Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_789_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
НАБЛЮДЕНИЕ № 24
https://t.me/medicina_free
Пострадавший К., 30 лет.
Мототравма (водитель).
Часть тела Повреждения
Голова Закрытая черепно-мозговая травма
Ушиб головного мозга средней степени тяжести
и субарахноидальное кровоизлияние
Шея
Грудь Закрытая травма груди
Перелом VII–IX ребер справа
Средний гемопневмоторакс справа
Малый пневмоторакс слева
Живот Закрытая травма живота с разрывом II, IV–VII сегментов
печени V степени и частичным отрывом желчного пузыря
Множественные ушибы, гематомы и разрывы
брыжейки тонкой кишки, серозной оболочки
восходящей ободочной кишки и ее брыжейки, серозной
оболочки сигмовидной кишки и ее брыжейк.
Множественные инерционные разрывы париетальной
брюшины
Гемоперитонеум (1,5 л)
Обширная гематома мягких тканей и ссадины груди
и брюшной стенки справа
Оперативные пособия
в противошоковой операционной
Дренирование правой плевральной
полости
Лапаротомия, атипичная резекция
печени, зашивание ран печени,
санация и дренирование брюшной
полости
Реинфузия крови
Таз
Позвоночник Закрытая стабильная травма позвоночника
без нарушения проводимости спинного мозга
с переломом остистых отростков позвонков Th2–L2
Конечности Закрытый перелом обеих ключиц со смещением отломков
Закрытый перелом диафиза правой плечевой кости
со смещением отломков
Закрытый перелом головки лучевой кости со смещением
отломков
Закрытый перелом левой лучевой кости в типичном
месте
Закрытый оскольчатый, фрагментарный перелом пра-
вой большеберцовой кости в верхней и нижней трети
со смещением отломков
Закрытый многооскольчатый перелом костей левой
голени в нижней трети со смещением отломков
Рвано-ушибленные раны бедра и голени слева
Шок III степени ISS 36 баллов Т = –6,9 ч
Прогноз для оперативного лечения неблагоприятный
Исход: умер через 6 сут после травмы в результате прогрессирования пневмонии
и полиорганной недостаточности
Внешняя фиксация перелома костей
правой голени
Фиксация перелома костей левой голени
спицами
Первичная хирургическая обработка ран
после стабилизации витальных функций
Гипсовая иммобилизация левой верхней
конечности
131
НАБЛЮДЕНИЕ № 24
https://t.me/medicina_free
Пациент при поступлении в противошоковую операционную
СКТ головы при поступлении:
ушиб головного мозга
СКТ груди при поступлении: средний гемопневмоторакс справа и малый пневмоторакс слева
132
НАБЛЮДЕНИЕ № 24
https://t.me/medicina_free
Обзорная рентгенограмма груди после дренирования
правой плевральной полости: правое легкое расправлено
Интраоперационное фото: разрывы печени V степени
СКТ позвоночника при поступлении:
перелом остистого отростка позвонка Тh3
Удаленные участки печени
Рентгенограмма левого плеча при поступлении: диафизарный перелом плечевой кости со смещением отломков
133
НАБЛЮДЕНИЕ № 24
https://t.me/medicina_free
Рентгенограммы правой голени до и после закрытой репозиции и внешней фиксации переломов большеберцовой кости
134
Рентгенограммы левой голени до и после фиксации перелома костей спицами
НАБЛЮДЕНИЕ № 24
https://t.me/medicina_free
Пострадавший перед переводом из противошоковой операционной в отделение хирургической реанимации
Интраоперационное фото во время релапаротомии
через 3 сут после поступления по поводу
распространенного серозного перитонита: некроз
участка слепой кишки в месте ушиба, не распознанного
при поступлении, по поводу которого выполнена
правосторонняя гемиколэктомия
Обзорная рентгенограмма груди через 5 сут
после травмы: двусторонняя пневмония
135
НАБЛЮДЕНИЕ № 25
https://t.me/medicina_free
Пострадавшая Н., 36 лет.
Автотравма (пассажир).
Часть тела Повреждения
Голова
Шея
Грудь Закрытая травма груди
Ушиб обоих легких
Живот
Таз Закрытая вертикально-нестабильная травма таза
с переломом обеих лонных и обеих седалищных костей,
боковых масс крестца слева
Позвоночник
Конечности Закрытый оскольчатый перелом правого плеча в нижней
трети со смещением отломков
Шок II степени ISS 22 балла Т = +9,2 ч
Прогноз для оперативного лечения сомнительный
Исход: выписана через 45 сут после травмы
в противошоковой операционной
Внешняя фиксация таза
Внешняя фиксация плеча
Оперативные пособия
136
Пациентка при поступлении в противошоковую операционную
НАБЛЮДЕНИЕ № 25
https://t.me/medicina_free
Травматическая деформация правого плеча СКТ груди при поступлении: ушиб обоих легких
СКТ и СКТ 3D-реконструкция таза при поступлении:
перелом обеих лонных и обеих седалищных костей,
боковых масс крестца слева
137
НАБЛЮДЕНИЕ № 25
https://t.me/medicina_free
СКТ таза после наложения аппарата внешней фиксации
при поступлении
Рентгенограмма правого плеча при поступлении
до (оскольчатый перелом правого плеча в нижней трети
со смещением отломков) и после закрытой репозиции
костных отломков и наложения аппарата внешней фиксации
Рентгенограмма таза через 3 нед после травмы, после
демонтажа аппарата внешней фиксации, фиксации костей
таза канюлированными винтами и пояснично-крестцовой
стабилизации транспедикулярной системой
138
Рентгенограмма груди и правого плеча через
1 нед после травмы
НАБЛЮДЕНИЕ № 25
https://t.me/medicina_free
Рентгенограммы правого плеча после накостного остеосинтеза правого плеча, выполненного через 1 мес после травмы
139
НАБЛЮДЕНИЕ № 26
https://t.me/medicina_free
Пострадавший И., 30 лет.
Автотравма (водитель).
Часть тела Повреждения
Голова Краниофациальная травма
Закрытая черепно-мозговая травма
Сотрясение головного мозга
Рвано-ушибленные раны лица
Шея
Грудь Закрытая травма груди
Перелом IV–V ребер слева
Живот
Таз Закрытая стабильная травма таза с переломом задней
колонны вертлужной впадины слева
Позвоночник
Конечности Закрытый перелом дистального метаэпифиза правой
лучевой кости со смещением отломков
Закрытый перелом левой бедренной кости
в средней трети со смещением отломков
Рвано-ушибленная рана левого коленного сустава
Оперативные пособия
в противошоковой операционной
Первичная хирургическая обработка ран
Закрытая репозиция перелома правой
лучевой кости, гипсовая лонгета
Интрамедуллярный блокируемый
остеосинтез левой бедренной кости
Первичная хирургическая обработка
раны
Шок I степени ISS 14 баллов Т = +4,5 ч
Прогноз для оперативного лечения благоприятный
Исход: выписан через 17 сут после травмы
140
Пациент при поступлении в противошоковую операционную
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана