Добавил:
AnaMedik
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ
.pdf
ОСТРЫЕ
ГЕМОБЛАСТОЗЫ
Доцент кафедры внутренних болезней, к.м.н., Демьяненко О.В.
▪ ГЕМОБЛАСТОЗЫ - группа опухолей,
возникших из кроветворных клеток
▪ ОПУХОЛЬ - плохо контролируемая
организмом плюс-ткань, которая возникла
из одной мутировавшей клетки
▪ ЛЕЙКОЗЫ - это гемобластозы, при
которых костный мозг повсеместно
заселен опухолевыми клетками
Острые лейкозы (гемобластозы)
❑ это опухолевые заболевания системы крови,
первично поражающие к/мозг морфологически
незрелыми (бластными) клетками с вытеснением
ими нормальных элементов гемопоэза и
инфильтрацией различных тканей и органов
❑ все острые гемобластозы клональны
❑ мутировавшая клетка может относиться как к
очень ранним, так и коммитированным в
направлении различных линий кроветворения
клеткам - предшественницам
Мутация
одной
клетки
• Бластные клетки, постепенно замещают и ингибируют
рост и созревание нормальных гемопоэтических
предшественников и благодаря способности к
миграции инфильтрируют различные органы и ткани.
Остаточная способность этих клеток к
дифференцировке лежит в основе фенотипической
классификации заболевания.
Эпидемиология
• Согласно мировой статистике 3,3- 4,7 детей из 100
тысяч заболевают лейкемией в возрасте до 15 лет
• Около 40- 46 % случаев приходится на детей 2-6 лет
• Пики ОМЛ – первый год жизни (1/100000), 45-49 лет,
65-69 лет (max)
• Пики острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ) –
между 3-4 г. жизни (7-9/100000), 40-44 лет, 60-64 лет
(max)
• Среднее соотношение миелоидных и лимфоидных
лейкозов равно 6:1
• В возрастной группе до 15 лет 80-90% составляют
ОЛЛ, у лиц старше 40 лет 80% составляют острые
нелимфобластные лейкозы (ОНЛЛ)
Этиология
Этиологические факторы в настоящее
время изучены недостаточно.
Предполагаемые этиологические
факторы:
• Вирусы (Эпштейна-Барр, Коксаки и др.)
• Ионизирующая радиация, излучение
• Химические вещества (производные фенола,
бензола и т.д.)
• Наследственная предрасположенность
• Первичная и вторичная иммунная недостаточность
• Прием некоторых ЛС (бутадион, левомицетин,
цитостатики)
Цитопатогенез ОЛ-зов
• неблагоприятные факторы приводят к
изменениям (мутациям) в клетках кроветворения
• по законам моноклонального роста одна
мутировавшая гемопоэтическая клетка дает
опухолевый клон в костном мозге
• отмечается удлинение продолжительности жизни
клеток
• в лейкозном бластном клоне обнаруживают
наличие 2х клеточных популяций «растущих» и
«дремлющих» клеток (78-90%)
• Одна мутировавшая клетка дает после деления
огромное количество клеток (за 3 мес 10
12
клеток)
массой 1 кг и начинаются клинические
проявления
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЙКОЗОВ
• Все лейкозы по морфологии клеток разделены на
две группы: острые и хронические
• Группу острых лейкозов объединяет общий
признак: субстрат - бластные клетки
• Название форм острого лейкоза происходит от
названий нормальных предшественников опухолевых
клеток: миелобласты, эритробласты, лимфобласты и
др.
• Острый лейкоз из морфологически
неидентифицируемых бластных клеток –
недифференцируемый лейкоз
• В группу хронических лейкозов входят
дифференцирующиеся опухоли системы крови.
Основной субстрат этих лейкозов составляют
морфологически зрелые клетки
Соседние файлы в папке Лекции