Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3674_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
НАБЛЮДЕНИЕ № 8
https://t.me/medicina_free
Пострадавшая Б., 33 года.
Автотравма (водитель).
Часть тела Повреждения
Голова Закрытая черепно-мозговая травма
Сотрясение головного мозга
Ушибленная рана височно-теменной области слева
Шея
Грудь Закрытая травма груди
Ушиб и разрыв левого легкого
Левосторонний гемопневмоторакс
Живот Закрытая травма живота
Разрыв левой половины диафрагмы
Разрыв серозной оболочки поперечной ободочной кишки
Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря
Урогемоперитонеум
Таз Закрытая ротационно-нестабильная травма таза
Множественные переломы костей таза (вертлужной
впадины и боковых масс крестца слева, обеих лонных
и седалищных костей)
Позвоночник Перелом поперечных отростков позвонков L3 и L4 слева
Оперативные пособия
в противошоковой операционной
Дренирование левой плевральной
полости
Лапароцентез.
Лапаротомия, зашивание разрывов
левой половины диафрагмы, поперечной
ободочной кишки и мочевого пузыря,
санация и дренирование брюшной
полости
Наложение аппарата внешней фиксации
Конечности Закрытый перелом обеих костей левой голени в средней
трети со смещением отломков
Шок II степени ISS 34 балла Т = –9,7 ч
Прогноз для оперативного лечения неблагоприятный
Исход: выписана через 46 сут после травмы
Наложение аппарата внешней фиксации
(Damage Control Orthopaedics, I этап)
Пациентка при поступлении в противошоковую операционную
51
НАБЛЮДЕНИЕ № 8
https://t.me/medicina_free
Обзорная рентгенограмма груди: ушиб левого легкого,
левая плевральная полость дренирована
52
СКТ груди при поступлении: ушиб легкого и малый гемоторакс слева
НАБЛЮДЕНИЕ № 8
https://t.me/medicina_free
СКТ и СКТ 3D-реконструкция таза при поступлении: множественные переломы костей таза (вертлужной впадины
и боковых масс крестца слева, обеих лонных и седалищных костей)
53
НАБЛЮДЕНИЕ № 8
https://t.me/medicina_free
На таз наложена рама Ганца,
после чего выполнена лапаротомия
Интраоперационное фото: разрыв левой половины
диафрагмы до и после зашивания
Интраоперационное фото: разрыв серозной оболочки
поперечной ободочной кишки
54
НАБЛЮДЕНИЕ № 8
https://t.me/medicina_free
Интраоперационное фото: зашитый разрыв серозной
оболочки поперечной ободочной кишки
Интраоперационное фото: центральный конец катетера
Фолея, проникший в брюшную полость через рану
мочевого пузыря
Интраоперационное фото: зашитый разрыв
мочевого пузыря
СКТ 3D-реконструкция пояснично-крестцового отдела
позвоночника: перелом поперечных отростков
позвонков L3 и L4, перелом боковых масс крестца слева
55
НАБЛЮДЕНИЕ № 8
https://t.me/medicina_free
Рентгенограммы левой голени до и после наложения аппарата внешней фиксации перелома костей
56
Ранняя реконструктивная операция на костях таза через
сутки после травмы: дополнительно на его передний
отдел наложен аппарат внешней фиксации
Обзорная рентгенограмма груди через 1 нед после
https://t.me/medicina_free
травмы: плевральные дренажи удалены, левое легкое
расправлено, но уменьшенное в размерах
и маловоздушное в базальных отделах
НАБЛЮДЕНИЕ № 8
Обзорная рентгенограмма таза после замены аппарата
внешней фиксации (модульной трансформации)
через 2 сут после травмы
Рентгенография левой голени после интрамедуллярного
остеосинтеза, произведенного через 1 мес после травмы
и 1 неделю после демонтажа аппарата внешней фиксации с
переходом на скелетное вытяжение за пяточную кость
Контрольная рентгенография таза через 3 мес после
травмы: консолидированные переломы костей
с удовлетворительной репозицией отломков
Рентгенография левой голени через 5 мес после
интрамедуллярного остеосинтеза: консолидация
переломов костей удовлетворительная
57
НАБЛЮДЕНИЕ № 9
https://t.me/medicina_free
Пострадавший Б., 63 года.
Автотравма (пассажир).
Часть тела Повреждения
Голова Закрытая черепно-мозговая травма
Сотрясение головного мозга
Обширная ушибленная рана мягких тканей лица
Шея
Грудь Закрытая травма груди
Разрыв перешейка аорты
Напряженная гематома средостения
Малый гемоторакс
Живот
Таз
Позвоночник Ушиб грудного отдела позвоночника и спинного мозга.
Нижний парапарез
Конечности Закрытый перелом обеих костей левой голени в средней
трети со смещением отломков
Шок III степени ISS 38 баллов Т = –4 ч
Прогноз для оперативного лечения неблагоприятный
в противошоковой операционной
Первичная хирургическая обработка
и шов раны мягких тканей лица после
стабилизации витальных функций
Левосторонняя переднебоковая
торакотомия, шов разрыва
перешейка аорты
Реинфузия крови
Наложение аппарата внешней фиксации
(Damage Control Orthopaedics, I этап)
Оперативные пособия
Исход: умер через 4 нед после травмы от сепсиса
58
Пациент при поступлении в противошоковую операционную
НАБЛЮДЕНИЕ № 9
https://t.me/medicina_free
СКТ груди при поступлении: напряженная гематома средостения, малый гемоторакс слева
59
Интраоперационное фото:
https://t.me/medicina_free
напряженная гематома средостения
Интраоперационное фото: гемостаз путем бокового
отжатия перешейка аорты с помощью зажима
Сатинского и зашивания разрыва с использованием
тефлоновых прокладок
Через 1 сут
Через 8 сут Через 12 сут Через 15 сут
Обзорные рентгенограммы груди (указано количество суток после травмы и операции): инволюция гематомы
60
Через 2 сут Через 3 сут
средостения, эволюция пневмонии и экссудативного перикардита
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана