Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 836 - файл
.pdf
51
5. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ
• Хирургические иглы;
• иглодержатели;
• игла лигатурная Дешана.
Хирургические иглы
Применяется для проведения лигатуры сквозь толщу
ткани. Любая хирургическая игла имеет три основные
части (рис. 63): острие (1), тело (2), место прикрепления
нити (3) — обжатый конец или ушко.
Строение хирургической иглы
Рис. 63
По степени изгиба (форме) различают прямые, лыже
образные и изогнутые иглы (табл. 2).
Таблица 2
Типы игл по форме
52
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
По форме поперечного сечения различают колющие,
режущие, колющережущие иглы.
Иглодержатели
Иглодержатель применяется для удерживания хирур
гических игл при наложении швов (рис. 64).
Набор иглодержателей:
Рис. 64
1 — иглодержатель с изогнутыми ручками (Матье); 2 — иглодержатель Троянова;
3 — иглодержатель с прямыми кольцевыми ручками (Гегара).
Правильное положение в руке показано на рисунке 65.
В конструкцию иглодержателя входит (рис. 66): 1 —
рабочие концы с фиксирующей нарезкой; 2 — замок; 3 —
рукоятки; 4 — кольца для фиксации иглодержателя в ру
ке; 5 — кремальера.
53
Правильное положение иглодержателя в руке
Рис. 65
Устройство иглодержателя
Рис. 66
Игла лигатурная Дешана
Игла лигатурная Дешана — хирургический инстру
мент, представляющий собой изогнутый (вправо или вле
во), снабженный рукояткой стержень овального сечения с
заостренным или слегка закругленным концом, в котором
имеется отверстие для нити (рис. 67).
54
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Применяется для подведения лигатуры под кровенос
ные сосуды или под участки ткани с сосудами при их пе
ревязке.
Игла лигатурная Дешана
Рис. 67
55
НАБОРЫ
ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ
Из всех хирургических инструментов можно составить
наборы, которые позволят выполнять типичные хирурги
ческие операции.
Основной набор — в него входят инструменты общей
группы, которые используются при любых операциях.
Для конкретных операций к ним добавляется специаль
ный инструментарий.
Основной набор инструментов (рис. 68)
1) Корнцанг (прямой и изогнутый), применяется для
обработки операционного поля — 2 шт.;
2) бельевые цапки — для удерживания перевязочного
материала — 8 шт.;
3) скальпели: остроконечный — 10 шт., брюшистый —
12 шт., так как в процессе операции их приходится
менять, а после грязного этапа операции — выбрасывать;
4) зажимы кровоостанавливающие: Бильрота, Кохера,
«москит», применяются в большом количестве — по
20 шт.;
5) ножницы: прямые — 4 шт., изогнутые по ребру и
плоскости — 6 шт.;
6) пинцеты должны быть маленькие и большие: хи
рургические — 10 шт., анатомические — 10 шт., зубчато
лапчатые — 6 шт.;
7) крючки (ранорасширители): Фарабефа — 2 пары,
зубчатые тупые — 2 пары;
8) зонды: пуговчатый — 2 шт., желобоватый — 2 шт.,
Кохера — 1 шт.;
9) иглодержатель — 3 шт.;
10) иглы разные — набор;
11) лигатурная игла Дешана — 2 шт.
56
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
1 2 3 4
5 6
Основной набор инструментов:
1 — зажим типа «корнцанг» (по ГроссМайеру) прямой; 2 — бельевые цапки;
3 — зонд пуговчатый (Воячека); 4 — желобоватый зонд;
5 — набор хирургических игл; 6 — атравматическая игла с шовной нитью.
Рис. 68
57
Набор инструментов для ПХО раны
(применяется для работы только на мягких тканях)
Первичная хирургическая обработка (ПХО) — это ис
сечение краев, стенок и дна раны.
Цель ПХО:
• удаление попавших в рану микроорганизмов путем
иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;
• удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови,
являющихся питательной средой для микроорганизмов;
• перевод всех видов ран в резаные для ускорения про
цессов регенерации;
• тщательный, полный и окончательный гемостаз;
• восстановление анатомической целостности повреж
денных тканей путем наложения швов и при необходимо
сти дренирование раны.
ПХО подлежат:
• обширные раны мягких тканей с размозженными,
рваными, неровными краями и сильно загрязненные;
• все раны с повреждением крупных кровеносных со
судов, нервов, костей;
• ПХО проводится в сроки до 24–48 ч и должна быть
по возможности одномоментной и исчерпывающей.
Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг
раны, обработке операционного поля по методу, исполь
зуемому в данном лечебном учреждении, премедикации.
ПХО начинается с общего или местного обезболивания.
Для ПХО используется общий набор инструментов
(рис. 68).
Набор инструментов для лапаротомии (рис. 69)
Для выполнения операции на какомлибо органе
брюшной полости проводят чревосечение или лапарото
мию.
Показания: применяется при острых и хронических
заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного
пространства, травмах и повреждениях, иногда — с диаг
ностической целью.
58
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
1 2
3 4
Набор инструментов для лапаротомии:
1 — реечный ранорасширитель по Госсе; 2 — ранорасширитель Коллина;
3 — ранорасширитель хирургический (зеркало) по Кохеру;
Рис. 69
4 — шпатель Ревердена.
59
Набор инструментов для лапароцентеза
(прокола брюшной полости) (рис. 70)
Проводится при асцитах, можно применять подобную
операцию для диагностики травм и заболеваний живота.
Собирается общий набор инструментов, так как паци
енты бывают тучные, и чтобы ввести троакар необходимо
делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У паци
ентов с небольшим количеством подкожножировой клет
чатки можно пользоваться только троакаром.
Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру
троакара!
Рис. 70
Набор троакаров
60
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Набор инструментов для холецистэктомии (рис. 71)
Применяется при заболевании желчного пузыря, пе
чени, ранениях печени.
1 2 3
Набор инструментов для холецистэктомии:
1 — лигатурный диссектор; 2 — зеркало печеночное;
3 — ложечка для удаления желчных конкрементов.
Рис. 71
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025