Добавил:
AnaMedik
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ
.pdf
4. Инфекционные осложнения (у 80-85%)
являются грозным, трудно купируемым
осложнением
• Бактериальные инфекции-70-80%:
1. пневмония
2. сепсис
3. гнойные процессы
• Тяжелые осложнения вирусного (4-
12%) и грибкового генеза (18-20%).
5. Интоксикационный синдром
(за счет повышенного разрушения лейкозных клеток и
инфекционных осложнений)
• Повышенная утомляемость, слабость
• Потливость
• потеря массы тела
• тошнота, рвота
• повышение температуры тела
Картина периферической крови
✓ анемия, чаще нормохромная
✓ количество лейкоцитов от 0,1х10
9
\л до
100х10
9
\л
✓ бластемия (до 80%) – важный, но не
обязательный признак, выявляется в
лейкемическую фазу лейкоза; в
алейкемическую фазу (до 30%) бласты в
периферической крови не обнаруживаются
✓ снижение зрелых нейтрофилов
✓ лейкемический провал (hiatus leukemicus)
✓ тромбоцитопения
✓ ускорение СОЭ
п
р
о
в
а
л
Исследование костного мозга
Стернальная пункция или трепанобиопсия
обязательны для верификации диагноза!
Основные признаки ОЛ:
✓ количество бластных клеток более 20%,
отличительная особенность бластов - нежная
тонкосетчатая структура хроматина
✓ угнетение эритроидного, гранулоцитарного и
мегакариоцитарного ростков
Принадлежность опухолевых клеток определяется:
цитохимическими реакциями (их более 10) -
наличие или отсутствие в клетках гликогена,
миелопероксидазы, щелочной и кислой фосфатазы,
α-нафтилэстеразы и т.д.
Окончательный диагноз острого лейкоза ставится на
основании исследования пунктата костного мозга.
При этом основным диагностическим признаком
является мономорфная картина костного мозга с
преобладанием однотипных бластных клеток.
Исследование костного мозга
Красный костный мозг в
норме
ККМ при лимфобластном
лейкозе
ККМ при миелобластном
лейкозе
Диагностика острых лейкозов.
Сравнительная картина ККМ.
Цитохимические реакции, характерные
для острых лейкозов
АВ MP0 > 3 SBB > 3 CAE ANB PAS AP
L1 - - - -/+ +B -/+
L2 - - - -/+ +A -/+
L3 - - - -/+ - +
M1 + + -/+ -/+ -/+ +/-
М2 + + +/- -/+ + +/-
M3 + + + -/+ + +/-
M4 + + +/- + + +
M5 -/+ -/+ -/+ + + +
MPO - миелопероксидаза
SBB - судан черный
PAS - периодическая Шифф - кислота (реакция на гликоген)
САЕ - хлорацетат эстераза
ANB - альфа нафтил бутиратэстераза
AP - кислая фосфатаза
Соседние файлы в папке Лекции