Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
ПРИРОДНЫЕ (БИОСИНТЕТИЧЕСКИЕ) ПЕНИЦИЛЛИНЫ
1. Гр(+) кокки: стафилококки, не продуцирующие пенициллиназу,
стрептококки, пневмококки
2. Гр(–) кокки: менингококки
3. Гр(+) палочки: листерии, возбудители дифтерии, сибирской язвы,
эризипелотрикс
4. Спирохеты (трепонема, боррелии, лептоспиры), анаэробы (клостридии,
пептококки, фузобактерии)
СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ:
ПРИРОДНЫЕ (БИОСИНТЕТИЧЕСКИЕ) ПЕНИЦИЛЛИНЫ
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
❖ Стрептококковые инфекции (ангина,
тонзиллофарингит, скарлатина, рожа,
инфекции мягких тканей, неонатальный
сепсис), газовая гангрена, сибирская язва,
сифилис, менингит (менингококковый,
пневмококковый при доказанной
чувствительности), листериоз, гонорея,
дифтерия (при носительстве).
❖ Препараты этой группы — средства
выбора при лечении сифилиса и
профилактики обострений
ревматических заболеваний.
Все природные пенициллины разрушаются β-лактамазами (пенициллиназами), поэтому их
нельзя использовать для лечения стафилококковых инфекций, поскольку в большинстве
случаев возбудитель — продуцирующий пенициллиназу стафилококк.
1. Гр(–) бактерии: кишечная палочка, гемофильная
палочка, сальмонеллы, шигеллы
2. Гр(+) кокки: стафилококки, не продуцирующие
пенициллиназу, стрептококки (энтерококк), пневмококки
3. Гр(–) кокки: менингококки
4. Гр(+) палочки: листерии, возбудители дифтерии,
сибирской язвы
5. Спирохеты, анаэробы
Для «антисинегнойных» пенициллинов (карбокси- и
уреидопенициллины) дополнительно:
1. Синегнойная палочка
2. Ампициллиноустойчивые Гр(–) м/о: энтеробактер,
протей, морганелла
3. Гр(–) неспорообразующие анаэробы
Полусинтетические пенициллины отличаются от природных кислотоустойчивостью,
устойчивостью к пенициллиназе и спектром действия.
СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ:
ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ
ПРИРОДНЫЕ (БИОСИНТЕТИЧЕСКИЕ) ПЕНИЦИЛЛИНЫ
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
Тяжелые стафилококковые инфекции (инфекции кожи, мягких
тканей, костей, суставов, внебольничная пневмония, менингит,
сепсис),
тяжелые госпитальные инфекции (инфекции дыхательных и
мочевыводящих путей, интраабдоминальные и гинекологические
инфекции)
КОМБИНИРОВАННЫЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ
Ампициллин + оксациллин 1:1 (Ампиокс)
Ампициллин + оксациллин 2:1 (Ампиокс-натрий)
Ампициллин + клоксациллин (Клонаком-Р)
Амоксициллин + клоксациллин (Клонаком-Х)
КЛАССИФИКАЦИЯ
Бензилпенициллина калиевая соль + бензилпеницллин прокаин + бензилпенициллин
бензатин 1:1:1 (Бициллин-3)
Бензилпеницллин прокаин + бензилпенициллин бензатин 1:4 (Бициллин-5)
Повышающие устойчивость к пенициллиназам
и расширяющие спектр активности
Пролонгированного действия
Применяют при тяжело протекающих
инфекционных процессах (сепсисе, эндокардите,
послеродовой инфекции), при неустановленной
антибиотикограмме и невыделенном возбудителе,
при смешанной инфекции, вызванной Гр+ и Грмикроорганизмами.
КОМБИНИРОВАННЫЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ
СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ:
ИНГИБИТОРОЗАЩИЩЕННЫЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ
Амоксициллин + Клавулановая кислота
Амоксициллин + Сульбактам
Ампициллин + Сульбактам
Тикарциллин + Клавулановая кислота
Пиперациллин + Тазобактам
❖ Ингибиторы β-лактамаз используются для защиты
пенициллинов от разрушения β-лактамазами,
вырабатываемыми микроорганизмами.
Ингибиторы β-лактамаз, имея β-лактамную структуру, не обладают собственной
клинически значимой антимикробной активностью
❖ Исключение: сульбактам – природная активность против Acinetobacter baumannii
СПЕКТР
ПРИРОДНОЙ
АКТИВНОСТИ
ИНГИБИТОРО-
ЗАЩИЩЕННЫХ
β-ЛАКТАМОВ
КК – клавулановая
кислота
СБ – сульбактам
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПЕНИЦИЛЛИНОВ
Препараты группы пенициллина малотоксичны и обладают большой широтой
терапевтического действия.
Однако они относительно часто вызывают аллергические реакции, которые могут
проявляться в виде крапивницы, кожной сыпи, отека Квинке, бронхоспазма и
анафилактического шока. Аллергические реакции могут возникать при любом пути
введения препарата, но наиболее часто развиваются при парентеральном введении.
❖ Лечение аллергических реакций заключается в отмене препаратов пенициллина,
введении антигистаминных средств и ГКС. При анафилактическом шоке внутривенно
вводят эпинефрин и ГКС.
Кроме того, пенициллины вызывают некоторые побочные эффекты неаллергической
природы (например, раздражающее действие).
При приеме внутрь могут вызывать тошноту, воспаление слизистой оболочки языка и
ротовой полости; при внутримышечном введении — болезненность и инфильтраты, при
внутривенном — флебиты и тромбофлебиты.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ
I ПОКОЛЕНИЕ
II ПОКОЛЕНИЕ
III ПОКОЛЕНИЕ
IV ПОКОЛЕНИЕ
V ПОКОЛЕНИЕ
ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ
Цефазолин
Цефалотин
Цефапирин
Цефалоридин
Цефрадин
Цефуроксим
Цефамандол
Цефокситин
Цефоницид
Цефпрозил
Цефоранид
Цефотаксим
Цефтриаксон
Цефоперазон
Цефтазидим
Цефтизоксим
Цефепим
Цефпиром
Цефтаролин
Цефтобипрол
ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ
Цефалексин
Цефадроксил
Цефрадин
Цефаклор
Цефуроксим
-
аксетил
Цефпрозил
Лоракарбеф
Цефиксим
Цефтибутен
Соседние файлы в папке 1 семестр