Добавил:
AnaMedik
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / 1727025067_Лекция _Аритмии_
.pdf
Противопоказания к вагусным
пробам
▪ Врач не должен проводить пробы при
подозрении на следующие заболевания:
- тромбоэмболия легочных артерий
- острое нарушение мозгового
кровообращения
- острый коронарный синдром
- выраженный атеросклероз аорты
Противопоказания к вагусным
пробам (продолжение)
Нельзя проводить пробы с целью восстановления
нормального ритма самостоятельно при следующих
симптомах:
▪ - выраженные боли в груди
- одышка, кашель с пенистой мокротой
- резкая слабость, снижение давления
- потеря сознания
- бледность или синюшность кожных покровов
- судороги, нарушение чувствительности и движений
в конечностях.
Эти симптомы могут быть признаками жизнеугрожающих
нарушений ритма и осложнений (инфаркт, инсульт, отек легких),
поэтому любое влияние на сердечную деятельность опасно. Следует
как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь.
Лечение пароксизмальных наджелудочковых
тахикардий (ЧСС 140-250)
▪ Вагусные пробы
▪ Верапамил до 10 мг в/в (внутрь 160-240 мг
однократно)
▪ АТФ 10-20 мг в/в болюсно
▪ Обзидан 3-10 мг в/в медленно
▪ Новокаинамид 1 г в/в медленно (100 мг в
минуту)
▪ Кордарон 300-450 мг в/в
▪ ЭКС
Лечение желудочковой пароксизмальной
тахикардии
▪ Вагусные пробы (низкая эффективность)
▪ Лидокаин 100 мг в/в струйно
▪ Новокаинамид 1 г в/в медленно (100 мг в
минуту)
▪ Кордарон 450 мг в/в
▪ Магния сульфат 2,5 г в/в капельно
▪ Электрическая кардиоверсия
Показания к ЭИТ
1. Остановка кровообращения на фоне
фибрилляции или трепетания желудочков
2. Приступы желудочковой или
наджелудочковой тахикардии с
выраженными нарушениями гемодинамики
(коллапс, отек легких, расстройства
мозгового кровообращения)
3. Резистентность к медикаментозной терапии
Фибрилляция желудочков
▪ Характеризуется отсутствием упорядоченных
сокращений желудочков; поэтому отсутствует
сердечный выброс
▪ ФЖ - синоним смерти, если не проводятся
мероприятия, направленные на восстановление
синусового ритма
▪ Немедленная реанимация (вентиляция, массаж,
медикаментозная и электрическая терапия)
после определения ФЖ
Немедикаментозное лечение ЖТ/ФЖ
▪ Катетерная аблация
▪ ИКД
▪ Трансплантация сердца
Имплантируемые кардиовертеры-
дефибрилляторы
- Имплантируются в пекторальную
область
- Единственный разрез,
трансвенозное проведение
электродов
- Местная анастезия; седация
- Короткий госпитальный период
- Немного осложнений
- Периоперационная смертность < 1%
- Программируемые опции
- Одно- или двух-камерная терапия
- Долговечность батареи до 9 лет
Рентгенограмма грудной клетки пациента
после имплантации ИКД
Соседние файлы в папке Лекции