Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
АНТИБИОТИКИ
β-лактамы, макролиды, тетрациклины, амфениколы,
аминогликозиды, гликопептиды, полимиксины, линкозамиды.
Антибиотики для местного применения
ФГАОУ ВО «Крымский Федеральный университет им. В. И. Вернадского»,
Ордена Трудового Красного знамени Медицинский институт им. С.И. Георгиевского
Кафедра базисной и клинической фармакологии
ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ
АНТИБИОТИКОВ
Вплотную к открытию антибиотиков
подошел Полотебнов, сообщивший в 1872 г.
о лечении гнойных ран порошком из
плесени спор гриба пенициллиум.
Однако эра антибиотиков и
антибиотикотерапии связана с именем
Флеминга, который в 1929 г. сообщил об
антимикробном действии вещества,
полученного им из плесени пенициллиум.
Тем не менее потребовалось еще
десятилетие, прежде чем пенициллин был
внедрен в практику. С этим успешно
справились Флори и Чейн, получившие
впервые в 1940 г. химически чистый
пенициллин.
Сэр Александр Флеминг — британский
микробиолог. Открыл лизоцим и впервые
выделил пенициллин из плесневых грибов
Penicillium notatum — исторически первый
антибиотик.
В СССР эту миссию выполнила
Зинаида Ермольева, которая выделила
отечественные штаммы пенициллина и в
1942 г. получила химически чистый
пенициллин.
Начало применения в медицинской
практике пенициллина открыло новую
эру в лечении инфекционных болезней.
Вслед за пенициллином быстро стали
появляться другие антибиотики.
Оказалось, что продуцентами
антибиотиков являются не только
плесневые грибы.
Зинаида Виссарионовна Ермoльева —
советский микробиолог и эпидемиолог,
действительный член Академии
медицинских наук СССР, создательница
пенициллина в СССР.
ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ
АНТИБИОТИКОВ
ВИДЫ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ 3 ВИДА ЛЕЧЕНИЯ АНТИБИОТИКАМИ:
Назначение антибиотиков для профилактики инфекционных заболеваний (для сезонной
профилактики острой ревматической лихорадки, послеоперационных осложнений).
1. ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Назначение антибиотиков широкого спектра действия, покрывающих микроорганизмы,
этиологически связанные с имеющейся патологией, до получения результатов посевов и
чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (например, внегоспитальная
пневмония чаще всего вызывается пневмококком, который хорошо подавляется
аминопенициллинами).
назначение антибиотиков узкого спектра действия в соответствие с результатами посева
(видом выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам).
2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИЛИ НАЧАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
3. ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ВИДЫ АНТИБИОТИКОВ
ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ
ОСНОВНЫЕ АНТИБИОТИКИ
антибиотики, с которых начинают
лечение, наиболее эффективные, с
меньшим количеством побочных
эффектов.
РЕЗЕРВНЫЕ АНТИБИОТИКИ
антибиотики, которые применяют при
устойчивости микроорганизмов к основным
антибиотикам или при непереносимости
основных антибиотиков.
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ (УСТОЙЧИВОСТЬ) МИКРООРГАНИЗМОВ
Резистентность микроорганизмов – способность размножаться в присутствии
терапевтической дозы антибиотика.
Различают природную и приобретенную резистентность.
МЕХАНИЗМЫ УСТОЙЧИВОСТИ
БАКТЕРИЙ К АНТИБИОТИКАМ:
❖ Активное выведение антибиотика из
микробной клетки;
❖ Модификация «мишени» действия
антибиотика;
❖ Энзиматическая инактивация
антибиотика;
❖ Нарушение проницаемости
внешней оболочки микробной
клетки;
❖ Формирование метаболического
«шунта».
Устойчивость микроорганизмов к
антибиотикам может иметь групповую
специфичность, т.е. проявляться не только
к применяемому препарату, но и к другим
средствам из той же химической группы –
перекрестная резистентность.
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ
ПО ХИМИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ
Антибиотики, имеющие в структуре
β-лактамное кольцо:
Пенициллины, Цефалоспорины,
Карбапенемы, Монобактамы
Макролиды — антибиотики, имеющие в структуре
макроциклическое лактонное кольцо / азалиды
Эритромицин, Азитромицин
Тетрациклины — антибиотики, структурной основой которых являются 4
конденсированных 6-членных цикла (Тетрациклин)
Аминогликозиды — антибиотики, содержащие в
молекуле аминосахара
Стрептомицин, Гентамицин
Антибиотики из группы цикличес-
ких полипептидов (полимиксины)
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ
ПО ХИМИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ
Антибиотики, имеющие в структуре
β-лактамное кольцо:
Макролиды — антибиотики, имеющие в структуре
макроциклическое лактонное кольцо / азалиды
Тетрациклины — антибиотики, структурной основой которых являются 4
конденсированных 6-членных цикла (Тетрациклин)
Аминогликозиды — антибиотики, содержащие в
молекуле аминосахара
Антибиотики из группы цикличес-
ких полипептидов (полимиксины)
Линкозамиды (клиндамицин и др.)
Гликопептиды (ванкомицин и др.)
Оксазолидиноны
(линезолид)
Амфениколы
(левомицетин)
Антибиотики других групп (полиены, рифамицины и др.)
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ
ПО СПЕКТРУ ДЕЙСТВИЯ
ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ УЗКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ
Действуют на грамположительную
и грамотрицательную микрофлору:
Тетрациклины, хлорамфеникол,
аминогликозиды, полусинтетические
пенициллины, цефалоспорины
Действующие преимущественно на:
Грамположительную микрофлору
Биосинтетические пенициллины,
макролиды
Грамотрицательную микрофлору
Полимиксины
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ
ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ
КЛАССИФИКАЦИЯ БАКТЕРИЙ ПО БЕРДЖИ
Гр- Гр+
Соседние файлы в папке 1 семестр