Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_4588_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
Рисунок 6. Рентгенография околоносовых пазух в носоподбородочной проекции:
верхнечелюстной синусит слева (затемнение в области верхнечелюстной пазухи слева
указывает на присутствие в ней жидкости)
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
, ( 6).
, ( 6) [12, 16, 17].
, ,
[9, 10, 12, 15–17].
,
, () [9, 10, 12, 15–17].
, , ( 7) [12, 16].
31
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
, . , , ,
[12, 16].
,
. ()
, [9, 10, 12, 15–17].
Острый тонзиллит (ОТ) – , ,
, , , – - [19].
t° [19].
Рисунок 7. Компьютерная томограмма околоносовых пазух: верхнечелюстной
синусит справа (уровень жидкости в правой верхнечелюстной пазухе), искривление
перегородки носа, буллезное увеличение средней носовой раковины (concha bullosa),
парадоксальное искривление средней носовой раковины слева [12, 16]
32
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
первичные (, , ,
-) вторичные ( (, , , , ) ( , , - , )) [25].
(, -, ). Streptococcus pyogenes
(β- ), [14, 18, 19].
, , , t º , , [7, 18, 19].
: , ,
. ,
, [7, 18, 19]. : [7, 18, 19].
Катаральная ангина: , ,
, , , t º , , , . ( 8) [7].
Фолликулярная ангина: ,
, , t º
38–40°, , ( ,
, , , ).
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
Рисунок 8. Катаральная ангина
33
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
Рисунок 9. Фолликулярная ангина
, , - ( 9) [7].
Лакунарная ангина: , ,
.
, ( 10) [7].
, , , , . McIsaac,
- ( 6) [29].
( – - ) [18, 19].
, ,
,
.
7 [27].
34
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
Рисунок 10. Лакунарная ангина
Таблица 6
Шкала McIsaac [29]
Критерий Оценка
>38 º 1
1
1
1
,
3–14 1
15–44 0
45 –1
Количество баллов Риск БГСА инфекции, % Тактика
0 1–2
1
2
3
≥4
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
5–10
11–17
28–35
51–53
,
( ,
)
: – β- , – .
35
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
Длите-
льность
терапии
Средства
3-й линии#
Средства
2-й линии#
(
**:
1,0 2 /,
/ ,
5–7
(, XL)
0,5 2 /
,
):
- 0,4 1 /.
- 0,4 1 /.
-
() 0,3 2 /.
(, XL)
0,5 2 /.
/ ):
-
7–10
: ****
() 0,75 1 /,
() 0,3 2 /
-
() 0,2 2 /
- 0,4 1 /
0,4 1 /
- ***
** 1,0 2 /,
(
: ****
0,2 2 /.
-
() 0,2 2 /
10–14
() 0,75 1 /,
0,4 1 /
-
() 0,3 2 /.
- 0,4 1 /
Средства
1-й линии
:
Основные
возбудители
Заболева-
Антибактериальная терапия инфекций верхних дыхательных путей у взрослых [27]
ние
Таблица 7
36
:
*
S. pneumoniae,
(, )
0,5 3 / 1,0 2 /;
/
H. inuenzae, –
S. pyogenes,
β-hem Streptococci
:
/
( А),
M. catarrhalis
(, )
0,625 3 / 1,0 2 /
:
(, )
0,5 3 / 1,0 2 /;
/
S. pneumoniae,
H. inuenzae,
β-hem Streptococci
-
:
/
( А),
M. catarrhalis
( , )
0,625 3 / 1,0 2 /
S. pneumoniae,
/
(, )
H. inuenzae,
S. aureus,
-
0,625 3 / 1,0 2 /
.
+
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
Длите-
льность
терапии
Средства
3-й линии#
Средства
2-й линии#
/
2,4 .
(
).
(
10
**
1,0 2 /,
(, XL)
-
):
-
() 0,5 2 /.
- () 0,5
0,5 2 /.
2 /.
0,3 3 /
- ()
0,2 2 /.
- ()
0,3 2 /.
- 0,4 1 /
- 0,4 1 /.
- 0,2 2 / (
).
10–14
/ 2,4 .
-
() 0,3 2 /.
-
() 0,2 2 /.
- 0,4 1 /.
- 0,4 1 /.
- 0,2 2 /.
- 0,15 4 /
Средства
1-й линии
Основные
возбудители
Заболева-
ние
(, )
0,5 3 / 1,0 2 /.
S. pyogenes
-
0,5 3 /
/
(, )
S. pyogenes,
M. catarrhalis,
-
0,625 3 1,0
2
H. inuenzae
+
--
:
– , – , / – , / – ; , , /;
* β- 3 3 ( 1,0 3 /);
** 16- - 14- 15- ;
*** (+) , β-,
S. pneumoniae β- ( >65 , , , );
**** , , , ,
.
# 2- : , , ,
, ; 3- : -.
37
«
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
» (2017 .) -
( II–III ), ,
(, ), / ( , ), ().
( (, ), ( XL, )) ( (), ) [10].
« -
( ) » (2018 .)
- ( I–III ) ( (, XL), (, )) [8].
38
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
Длительность
терапии
10
<5,
5–7
>5 . -
– 3 .
–
Препараты
3-й линии**
40–50 /
2–3 .
(,
)
10 /
1 /. -
( XL,
.
)
15 /
10
<5,
2–3 .
40–50 /
2–3 .
5–7
>5 . -
(,
)
– 3 .
–
.
10 /
1 /. -
(,
XL)
15 /
2–3 .
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ
ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ
8 [27].
Таблица 8
Препараты
Препараты
Основные
Антибактериальная терапия инфекций верхних и нижних дыхательных путей у детей [27]
2-й линии
/
1-й линии
(терапия выбора)
возбудители
Нозология
(,
) 45–60 /
3 (
3 ).
- ()
14 / 1–2 .
- / 50–75 /
1–2 / (
(,
)
40–90* //
3 .
S. pneumoniae,
H. inuenzae,
M. catarrhalis
)
/ ***
( , )
45–90 /
( ) 3 .
#:
- 8 /
(,
S. pneumoniae,
-
1–2 .
- ()
14 / 1–2 .
- ()
)
40–90* //
3 .
H. inuenzae,
M. catarrhalis
-
– 12 : 0,2 2 /.
/ 75 / 1–2 /.
39
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
5–7
(10
Длительность
терапии
Препараты
3-й линии**
10 .
40–50 /
2–3 .
(,
)
–
12 /
5
1 /. -
(,
XL) 15 /
2–3
:
###
40–50 /
/ 2
)
(,
) 10 /
/ 1 /.
-
(,
//.
##
XL) 15 /
/ 2 .
// 1 /.
##
Препараты
2-й линии
,
Препараты
1-й линии
(терапия выбора)
(,
Основные
возбудители
Нозология
40
:
- *** 8 /
1–2 .
- *** ()
)
45–60 /
3 .
-
S. pyogenes
-
14 / 1–2 .
- ***
() – 12 :
0,2 2 /.
/
25–50 / 3–4 /.
( , )
45–90* //
3 ( ) –
-;
(,
S. pneumoniae
-
;
- 3 .
() /
50–100
)
45–90* //
3 .
M.pneumoniae
C. pneumoniae
3 . –
5 .
6 –
15 .
/ 50–100
:
– , – , / – , / – ;
* 60–90 // 2–3 S.pneumoniae -
;
** β- – , 16- ();
, / ;
*** 3 ; ;
#
, , , , . 5
##
β- – , 16- ().
H.inuenzae b /, ;
###
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана