Добавил:
AnaMedik
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / 1766133437_Лекция
.pdf
Основные клинические
симптомы:
1. Гиперпигментация кожи и слизистых.
Появляется за 2 года до всех
клинических проявлений. Ее
выраженность соответствует тяжести и
давности процесса. Цвет кожи от
дымчатого, бронзового до «грязной
кожи», диффузной гиперпигментации.
Отсутствие меланодермии – серьезный
повод против диагноза ХНН. Может
сочетаться с витилиго.
2. Похудение. Может быть умеренным (
3-6 кг) и выраженным ( 15-25 кг).
3. Общая слабость, астения, депрессия.
Общая слабость прогрессирует от
легкой до полной потери
работоспособности. Больные
подавлены, вялы, неэмоциональны,
раздражительны, у ½ - депрессивные
расстройства.
4. Артериальная гипотензия:
В начале заболевания м.б. только
ортостатической. М.б. обмороки при
различных стрессах. Наличие АГ –
веский довод против ХНН. Исключение
– развитие ХНН у пациента,
страдающего АГ. Тогда его АД
нормализуется.
5. Диспептические расстройства. Наиболее
частые – плохой аппетит и разлитые боли в
животе, чередование запоров и поносов. При
выраженной декомпенсации – тошнота,
рвота, анорексия.
6. Пристрастие к соленой пище.
7. Гипогликемия. В виде типичных приступов
практически не встречается, чаще
выявляется лабораторно.
Аддисонический криз:
Это декомпенсация ХНН, клинически
сходна с острой НН. 3 формы:
1. Сердечно-сосудистая: доминируют
явления острой недостаточности
кровообращения ( бледность лица с
акроцианозом, похолодание
конечностей, выраженная артериальная
гипотония, тахикардия, нитевидный
пульс, анурия, коллапс)
2. Желудочно-кишечная форма. Может
напоминать пищевую токсикоинфекцию или
острый живот. Преобладают боли в животе,
тошнота, жидкий стул, метеоризм,
неукротимая рвота.
3. Нервно-психическая форма. Преобладают
головная боль, менингеальные симптомы,
судороги, бред, очаговая симптоматика,
заторможенность, ступор.
Диагностика ХНН:
1. Клиника: пигментация, артериальная
гипотензия, неадекватная реакция на
физическую нагрузку ( снижение АД).
2. ОАК: лейкопения, лимфоцитоз.
3. Б/х анализ крови: гиперкалиемия,
гипонатриемия, гипохлоремия, м.б.
гипогликемия.
4.Гормоны крови: снижение кортизола и
повышение АКТГ.
5. Высокий титр антител к ткани коры
надпочечников.
Соседние файлы в папке Лекции