Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_4588_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
https://t.me/med1917
https://t.me/med1917
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
, , –
(), (),
,
CD4 (), ; –
().
,
(-).
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
23
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
ИНФЕКЦИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Острый средний отит (ОСО) – это воспалительный
процесс, охватывающий все три отдела среднего уха:
барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую
!
трубу и проявляющийся одним или несколькими симптомами
(боль в ухе, повышение t°С тела, снижение слуха) [20].
, , [14, 20].
[20]:
(
1)
);
2)
(: -
, );
-
3)
( , t ° ,
); :
, , , ,
;
4)
( -
,
);
5) ( , -
; :
, ).
25
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
Острый ринит – это воспаление слизистой оболочки полости
носа преимущественно вирусной этиологии, проявляющееся
заложенностью носа и наличием отделяемого из носа
!
различного характера (от слизистого до гнойного) [15].
Острый синусит (ОС) у взрослых – воспаление слизистой
оболочки околоносовых пазух (ОНП) и полости носа
длительностью менее 12 недель, сопровождающееся двумя
!
или более симптомами: затруднение носового дыхания
(заложенность носа) или выделения из носа; давление/боль
в области лица; снижение или потеря обоняния [15].
, (
), ( ), ( ), – [12, 16, 17].
, , ,
«»
[12, 16, 17].
Острый синусит (ОС) у детей – это воспаление слизистой
оболочки околоносовых пазух и полости носа с внезапным
развитием двух или более симптомов: заложенность носа /
затрудненное носовое дыхание; бесцветные / светлые
!
выделения из носа; кашель (в дневное или ночное время).
Симптомы сохраняются менее 12 недель; могут наблюдаться
бессимптомные промежутки, в течение которых симптомы
отсутствуют, если заболевание носит рецидивирующий
характер [15].
«рецидивирующий острый риносинусит»»
[17].
– 10 [12, 16].
26
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
В 90–98% случаев ОС вызывается вирусами и только в 2–10%
случаев имеет бактериальную этиологию [12, 15–17].
Streptococcus pneumonia, Haemophilus inuenzae ; β- , Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis [12,
14–17].
. ,
[12, 16, 17].
. / : /
/
( 3) [12, 15–17].
–
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
Рисунок 3. Передняя риноскопия: гнойное отделяемое в правом среднем носовом ходе
при остром бактериальном верхнечелюстном синусите справа
27
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
Рисунок 4. Гнойное отделяемое в носоглотке при остром бактериальном синусите
( 3) [12, 15–17]. ( 3), – .
( 4) [12, 15–17].
Классификация ОС [16]
:
( , );
;
.
:
;
.
, , ( ),
( 4) [16].
28
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
Таблица 4
Степени тяжести течения острого синусита [16]
Степень тяжести Симптомы
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
.
(
, , ),
(, ,
).
.
.
38,0 .
( ,
, ),
(, , ).
,
.
( ).
.
38,0 .
(
, , ),
(, ,
).
,
, .
( ).
.
Насколько Вас беспокоят симптомы риносинусита?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
,
: 0–3
: 3–7
: 7–10
Рисунок 5. ВАШ для оценки степени тяжести риносинусита [17]
29
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
- () ( 5) [12, 16, 17].
( , , – - , ,
). , t°
. ,
, [12, 16, 17]. 5
[12, 16].
, , . t° 38° , ,
, ,
.
, ,
[12, 16, 17].
, (IDSA) (
2 ≥2 ), 5 [39].
Таблица 5
Диагностические признаки острого бактериального риносинусита [39]
Большие симптомы Малые симптомы
( )
30
,
(
)
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана