Добавил:
AnaMedik
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / 1727025067_Лекция _Аритмии_
.pdf
Класс 3 - блокаторы калиевых каналов
• Препараты этой группы обладают
антиадренергическими свойствами и не влияют
на проницаемость мембраны для ионов
• Удлиняют продолжительность потенциала
действия и ЭРП
• Амиодарон
• Бретилия тозилат
• Ибутилид
• Соталол*
Класс 4 - антагонисты кальция
• Уменьшение медленного тока ионов кальция в
клетку
• Снижают автоматизм синусового узла,
эктопических водителей ритма*
• Не влияют на продолжительность потенциала
действия и ЭРП
• Снижают скорость проведения через АВ узел
• Снижают АД
• * Верапамил (изоптин, финоптин), дилтиазем
• Нифедипин (коринфар, кордафлекс)
Другие препараты, используемые для
лечения аритмий
• Сердечные гликозиды
• Препараты калия
• Препараты магния
• Аденозинтрифосфат
• Финлепсин (карбамазепин)
• Атропин, препараты красавки, нифедипин
Лечение наджелудочковой экстрасистолии
▪ Неспецифическая медикаментозная терапия:
Верапамил 120 - 320 мг в сутки
Дилтиазем 180 - 360 мг в сутки
Атенолол 25 - 100 мг в сутки
Метопролол 25 - 100 мг в сутки
Бисопролол 2,5 - 10 мг в сутки
Бетаксолол 10 - 20 мг в сутки
▪ Терапия ААП
IС класс пропафенон 450-600-900 мг в сутки
этацизин 150-200 мг в сутки
аллапинин 75-150 мг в сутки
III класс соталол 80-120-160-320 мг в сутки
амиодарон 100-400 мг в сутки
Классификация желудочковых аритмий
(Lown-Wolff 1971г.)
Класс Описание
0 ЖЭ отсутствуют
I менее 30 ЖЭ в час (редкие)
II более = 30 ЖЭ в час (частые)
III Политопные ЖЭ
IV А Парные ЖЭ
IV B более = 3-х подряд ЖЭ
V Ранние ЖЭ типа R на Т
Классификация по Lown-Wolff
I класс
II класс
III класс
Классификация по Lown-Wolff
IV A класс IV B класс
V класс
Лечение желудочковой экстрасистолии
▪ Неспецифическая терапия (начальная):
Верапамил 120 - 320 мг в сутки
Дилтиазем 180 - 360 мг в сутки
Атенолол 25 - 100 мг в сутки
Метопролол 25 - 100 мг в сутки
Бисопролол 2,5 - 10 мг в сутки
Бетаксолол 10 - 20 мг в сутки
▪ Терапия ААП
IС класс пропафенон 450-600-900 мг в сутки
этацизин 150-200 мг в сутки
аллапинин 75-150 мг в сутки
III класс соталол 80-120-160-320 мг в сутки
амиодарон 100-400 мг в сутки
IА класс дизопирамид (ритмилен) 400-800 мг в сутки
хинидин 750-1500 мг в сутки
Лечение пароксизмальных наджелудочковых
тахикардий (ЧСС 140-250)
▪ Вагусные пробы
▪ Верапамил до 10 мг в/в (внутрь 160-240 мг однократно)
▪ АТФ 10-20 мг в/в болюсно
▪ Обзидан 3-10 мг в/в медленно
▪ Новокаинамид 1 г в/в медленно (100 мг в минуту)
▪ Кордарон 300-450 мг в/в
▪ ЭКС
К вагусным пробам относятся:
▪ 1. массаж каротидного синуса
▪ 2. проба Ашнера - надавливание на закрытые глазные яблоки
3. рефлекс «ныряющей» собаки (задержка дыхания и
погружение лица в таз с холодной водой) и обкладывание
лица кусочками льда
4. проба Вальсальвы – натуживание на высоте глубокого
вдоха
5. приседание на корточки с натуживанием
6. вызывание рвотного рефлекса путем надавливания на
корень языка
7. вызывание кашлевого рефлекса.
Соседние файлы в папке Лекции