Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 836 - файл
.pdf
31
Пинцеты
Пинцеты (рис. 28) — являются основными вспомога
тельными инструментами, необходимыми при любой опе
рации или перевязке. По конструкции цельнолитые со
стоят из двух пружинящих пластин. Различают пинцеты
по длине. Длинными пинцетами удобно работать в полос
тях, положение в руке показано на рисунке 29. Применя
ются следующие виды пинцетов:
• анатомический пинцет — имеет на конце насечки,
позволяющие мягко удерживать ткани и не травмировать
их, но их удержание непрочно. Анатомическими пинце
тами пользуются при вмешательствах на нежных тканях
(на ЖКТ, сосудах);
• хирургический пинцет — имеет на конце браншей
зубчики. Ими хорошо и надежно удерживаются плотные
ткани — фасции, апоневроз, кожа. Но они травмируют
нежные ткани;
• зубчатолапчатый пинцет — имеет на концах бран
шей зазубренную на концах площадку. Ими удобно удер
живать ткани, подавать перевязочный материал;
• окончатый пинцет — для удержания опухоли голов
ного мозга.
Рис. 28
Набор пинцетов:
1 — анатомический; 2 — хирургический;
3 — зубчатолапчатый; 4 — окончатый.
32
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Положение пинцета в руке:
Рис. 29
а — неправильное; б — правильное.
Кровоостанавливающие зажимы
(инструменты гемостаза)
Кровоостанавливающие зажимы предназначены для
временной остановки кровотечения.
В конструкции выделяют: две бранши; рукоятку с
кольцами; замок; кремальеру, которая фиксирует зажим
в определенной рабочей позиции, обеспечивает сдавление
сосуда без постоянного участия рук хирурга и позволяет
регулировать силу этого сдавления.
Бранши зажимов могут быть прямыми и изогнутыми
(по плоскости и по ребру). Насека на рабочих поверхно
стях браншей может быть поперечной и косой.
33
По форме браншей выделяют следующие виды крово
останавливающих зажимов (рис. 30):
• зажим Бильрота — с насечками на губках, без зуб
чиков (беззубка);
• зажим Кохера — с насечками и зубчиками на кон
цах губок;
• зажим типа «москит» — с очень узкими и коротки
ми губками, применяется для захватывания и пережатия
кровеносных сосудов и кровоточащих участков при хи
рургических операциях на сердце и сосудах, в глубоких
полостях у новорожденных и детей раннего возраста;
• зажим Пеана — с насечками на овальных губках.
Кровоостанавливающие зажимы:
Рис. 30
1 — Бильрота; 2 — Кохера; 3 — типа «москит»; 4 — Пеана.
Корнцанг
Корнцанг предназанчен для подачи стерильных пред
метов в операционной и перевязочной (рис. 31).
В конструкции выделяют: широкие массивные губки в
виде олив; длинные бранши с кольцами и замоккре
мальеру.
34
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 31
Корнцанг:
а — изогнутый; б — прямой.
Кишечные зажимы и жомы
Кишечные зажимы накладывают на полые органы
(желудок, тонкую и толстую кишку) для отграничения
поврежденных участков; выполнения качественных ли
нейных разрезов стенки; отделения операционного поля
от инфицированного содержимого органа; перекрывания
просвета органа. По степени сдавливания тканей разли
чают зажимы эластичные, раздавливающие:
• мягкие эластичные зажимы (рис. 32) стенку кишки
не травмируют;
• жомы раздавливающие применяют при резекции
кишки. Жом Пайра (рис. 33) имеет четырехшарнирный
запирающий замок, а на концах рабочих губок прорезь
и фиксирующий штифт, предохраняющие их от пере
коса;
• зажим Микулича (рис. 34) предназначен для фикса
ции краев рассеченной брюшины. Особенностью конст
рукции зажима Микулича в отличие от кровоостанавли
вающего зажима Кохера является отсутствие насечек на
рабочих поверхностях вблизи замка. Поэтому на этом
уровне между браншами зажима Микулича на просвет
видно щель.
35
Рис. 32
Зажимы кишечные эластичные
Рис. 33
Жом желудочный Пайра / жом кишечный Пайра
(для наложения на 12 п. к.)
36
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 34
Зажим Микулича
Хирургические щипцы и зажимы
Костный фиксатор Олье — применяется для захваты
вания и удержания ребер и трубчатых костей (рис. 35).
Костный фиксатор Олье
Рис. 35
Костный фиксатор Фарабефа — применяется для захва
тывания и удержания ребер и трубчатых костей (рис. 36).
Рис. 36
Костный фиксатор Фарабефа
37
Секвестральные щипцы — с прямыми или изогнуты
ми губками, имеют косую нарезку, предназначены для
удаления костных секвестров и осколков кости (рис. 37).
Рис. 37
Секвестральные щипцы
Щипцы для взятия стерильных инструментов — при
меняются для взятия стерильных инструментов при на
крытии стерильных столов. Могут быть прямыми и изо
гнутыми (рис. 38).
Щипцы для взятия стерильных инструментов
Рис. 38
38
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Щипцы геморроидальные — с отверстиями и кольце
образными канавками на концах браншей, предназначен
ные для захватывания и удержания геморроидальных уз
лов при хирургической операции (рис. 39).
Рис. 39
Щипцы геморроидальные
Бельевые цапки и цапки Бакгауза — применяются
для прикрепления стерильного белья к коже и париеталь
ной брюшине (рис. 40).
Зажим для щек и губ с круглыми губками — применя
ется для удержания щек и губ при удалении патологиче
ских образований и пережатия кровеносных сосудов во
круг операционного белья (рис. 41).
39
Бельевые цапки и цапки Бакгауза
Рис. 40
Зажим для щек и губ с круглыми губками
Рис. 41
40
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
3. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ТКАНЕЙ
ОТ СЛУЧАЙНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ
• Зонды;
• лопатки, шпатели;
• ретрактор ампутационный.
Зонды
Зонд пуговчатый с ушком — предназначен для иссле
дования глубоких полостей и свищевых ходов. Зонд в виде
стержня, заканчивается утолщениями сферической фор
мы. Обычно изготавливается из мягких металлов (спла
вов), что позволяет легко придавать зонду нужный изгиб
(рис. 42).
Рис. 42
Зонд пуговчатый с ушком
Зонд хирургический желобоватый — односторонний
металлический зонд Vобразной формы в поперечном
сечении, служащий проводником режущего инструмента
и защищающий от повреждения им глубжележащей
ткани.
Применяется для исследования глубоких ран, полос
тей и свищевых ходов; для предохранения от поврежде
ний глубжележащих тканей при рассечении пластинча
тых анатомических образований (фасция, апоневроз)
скальпелем.
Конструкция зонда: полоска с желобом и отупленны
ми краями, переходящая в расширенную пластинку (руч
ку), имеющую форму миртового листа (рис. 43).
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025