койки

2) расхождение клинического и патологоанатомического диагноза

3) среднегодовая занятость койки

4) средняя длительность пребывания больного в стационаре

7. ПАЦИЕНТ ИМЕЕТ ПРАВО ОЗНАКОМИТЬСЯ С МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУ- МЕНТАЦИЕЙ, ОТРАЖАЮЩЕЙ СОСТОЯНИЕ ЕГО ЗДОРОВЬЯ (ПК-17)

1) нет

2) да, по своему желанию и согласию лечащего врача

3) только в исключительных случаях

8. ВРЕМЯ ОЖИДАНИЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИ-

ЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ В ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ НЕ ДОЛЖНО ПРЕВЫШАТЬ С МОМЕНТА ВЫДАЧИ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ НАПРАВЛЕНИЯ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ (ПК-18)

1) 30 дней

2) 15 дней

3) 14 дней

9. ВРЕМЯ ОЖИДАНИЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИ-

ЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ В ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ ПАЦИЕНТУ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ НЕ ДОЛЖНО ПРЕВЫШАТЬ С МОМЕНТА ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ

ОПУХОЛИ ИЛИ С МОМЕНТА УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ (СОСТОЯНИЯ) (ПК-18)

1) 30 дней

2) 14 дней

3) 7 дней

10. ОПРЕДЕЛИТЕ СООТВЕТСТВИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ ПОДРАЗДЕЛЕ-

НИЙ ПЕРВОМУ УРОВНЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (ПК-18)

1) медицинские организации, имеющие подразделения, оказывающие населе-

нию в пределах муниципального образования (городского округа) первичную медико-санитарную помощь и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по четырем профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрический профили, и (или) скорую, в том числе специализированную медицинскую помощь, и (или) паллиативную медицинскую помощь

2) медицинские организации, имеющие отделы и (или) центры, оказывающие

в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по пяти и более профилям медицинской помощи населению нескольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры, диспансеры (противотуберкулезный, психоневрологический, наркологический и иные)

3) медицинские организации, имеющие подразделения, оказывающие населе-

нию высокотехнологичную медицинскую помощь

11. ОПРЕДЕЛИТЕ СООТВЕТСТВИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ВТОРОМУ УРОВНЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (ПК-18)

1) медицинские организации, имеющие подразделения, оказывающие населе-

и (или) скорую, в том числе специализированную медицинскую помощь, и (или) паллиативную медицинскую помощь

2) медицинские организации, имеющие отделы и (или) центры, оказывающие

3) медицинские организации, имеющие подразделения, оказывающие населе-

нию высокотехнологичную медицинскую помощь

12. ОПРЕДЕЛИТЕ СООТВЕТСТВИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ТРЕТЬЕМУ УРОВНЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (ПК-18)

1) медицинские организации, имеющие подразделения, оказывающие населе-

2) медицинские организации, имеющие отделы и (или) центры, оказывающие

в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по пяти и более профилям медицинской помощи населению нескольких муниципальных образований, а также специализи- рованные больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры, диспансеры (противотуберкулезный, психоневрологический, наркологический и иные)

3) медицинские организации, имеющие подразделения, оказывающие населе-

нию высокотехнологичную медицинскую помощь

13. С УВЕЛИЧЕНИЕМ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОГО НА КОЙКЕ ОБОРОТ КОЙКИ (ПК-18)

1) увеличивается

2) уменьшается

3) остается неизменным

14. ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА ОТНОСИТСЯ К МЕДИЦН- СКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ (ПК-17)

1) первого уровня

2) второго уровня

3) третьего уровня

15. ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ПАЦИЕНТА В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ ПРИ

СОСТОЯНИЯХ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ УГРОЗУ ЖИЗНИ ПРОИЗВОДИТСЯ (ПК-):

1) безотлагательно

2) в течение первых 10-15 минут

3) в течение 2 часов

16. УСТАНОВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

ПАЦИЕНТА ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ В ПРОФИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВОДИТСЯ (ПК-18):

1) в течение 72 часов

2) в течение 48 часов

3) не позднее 24 часов

17. ПОД КОЛИЧЕСТВЕННЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ РАБОТЫ КОЕЧНОГО ФОНДА СТАЦИОНАРА ПОНИМАЮТ ПОКАЗАТЕЛИ (ПК-18)

1) занятости койки, средней длительности пребывания, оборота койки

2) заболеваемости с временной утратой трудоспособности

3) хирургической активности

4) совпадения клинических и патологоанатомических диагнозов, частоты

внутрибольничных инфекций

18. ПОКАЗАТЕЛЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОЙ МОЩНОСТИ ЯВЛЯЕТ- СЯ (ПК-18)

1) среднее число дней работы койки в году

2) доля плановых госпитализаций

3) доля экстренных госпитализаций

4) число коек на конец года

19. ПОКАЗАТЕЛЬ БОЛЬНИЧНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ РАССЧИТЫВАЕТСЯ КАК _____ ЧИСЛА УМЕРШИХ В СТАЦИОНАРЕ К ЧИСЛУ ВЫБЫВШИХ ПАЦИЕНТОВ (ПК-18)

1) сумма

2) произведение

3) отношение

4) разность

20. ЧИСЛЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ, РАБОТАЮЩИХ В СТАЦИОНАРЕ, ЗАВИСИТ ОТ (ПК-17)

1) количества коек

2) показателей смертности населения

3) уровня заболеваемости населения

4) количества койко-дней, проведенных больным в течение года

3.2. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1. В больнице 50 коек, число койко-дней, фактически прове-

денных больными, составило 12500, число койко-дней закрытия на ремонт —

4380. Определить показатель работы функционирующей койки, за исключением дней простоя.

Задача № 2. В больнице N среднегодовая занятость больничной койки составляет 331. Оборот койки — 28. Определить время простоя койки в течение года.

Задача № 3. Определить структуру поступления пациентов в стационар по способам доставки (из числа выписанных всего, из них доставленных по экстренным показаниям, из них пациентов, доставленных скорой медицинской помощью, поступивших в плановом порядке).

В течение года из стационара выписалось 27792 пациента. По экстренным показаниям поступило 10969 пациентов, из них 5974 поступили по экстренным показаниям, остальные поступили планово.

Задача № 4. Рассчитать структуру госпитализированной заболеваемости по заболеваниям, если всего пациентов 27792 человека, из них с болезнями ор-

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 75 6 7 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение

#
05.09.2026766 Кб0Управление здравоохранением.pdf
#
05.09.20263 Мб0Учебное пособие Социальное страхование.pdf
#
05.09.20261 Мб0Учебное пособие_Организация мед помощи сельскому населению_2010.pdf
#
05.09.20261 Мб0Учебное пособие_организация мед помощи_профиль Акушерство и Гинекология_2023.pdf
#
05.09.2026793 Кб0Учебное пособие_Первичная медико-санитарная помощь_2018.pdf
#
05.09.2026970 Кб0Учебное пособие_Стационарная медицинская помощь_2021.pdf
#
05.09.2026579 Кб1Учебное пособие_Экономика здравоохранения_2011.pdf
#
05.09.2026840 Кб0Экономика здравоохранения.pdf