Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
(ОПИОИДНЫЕ) и АНАЛЬГЕТИКИ СО
СМЕШАННЫМ МЕХАНИЗМОМ
ДЕЙСТВИЯ
Кафедра базисной и клинической фармакологии – 2026 г.
НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ И
НЕСТЕРОИДНЫЕ
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
(ингибиторы ЦОГ)
АНАЛЬГЕТИКИ
Лекарственные вещества, которые при резорбтивном действии
избирательно подавляют чувство боли.
Болевые ощущения воспринимаются специальными рецепторами -
НОЦИЦЕПТОРАМИ
Раздражителями могут быть
механические (травмы) и химические
(кислоты, щелочи и др.) воздействия.
Такие эндогенные вещества, как
гистамин, серотонин, брадикинин и др.,
способны вызвать болевые ощущения,
воздействуя на ноцепторы.
В настоящее время известно несколько
типов и подтипов этих рецепторов.
АНТИНОЦИЦЕПТИВНАЯ (ПРОТИВОБОЛЕВАЯ) СИСТЕМА
Основными ее элементами являются опиоидные пептиды (энкефалины, эндорфины),
которые при взаимодействии со специфическими опиоидными (опиатными)
рецепторами, принимают участие в проведении и восприятии боли.
Усиленный выброс эндогенных
противоболевых пептидов
отмечается при возникновении
сильных болевых ощущений.
Анальгетики, в отличии от средств
для наркоза, избирательно подавляют
только болевую чувствительность и
не нарушают сознание.
АНАЛЬГЕТИКИ
Средства преимущественно
периферического действия (НПВС)
Средства преимущественно
центрального действия
❖ Смешанные
анальгетики
❖ Ненаркотические
анальгетики
❖ Наркотические
анальгетики
Полные
агонисты :
Частичные агонисты
Агонисты-антагонисты
Антагонисты наркотических
анальгетиков.
1
2
3
4
А) Природные нарк. анальгетики (опиаты).
Б) Синтетические нарк. анальгетики
(опиоиды).
❖ Сильная анальгезирующая активность.
❖ Способность вызывать эйфорию, психическую и физическую зависимость,
угнетают дыхательный центр
❖ Развитие абстиненции при отмене препарата у лиц с физической зависимостью
❖ Развитие толерантности при повторном их применении
❖ Наличие специфических антагонистов
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
Это ЛС, подавляющие боль и при
повторных введениях вызывающие
физическую и психическую
зависимость, т.е. наркоманию
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ
ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ опиатов и опиоидов
БОЛЕУТОЛЯЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ
Противокашлевое действие
Гипно-седативное действие
Угнетение дыхания
Влияние на сознание, настроение, эмоции
Потенцирование действия наркотических, снотворных и
местноанестезирующих средств
ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ НАРКОТИЧЕСКИХ
АНАЛЬГЕТИКОВ
ЦНС
❖ Запоры;
❖ Спазм желчевыводящих
путей ;
❖ Спазм мочевыводящих
путей ;
❖ ↑ тонуса сфинктеров ;
❖ ↑ тонуса мышц бронхов;
Угнетение
ЦНС
Возбуждение
ЦНС
Изменение
психики
❖ Анальгезия;
❖ Угнетение
дыхания ;
❖ Угнетение
кашлевых
рефлексов ;
❖ Седативный
эффект.
❖ Рвота;
❖ Миоз;
❖ Повышение
спинномозговых
рефлексов
Гладкая
мускулатура
❖ Эйфория,
дисфория
❖ Зависимость,
привыкание,
пристрастие
Спазм
гладкомышечных
органов
ТИПЫ ОПИОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ
Тип
рецептора
Локализация Медиатор Эффект
«мю»
Головной и
спинной мозг,
ЖКТ
Эндорфин
Анальгезия, эйфория,
угнетения дыхания, угнетение
перистальтики ЖКТ,
миоз,
физическая зависимость
«каппа»
Головной мозг,
периферические
чувствительные
нейроны
Энкефалин
Спинальная анальгезия,
седативный эффект,
дистрофия, галлюцинации,
увеличение диуреза,
миоз
«дельта»
Головной мозг,
периферические
чувствительные
нейроны
Динорфины
Анальгезия, эйфория,
физическая зависимость
❖ Галеновые препараты
Настойка и экстракт опия
❖ Новогаленовые препараты
Омнопон (содержит все алкалоиды
опия)
Алкалоиды опия Морфин (МСТ
Континус),
Кодеин
❖ Антагонисты опиоидных анальгетиков
Налоксон, налтрексон.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ
АНАЛЬГЕТИКОВ (ПО ПОЛУЧЕНИЮ)
ПРИРОДНЫЕ
❖ Тримепиридин (промедол),
❖ Фентанил (Дюрогезик Матрикс ТТС),
❖ Буторфанол,
❖ Бупренорфин,
❖ Трамадол (трамал).
СИНТЕТИЧЕСКИЕ ЗАМЕНИТЕЛИ
МОРФИНА
Антагонисты(блокируют все
типы опиатных рецепторов)
ПО ХАРАКТЕРУ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ОПИАТНЫМИ
РЕЦЕПТОРАМИ
МОРФИН,
ТРИМЕПЕРИДИН,
ТРАМАДОЛ, ФЕНТАНИЛ И ДР.;
БУПРЕНОРФИН;
ПЕНТАЗОЦИН, НАЛОРФИН
(Блокирует преимущественно
мю-опиатные рецепторы и в
качестве анальгетика не
применяется);
НАЛОКСОН, НАЛТРЕКСОН.
Агонисты
(активируют все типы
рецепторов)
Частичные агонисты
(активируют
преимущественно мю-
рецепторы)
Агонисты-антагонисты
(активируют каппа- и сигма- и
блокируют мю- и дельта-
опиатные рецепторы)
Соседние файлы в папке 2 семестр