Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ. ПРЕПАРАТЫ
СМЕЩЕНИЕ СПЕКТРА АКТИВНОСТИ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ
Микро-
организмы
I поколение
II поколение
III поколение IV поколение
V поколение
Гр+
++++
+++
+
++
+++
Гр
-
+
++
+++
++++
++++
Анаэробы
-
+/-+
++
++
Преиму
-
ществен
-
ный спектр
действия
1.
Гр (+) кокки:
стрептококки,
стафилококки
2. Гр (
–) кокки
и палочки в
небольшой
степени (
E.
coli, P.
mirabilis
)
1. Гр (
–)
бактерии:
гемофильная
палочка,
клебсиелла,
протей
2. Гр (+) кокки:
стрептококки,
стафилококки
1. Гр(
–) бактерии
(включая
полирезистентн
ые
штаммы
энтеробоктерий)
2. Анаэробы
3. Гр (+) кокки:
стрепто
-,
стафилло
-,
пневмококки
4. Синегнойная
палочка
1. Гр(–) бактерии (включая
полирезистентные
штаммы
энтеробоктерий
)
2. Анаэробы
(
пептострептококки)
3. Гр (+) кокки:
стрепто-,
пневмококки
4. Синегнойная палочка
5. Госпитальные штаммы
энтеробактерий
,
стафилококков,
пневмококков и
синегнойной палочки
1. MRSA
(
метициллинр
езистентный
золотистый
стафилококк)
2.
Пенициллин
-
устойчивые
стрептококки
и энтерококки
Цефалоспорин предыдущего поколения не следует назначать, если ранее применялся
препарат последующей генерации.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ
Стафилококковые инфекции кожи и
мягких тканей, стафилококковый
сепсис и эндокардит, стрептококковый
тонзиллофарингит, периоперационная
профилактика в хирургии.
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ I ПОКОЛЕНИЯ ЦЕФАЛОСПОРИНЫ II ПОКОЛЕНИЯ
Внебольничная пневмония, инфекции кожи
и мягких тканей, инфекции мочевыводящих
путей, периоперационная профилактика в
хирургии, менингит, вызванный
менингококками, пневмококками и
гемофильной палочкой (цефуроксим).
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ
Осложненные стафилококковые
и стрептококковые инфекции кожи
и мягких тканей, внебольничная
пневмония.
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ III ПОКОЛЕНИЯ
Менингит, вызванный грамотрицательными бактериями, внебольничная и
нозокомиальная пневмония, бронхит, абсцессы легких, эмпиема плевры, ЛОР-инфекции,
инфекции кожи и мягких тканей, мочевыводящих путей, органов малого таза, костей и
суставов, желудочно-кишечного тракта, желчных путей и брюшной полости, сепсис,
гонорея, инфекции, вызванные синегнойной палочкой.
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ IV ПОКОЛЕНИЯ
Тяжелые госпитальные инфекции
дыхательных путей, инфекции кожи и
мягких тканей, мочевыводящих путей,
интраабдоминальные инфекции,
септицемия, бактериемия.
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ V ПОКОЛЕНИЯ
ОСОБЕННОСТИ КОМБИНИРОВАНИЯ
И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ
аллергические реакции;
гематологические реакции: в редких
случаях – лейкопения, эозинофилия;
дисульфирамоподобный эффект при
приёме алкоголя; головная боль;
тошнота, рвота; суперинфекции,
вызванные энтерококками, MRSA;
болезненность и тромбофлебит в
месте введения
Цефалоспорины устойчивы к бета-лактамазам бактерий, но сочетание цефоперазон +
сульбактам (ингибитор бета-лактамаз) расширяет спектр действия до устойчивых
энтеробактерий и акинетобактера; подавляет неспорообразующие анаэробы → терапия
абдоминальных и тазовых инфекций.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
КАРБАПЕНЕМЫ
1. Гр (+) кокки: стрептококки, стафилококки, пневмококки,
E. faecium
2. Гр (–) кокки: нейсерии, гонококк и менингококк
3. Гр (–) бактерии: листерии, гемофильная палочка, протеи,
шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка,
клебсиелла, цитробактер, кампилобактер,
синегнойная палочка, серрация
4. Анаэробы: клостридии, фузобактерии, бактероиды
ИМИПЕНЕМ-ЦИЛАСТАТИН, МЕРОПЕНЕМ,
ДОРИПЕНЕМ, ЭРТАПЕНЕМ
СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ:
КАРБАПЕНЕМЫ
Антибиотики резерва
1. Инфекции нижних дыхательных путей, МВП, органов
брюшной полости, кожи, мягких тканей
2. Менингит
3. Сепсис
СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ:
1. Гр (+) кокки: стрептококки, стафилококки, пневмококки,
E. faecium
2. Гр (–) кокки: нейсерии, гонококк и менингококк
3. Гр (–) бактерии: листерии, гемофильная палочка, протеи,
шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка,
клебсиелла, цитробактер, кампилобактер,
синегнойная палочка, серрация
4. Анаэробы: клостридии, фузобактерии, бактероиды
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
МОНОБАКТАМЫ
Препарат – азтреонам.
Спектр действия: Гр (–) флора: гонококк,
менингококк, кишечная палочка, сальмонелла,
шигелла, клебсиелла, протей, серрации,
провиденции, цитробактерии, синегнойная
палочка.
Показания к применению:
Антибиотик резерва
(инфекции, вызванные
устойчивыми к другим β-лактамным
антибиотикам и аминогликозидам штаммами
Гр (–) бактерий или при непереносимости
аминогликозидов)
1. Сепсис
2. Инфекции МВП (цистит, пиелонефрит)
3. Госпитальная пневмония, муковисцидоз
4. Инфекции кожи, опорно-двигательного
аппарата
МАКРОЛИДЫ
Макролиды в основе своей химической структуры
содержат макроциклическое лактонное кольцо,
связанное с различными сахарами.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: нарушение синтеза микробных белков на уровне рибосом.
Связывание с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и нарушение процесса
образования пептидных связей (ингибирование процесса транслокации).
Макролиды оказывают преимущественно
бактериостатическое действие,
в высоких концентрациях — бактерицидное
действие на пневмококков, возбудителей коклюша
и дифтерии.
КЛАССИФИКАЦИЯ МАКРОЛИДОВ
14-ЧЛЕННЫЕ
15-ЧЛЕННЫЕ
(АЗАЛИДЫ)
16-ЧЛЕННЫЕ
ПРИРОДНЫЕ
Эритромицин
Олеандомицин
–
Спирамицин
Джозамицин
Мидекамицин
ПОЛУ-
СИНТЕТИЧЕСКИЕ
Рокситромицин
Кларитромицин
Азитромицин
Мидекамицина
ацетат
1. Гр (+) кокки: стрепто-, пневмо-, стафило-, энтерококки (+ β-лактамазопродуцирующие)
2. Внутриклеточные возбудители (микоплазмы, хламидии, легионеллы)
3. Гр (+) палочки: листерии, возбудители дифтерии
4. Гр (–) бактерии: возбудитель коклюша, гемофильная палочка
5. Гр (–) кокки: гонококк; другие: спирохеты
СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ:
Соседние файлы в папке 1 семестр