Частная микробиология. Учебное пособие

ɋɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȼ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɪɟɤɨɦɛɢɧɚɧɬɧɵɯ ɝɟɧɧɨɢɧɠɟɧɟɪɧɵɯ ɜɚɤɰɢɧ ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɯ ɇȼs-ɚɧɬɢɝɟɧ ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɜ Ɋɨɫɫɢɢ ɪɚɡɪɟɲɟɧɵ ɤ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɸ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɪɟɤɨɦɛɢɧɚɧɬɧɵɯ ɜɚɤɰɢɧ ɩɪɨɬɢɜ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȼ ɗɧɞɠɟɪɢɤɫ-ȼ Ȼɟɥɶɝɢɹ Hȼ-VAXII ɋɒȺ Ʉɨɦɛɢɨɬɟɯ Ɋɨɫɫɢɹ ɗɛɟɪ-Ȼɢɨɜɚɤ

Ʌȿɑȿɇɂȿ. Ⱦɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɫɬɪɨɝɨ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȼ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɫɬɪɨɝɢɣ ɩɨɫɬɟɥɶɧɵɣ ɪɟɠɢɦ ɳɚɞɹɳɚɹ ɞɢɟɬɚ ɜɢɬɚɦɢɧɵ ɞɟɡɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɨɧɧɵɟ ɢ ɮɟɪɦɟɧɬɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ Ⱦɥɹ ɩɪɨɬɢɜɨɜɢɪɭɫɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȼ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ Į-ɢɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɩɟɝɢɥɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɢɧɬɟɪɮɟɪɨɧɵ ɩɟɝɢɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɢ ɩɟɝɚɫɢɫ ɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɚɧɚɥɨɝɢ ɧɭɤɥɟɨɬɢɞɨɜ ɥɚɦɢɜɭɞɢɧ ɪɢɛɚɜɢɪɢɧ ɚɞɟɮɨɜɢɪ ɷɧɬɟɤɚɜɢɪ ɬɟɧɨɮɨɜɢɪ

ɂɆɆɍɇɂɌȿɌ. ɍ ɥɸɞɟɣ ɩɟɪɟɛɨɥɟɜɲɢɯ ɝɟɩɚɬɢɬɨɦ ȼ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɩɨɠɢɡɧɟɧɧɵɣ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬ ɬɨ ɟɫɬɶ ɡɚɳɢɬɚ ɨɬ ɩɨɜɬɨɪɧɨɝɨ ɡɚɪɚɠɟɧɢɹ HBV.

8.3. ȽȿɉȺɌɂɌ ɋ

ɄɅȺɋɋɂɎɂɄȺɐɂə: HɋV ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɟɞɢɧɫɬɜɟɧɧɵɦ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɟɦ ɪɨɞɚ

Hepacivirus ɨɬɧɨɫɹɳɟɝɨɫɹ ɤ ɫɟɦɟɣɫɬɜɭ Flaviviridae.

ɆɈɊɎɈɅɈȽɂə. ȼɢɪɭɫ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ɋ – ɫɥɨɠɧɵɣ ɊɇɄ ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɣ ɜɢɪɭɫ ɇɭɤɥɟɨɤɚɩɫɢɞ ɢɦɟɟɬ ɫɮɟɪɢɱɟɫɤɭɸ ɮɨɪɦɭ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ ɧɦ ȼɧɭɬɪɢ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɟɬɫɹ ɨɞɧɨɧɢɬɱɚɬɚɹ ɥɢɧɟɣɧɚɹ ɩɥɸɫ-ɊɇɄ ɋɧɚɪɭɠɢ ɜɢɪɭɫ ɩɨɤɪɵɬ ɥɢɩɨɩɪɨɬɟɢɧɨɜɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɨɣ

ɄɍɅɖɌɍɊȺɅɖɇɕȿ ɋȼɈɃɋɌȼȺ ȼɢɪɭɫ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ɋ – ɫɥɨɠɧɵɣ ɊɇɄ ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɣ ɜɢɪɭɫ ɇɭɤɥɟɨɤɚɩɫɢɞ ɢɦɟɟɬ ɫɮɟɪɢɱɟɫɤɭɸ ɮɨɪɦɭ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ ɧɦ ȼɧɭɬɪɢ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɟɬɫɹ ɨɞɧɨɧɢɬɱɚɬɚɹ ɥɢɧɟɣɧɚɹ ɩɥɸɫ-ɊɇɄ ɋɧɚɪɭɠɢ ɜɢɪɭɫ ɩɨɤɪɵɬ ɥɢɩɨɩɪɨɬɟɢɧɨɜɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɨɣ Ƚɟɧɨɦ ɜɢɪɭɫɚ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬɧɭɤɥɟɨɬɢɞɨɜ ȼ ɧɟɦ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɞɜɚ ɭɱɚɫɬɤɚ ɤɨɞɢɪɭɸɳɢɯ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɵɯ ɢɧɟɫɬɪɭɤɬɭɪɧɵɯ ɛɟɥɤɨɜ

ȺɇɌɂȽȿɇɇȺə ɋɌɊɍɄɌɍɊȺ ȼ ɫɨɫɬɚɜɟ ɜɢɪɢɨɧɚ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɬɪɢ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɵɯ ɛɟɥɤɚ – ɋ- ɛɟɥɨɤ Core ȿ ɢ ȿ ɋ-ɛɟɥɨɤ ɮɨɪɦɢɪɭɟɬ ɧɭɤɥɟɨɤɚɩɫɢɞ ɢ ɦɨɠɟɬ ɧɚɯɨɞɢɬɶɫɹ ɜ ɬɪɟɯ ɮɨɪɦɚɯ ɪ ɪ ɢ ɪ Ȼɟɥɤɢ ɫɭɩɟɪɤɚɩɫɢɞɚ ȿ gp31) ɢ ȿ gp70) – ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɟ ɝɥɢɤɨɩɪɨɬɟɢɧɵ ɭɱɚɫɬɜɭɸɬ ɜ ɩɪɢɤɪɟɩɥɟɧɢɢ ɢ ɩɪɨɧɢɤɧɨɜɟɧɢɢ ɜɢɪɭɫɚ ɜ ɤɥɟɬɤɭ

ɊȿɁɂɋɌȿɇɌɇɈɋɌɖ. ȼɢɪɭɫ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ɋ ɜɨ ɜɧɟɲɧɟɣ ɫɪɟɞɟ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɧɟɜɵɫɨɤɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶɸ ɉɪɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ °ɋ ɨɧ ɩɨɝɢɛɚɟɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟɦɢɧɭɬ ɩɪɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ °ɋ – ɱɟɪɟɡ ɦɢɧɭɬɵ ȼɢɪɭɫ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ɋ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɟɧ ɤ ɭɥɶɬɪɚɮɢɨɥɟɬɨɜɵɦ ɥɭɱɚɦ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɸ ɪɚɫɬɜɨɪɢɬɟɥɟɣ ɥɢɩɢɞɨɜ

81

ɉȺɌɈȽȿɇȿɁ ɗɉɂȾȿɆɂɈɅɈȽɂə ɂɫɬɨɱɧɢɤ ɢɧɮɟɤɰɢɢ -

ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɱɟɥɨɜɟɤ ɛɨɥɶɧɵɟ ɫ ɨɫɬɪɵɦ ɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɦ ɝɟɩɚɬɢɬɨɦ ɋ ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɧɚɯɨɞɹɳɢɟɫɹ ɜ ɢɧɤɭɛɚɰɢɨɧɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ Ɉɫɨɛɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɸɬ ɥɢɰɚ ɫ ɛɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɵɦ ɬɟɱɟɧɢɟɦ ɢɧɮɟɤɰɢɢ Ɇɟɯɚɧɢɡɦɵ ɩɟɪɟɞɚɱɢ – ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɵɣ ɬɪɚɧɫɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ ɢ ɤɨɧɬɚɤɬɧɵɣ

ɉɭɬɢ ɩɟɪɟɞɚɱɢ – ɬɪɚɧɫɮɭɡɢɨɧɧɵɣ ɱɟɪɟɡ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɭɸ ɤɪɨɜɶ ɢ ɟɟ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɵ ɩɨɥɨɜɨɣ ɱɟɪɟɡ ɫɩɟɪɦɭ ɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɟ ɫɟɤɪɟɬɵ

ɄɅɂɇɂɑȿɋɄȺə ɄȺɊɌɂɇȺ ɂɧɤɭɛɚɰɢɨɧɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɩɪɢ ɝɟɩɚɬɢɬɟ ɋ ɤɨɥɟɛɥɟɬɫɹ ɨɬ ɞɨ ɞɧɟɣ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ – ɧɟɞɟɥɶ Ⱦɥɹ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ɋ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɞɢɫɩɟɩɫɢɱɟɫɤɢɟ ɹɜɥɟɧɢɹ ɭɦɟɪɟɧɧɨɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɢ ɭɩɥɨɬɧɟɧɢɟ ɩɟɱɟɧɢ ɢ ɫɟɥɟɡɟɧɤɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɮɭɧɤɰɢɣ ɩɟɱɟɧɢ ɀɟɥɬɭɯɚ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɧɟ ɜɨ ɜɫɟɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɞɜɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɮɨɪɦɵ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɨɫɬɪɵɣ ɝɟɩɚɬɢɬ ɋ ɈȽɋ ɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɝɟɩɚɬɢɬ ɋ ɏȽɋ ɈȽɋ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɛɳɢɦ ɧɟɞɨɦɨɝɚɧɢɟɦ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɭɬɨɦɥɹɟɦɨɫɬɶɸ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɚɩɩɟɬɢɬɚ ɬɨɲɧɨɬɨɣ ɪɜɨɬɨɣ ɠɟɥɬɭɯɨɣ ɬɟɦɧɚɹ ɦɨɱɚ ɨɛɟɫɰɜɟɱɟɧɧɵɣ ɫɬɭɥ ɩɨɠɟɥɬɟɧɢɟ ɫɤɥɟɪ ɢ ɤɨɠɧɵɯ ɩɨɤɪɨɜɨɜ ɢ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɚɦɢɧɨɬɪɚɧɫɮɟɪɚɡ ɫɵɜɨɪɨɬɤɢ ɤɪɨɜɢ ɏȽɋ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɥɚɛɨɫɬɶɸ ɨɛɳɢɦ ɧɟɞɨɦɨɝɚɧɢɟɦ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɚɩɩɟɬɢɬɚ ɱɭɜɫɬɜɨɦ ɬɹɠɟɫɬɢ ɜ ɩɪɚɜɨɦ ɩɨɞɪɟɛɟɪɶɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɪɚɡɦɟɪɨɜ ɩɟɱɟɧɢ ɠɟɥɬɭɯɨɣ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɚɦɢɧɨɬɪɚɧɫɮɟɪɚɡ ɨɞɧɚɤɨ ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɫɥɚɛɨ ɜɵɪɚɠɟɧɵ ɚ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɚɦɢɧɨɬɪɚɧɫɮɟɪɚɡ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɜ ɩɪɟɞɟɥɚɯ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ

ɆȿɌɈȾɕ ȾɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ Ɇɚɬɟɪɢɚɥɨɦ ɞɥɹ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɤɪɨɜɶ ɛɢɨɩɬɚɬ ɩɟɱɟɧɢ ȼɢɪɭɫɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɬɨɞ Ⱦɥɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɜɢɪɭɫɧɨɣ ɊɇɄ ɜ ɤɪɨɜɢ ɢ ɛɢɨɩɬɚɬɚɯ ɩɟɱɟɧɢ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɉɐɊ ɋɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɬɨɞ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɤ HCV ɬɨɥɶɤɨ ɱɟɪɟɡ –ɞɧɟɣ ɩɨɫɥɟ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɹ ɋ ɷɬɨɣ ɰɟɥɶɸ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɂɎȺ

Ʌȿɑȿɇɂȿ. Ⱦɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ɋ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɹ ɩɪɨɬɢɜɨɜɢɪɭɫɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɜɬɨɦɱɢɫɥɟ ɫɨɮɨɫɛɭɜɢɪɢɞɚɤɥɚɬɚɫɜɢɪ ɂɦɦɭɧɧɚɹɫɢɫɬɟɦɚɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɥɸɞɟɣ ɦɨɠɟɬ ɛɨɪɨɬɶɫɹ ɫ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɨ ɢ ɩɪɢ ɧɨɜɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɹ ɧɟ ɜɫɟɝɞɚ ɬɪɟɛɭɟɬɫɹ ɥɟɱɟɧɢɟ

ɉɊɈɎɂɅȺɄɌɂɄȺ. ɋɪɟɞɫɬɜ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ɋ ɧɟ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧɨ ɇɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ɋ ɩɪɟɞɭɫɦɚɬɪɢɜɚɟɬ ɫɨɛɥɸɞɟɧɢɟ ɦɟɪ ɩɪɟɞɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɢ ɩɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɯ ɦɚɧɢɩɭɥɹɰɢɣ ɢ ɫɚɧɢɬɚɪɧɨ-ɩɪɨɬɢɜɨɷɩɢɞɟɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɪɟɠɢɦɚ ɬɳɚɬɟɥɶɧɵɣ ɤɨɧɬɪɨɥɶ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɤɪɨɜɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɨɞɧɨɪɚɡɨɜɵɯ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɯ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɨɜ ɞɥɹ ɢɧɜɚɡɢɜɧɵɯ ɩɪɨɰɟɞɭɪ ɩɪɨɫɜɟɬɢɬɟɥɶɫɤɭɸ ɪɚɛɨɬɭ ɢ ɝɢɝɢɟɧɢɱɟɫɤɨɟ ɜɨɫɩɢɬɚɧɢɟ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ

82

ɂɆɆɍɇɂɌȿɌ ɂɦɦɭɧɢɬɟɬ ɩɨɫɥɟ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ɋ ɧɟɫɬɨɣɤɢɣ ɜɨɡɦɨɠɧɵ ɩɨɜɬɨɪɧɵɟ ɡɚɪɚɠɟɧɢɹ

8.4. ȽȿɉȺɌɂɌ ȿ

ɄɅȺɋɋɂɎɂɄȺɐɂə. ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ HEV ɨɬɧɨɫɹɬ ɤ ɫɟɦɟɣɫɬɜɭ

Hepeviridae ɪɨɞɭ Hepevirus.

ɆɈɊɎɈɅɈȽɂə. ȼɢɪɭɫ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȿ – ɩɪɨɫɬɨɣ ɊɇɄ ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɣ ɜɢɪɭɫ ɫ ɤɭɛɢɱɟɫɤɢɦ ɬɢɩɨɦ ɫɢɦɦɟɬɪɢɢ ɉɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧ ɜɢɪɭɫ ɦɟɥɤɢɦɢ ɫɮɟɪɢɱɟɫɤɢɦɢ ɱɚɫɬɢɰɚɦɢ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ – ɧɦ ɧɚ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɢɦɟɸɬɫɹ ɲɢɩɵ ɢ ɜɞɚɜɥɟɧɢɹ ȼɧɭɬɪɢ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɟɬɫɹ ɨɞɧɨɰɟɩɨɱɟɱɧɚɹ ɊɇɄ ɫ ɩɨɡɢɬɢɜɧɨɣ ɩɨɥɹɪɧɨɫɬɶɸ ɢ ɟɦɤɨɫɬɶɸ ɧɭɤɥɟɨɬɢɞɧɵɯ ɨɫɧɨɜɚɧɢɣ

ɄɍɅɖɌɍɊȺɅɖɇɕȿ ɋȼɈɃɋɌȼȺ. HEV ɩɥɨɯɨ ɤɭɥɶɬɢɜɢɪɭɟɬɫɹ in vitro.

ɂɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɦɨɞɟɥɢɪɭɸɬ ɧɚ ɩɪɢɦɚɬɚɯ ɢ ɩɨɪɨɫɹɬɚɯ ȺɇɌɂȽȿɇɇȺə ɋɌɊɍɄɌɍɊȺ. ȼɫɟ ɢɡɜɟɫɬɧɵɟ ɝɟɧɨɬɢɩɵ ɜɢɪɭɫɚ ɝɟɩɚɬɢɬɚ

ȿ ɢɦɟɸɬ ɟɞɢɧɵɣ ɫɟɪɨɬɢɩ ɉɨɩɭɥɹɰɢɹ ɜɢɪɭɫɚ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȿ ɧɟɨɞɧɨɪɨɞɧɚ – ɢɡɨɥɹɬɵ ɜɢɪɭɫɚ ɜɵɞɟɥɟɧɧɵɟ ɜ ɪɚɡɧɵɯ ɪɟɝɢɨɧɚɯ ɦɢɪɚ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɨɬɥɢɱɚɸɬɫɹ ɞɪɭɝ ɨɬ ɞɪɭɝɚ ɉɪɟɞɥɨɠɟɧɨ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɣ ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɢɯ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɢɬɶ HEV ɩɨ ɝɟɧɨɬɢɩɚɦ ɧɨ ɨɛɳɟɩɪɢɧɹɬɨɣ ɩɨɤɚ ɧɟ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ

ɊȿɁɂɋɌȿɇɌɇɈɋɌɖ ȼɢɪɭɫ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȿ ɦɟɧɟɟ ɭɫɬɨɣɱɢɜ ɤ ɞɟɣɫɬɜɢɸ ɮɢɡɢɱɟɫɤɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɜɢɪɭɫɨɦ ɝɟɩɚɬɢɬɚ Ⱥ Ɉɧ ɯɨɪɨɲɨ ɫɨɯɪɚɧɹɟɬɫɹ ɩɪɢ ɧɢɡɤɢɯ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚɯ –200 °ɋ ɢ ɪɚɡɪɭɲɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɪɚɡɦɨɪɚɠɢɜɚɧɢɢ ɢɧɚɤɬɢɜɚɰɢɹ ɜɢɪɭɫɚ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɪɢ –700 °ɋ

ɗɉɂȾȿɆɂɈɅɈȽɂə. Ƚɟɩɚɬɢɬ ȿ – ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɫ ɮɟɤɚɥɶɧɨ-ɨɪɚɥɶɧɵɦ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɦ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ɩɨɪɚɠɚɸɳɚɹ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɜɡɪɨɫɥɨɟ ɧɚɫɟɥɟɧɢɟ Ɇɟɯɚɧɢɡɦɵ ɩɟɪɟɞɚɱɢ – ɮɟɤɚɥɶɧɨ-ɨɪɚɥɶɧɵɣ ɜɟɪɬɢɤɚɥɶɧɵɣ ɩɭɬɢ ɩɟɪɟɞɚɱɢ – ɜɨɞɧɵɣ ɩɢɳɟɜɨɣ ɤɨɧɬɚɤɬɧɨ-ɛɵɬɨɜɨɣ ɬɪɚɧɫɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɝɟɩɚɬɢɬ ȿ ɨɬɧɨɫɹɬ ɤ ɡɨɨɚɧɬɪɨɩɨɧɨɡɧɵɦ ɢɧɮɟɤɰɢɹɦ Ɂɚɪɚɠɟɧɢɟ ɥɸɞɟɣ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɪɢ ɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɢ ɜ ɩɢɳɭ ɫɵɪɨɝɨ ɢɥɢ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɬɟɪɦɢɱɟɫɤɢ ɨɛɪɚɛɨɬɚɧɧɨɝɨ ɦɹɫɚ ɢ ɩɟɱɟɧɢ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɫɜɢɧɟɣ ɂɡ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɜɢɪɭɫ ɩɨ ɩɨɪɬɚɥɶɧɨɣ ɜɟɧɟ ɩɨɩɚɞɚɟɬ ɜ ɩɟɱɟɧɶ ɉɨɫɥɟ ɚɞɫɨɪɛɰɢɢ ɧɚ ɦɟɦɛɪɚɧɟ ɝɟɩɚɬɨɰɢɬɨɜ ɨɧ ɩɪɨɧɢɤɚɟɬ ɜ ɤɥɟɬɤɢ ɢ ɪɟɩɥɢɰɢɪɭɟɬɫɹ ɜ ɢɯ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɟ Ɋɟɩɥɢɤɚɰɢɹ ɜɢɪɭɫɚ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɝɢɛɟɥɶɸ ɩɟɱɟɧɨɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɱɬɨ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɟɬ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɟ ɜɧɨɜɶ ɫɢɧɬɟɡɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɜɢɪɭɫɧɵɯ ɱɚɫɬɢɰ ɜ ɠɟɥɱɶ ɢ ɤɪɨɜɶ ɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɟɬ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɫɵɜɨɪɨɬɨɱɧɵɯ ɬɪɚɧɫɚɦɢɧɚɡ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ ȼɢɪɭɫ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȿ ɧɟ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɰɢɬɨɩɚɬɢɱɟɫɤɢɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ ɩɨɷɬɨɦɭ ɪɚɡɪɭɲɟɧɢɟ ɤɥɟɬɨɤ ɩɟɱɟɧɢ ɫɜɹɡɵɜɚɸɬ ɫ

83

ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɰɢɬɨɬɨɤɫɢɱɟɫɤɨɝɨ ɷɮɮɟɤɬɚ Ɍ-ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɋ ɠɟɥɱɶɸ ɜɢɪɭɫ ɫɧɨɜɚ ɩɨɩɚɞɚɟɬ ɜ ɤɢɲɟɱɧɢɤ ɢ ɜɵɞɟɥɹɟɬɫɹ ɫ ɮɟɤɚɥɢɹɦɢ

ɄɅɂɇɂɑȿɋɄȺə ɄȺɊɌɂɇȺ. Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȿ ɧɚɩɨɦɢɧɚɟɬ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɭ ɝɟɩɚɬɢɬɚ Ⱥ ɋɬɟɩɟɧɶ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɦɨɠɟɬ ɜɚɪɶɢɪɨɜɚɬɶ ɨɬ ɛɟɡɠɟɥɬɭɲɧɨɣ ɢ ɫɬɟɪɬɨɣ ɮɨɪɦɵ ɞɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɮɭɥɶɦɢɧɚɧɬɧɨɝɨ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȼɫɥɟɞ ɡɚ ɢɧɤɭɛɚɰɢɨɧɧɵɦ ɩɟɪɢɨɞɨɦ ɞɥɹɳɟɦɫɹ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ ɨɤɨɥɨ ɧɟɞɟɥɶ ɧɚɫɬɭɩɚɟɬ ɩɪɟɞɠɟɥɬɭɲɧɚɹ ɫɬɚɞɢɹ – ɞɧɟɣ Ɉɧɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɛɨɥɟɣ ɜ ɷɩɢɝɚɫɬɪɚɥɶɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɫɥɚɛɨɫɬɶɸ ɛɨɥɹɦɢ ɜ ɫɭɫɬɚɜɚɯ ɡɭɞɨɦ ɤɨɠɢ ȼ ɷɬɨ ɜɪɟɦɹ ɜɢɪɭɫ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɢ ɮɟɤɚɥɢɹɯ ɋ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɠɟɥɬɭɯɢ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟ ɜɢɪɭɫɚ ɜ ɨɤɪɭɠɚɸɳɭɸ ɫɪɟɞɭ ɩɪɟɤɪɚɳɚɟɬɫɹ ɉɟɪɢɨɞ ɪɚɡɝɚɪɚ ɞɥɢɬɫɹ 12– ɞɧɟɣ ȼ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɝɟɩɚɬɢɬ ȿ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɨ ɢ ɡɚɤɚɧɱɢɜɚɟɬɫɹ ɜɵɡɞɨɪɨɜɥɟɧɢɟɦ Ɍɹɠɟɥɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȿ ɮɭɥɶɦɢɧɚɧɬɧɵɣ ɝɟɩɚɬɢɬ ɡɚɤɚɧɱɢɜɚɸɳɟɟɫɹ ɝɢɛɟɥɶɸ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɪɟɞɤɨ

ɆȿɌɈȾɕ ȾɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ. Ɇɢɤɪɨɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɂɫɫɥɟɞɭɟɦɵɦ ɦɚɬɟɪɢɚɥɨɦ ɞɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɤɪɨɜɶ ɢ ɮɟɤɚɥɢɢ ȼɢɪɭɫɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɬɨɞ ɊɇɄ HEV ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɚ ɜ ɢɫɩɪɚɠɧɟɧɢɹɯ ɢ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɉɐɊ ɋɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɬɨɞ ɂɦɦɭɧɨɛɥɨɬɢɧɝ ɢ ɢɦɦɭɧɨɮɟɪɦɟɧɬɧɵɣ ɚɧɚɥɢɡ ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɜɵɹɜɢɬɶ ɧɚɥɢɱɢɟ IgM ɢ IgG ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ

Ʌȿɑȿɇɂȿ. ɋɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɩɨɫɨɛɧɨɝɨ ɩɨɜɥɢɹɬɶ ɧɚ ɬɟɱɟɧɢɟ ɨɫɬɪɨɝɨ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȿ ɧɟ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ȼ ɫɥɭɱɚɟ ɬɟɱɟɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɨ ɮɭɥɶɦɢɧɚɧɬɧɨɦɭ ɬɢɩɭ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɜ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɚɰɢɢ ɉɚɰɢɟɧɬɚɦ ɫ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɦ ɝɟɩɚɬɢɬɨɦ ȿ ɧɚ ɮɨɧɟ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɢ ɩɨɤɚɡɚɧɨ ɥɟɱɟɧɢɟ ɪɢɛɚɜɢɪɢɧɨɦ ɩɪɨɬɢɜɨɜɢɪɭɫɧɵɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɦ ȼ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɬɚɤɠɟ ɭɫɩɟɲɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɢɧɬɟɪɮɟɪɨɧ

ɉɊɈɎɂɅȺɄɌɂɄȺ. ɇɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɡɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɢ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɩɢɬɶɟɜɨɣ ɜɨɞɨɣ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɢ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɧɚɞ ɦɢɝɪɚɰɢɨɧɧɵɦɢ ɩɨɬɨɤɚɦɢ ɫ ɬɟɪɪɢɬɨɪɢɣ ɧɟɛɥɚɝɨɩɨɥɭɱɧɵɯ ɩɨ ɝɟɩɚɬɢɬɭ ȿ ɫɨɛɥɸɞɟɧɢɢ ɩɪɚɜɢɥ ɝɢɝɢɟɧɵ ɋɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɜ ɫɬɚɞɢɢ ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɢ ȼɧɚɫɬɨɹɳɟɟɜɪɟɦɹɩɪɨɯɨɞɹɬɢɫɩɵɬɚɧɢɟɜɚɤɰɢɧɵ ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɟɚɧɬɢɝɟɧɵ ɜɢɪɭɫɚ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȿ ɂɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɚ ɫ ɰɟɥɶɸ ɷɤɫɬɪɟɧɧɨɣ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɜ ɝɪɭɩɩɟ ɪɢɫɤɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ ɠɟɧɳɢɧɵ ɜ ɷɧɞɟɦɢɱɧɵɯ ɪɚɣɨɧɚɯ ɢɡ-ɡɚɩɪɨɬɢɜɨɪɟɱɢɜɵɯɞɚɧɧɵɯɧɟɧɚɲɥɨɲɢɪɨɤɨɝɨɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ

ɂɆɆɍɇɂɌȿɌ. ȼ ɯɨɞɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɮɨɪɦɢɪɭɟɬɫɹ ɩɪɨɬɟɤɬɢɜɧɵɣ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬ ɉɨɜɬɨɪɧɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɪɟɞɤɨ ɢ ɬɨɥɶɤɨ ɜ ɪɚɣɨɧɚɯ ɧɟɛɥɚɝɨɩɨɥɭɱɧɵɯ ɩɨ ɝɟɩɚɬɢɬɭ ȿ.

84

8.5. ȽȿɉȺɌɂɌ D

ɄɅȺɋɋɂɎɂɄȺɐɂə: ȼɢɪɭɫ ɝɟɩɚɬɢɬɚ D (HDV – HepatitisDvirus ɞɟɥɶɬɚ-

ɚɝɟɧɬ – ɟɞɢɧɫɬɜɟɧɧɵɣ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɶ ɪɨɞɚ Deltavirus ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɤɥɟɬɨɤ ɩɟɱɟɧɢ ɬɨɥɶɤɨ ɜ ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɢɢ ɜɢɪɭɫɚ HBV ɋɟɦɟɣɫɬɜɨ ɧɟ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɨ

ɆɈɊɎɈɅɈȽɂə. HDV – ɷɬɨ ɫɥɨɠɧɵɣ ɜɢɪɭɫ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɧɵɣ ɫɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɱɚɫɬɢɰɟɣ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ ɨɬ ɞɨ ɧɦ ȼɧɟɲɧɹɹ ɨɛɨɥɨɱɤɚ ɜɢɪɭɫɚ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɚ ɛɟɥɤɚɦɢ ɤɨɞɢɪɨɜɚɧɧɵɦɢ Pre-S1-, Pre-S2- ɢ S-ɡɨɧɚɦɢ ȾɇɄ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȼ ɄɍɅɖɌɍɊȺɅɖɇɕȿ ɋȼɈɃɋɌȼȺ ȼɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɤɭɥɶɬɢɜɢɪɨɜɚɧɢɹ HDV ɧɚ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɤɭɥɶɬɭɪɚɯ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɚ ɬɚɤ ɤɚɤ ɪɟɩɥɢɤɚɰɢɹ ɜɢɪɭɫɚ ɜɨɡɦɨɠɧɚ ɬɨɥɶɤɨ ɜ ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɢɢ HȼV ȼɢɪɭɫ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɰɢɬɨɩɚɬɢɱɟɫɤɢɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ ɗɤɫɩɟɪɢɦɟɧɬɚɥɶɧɚɹ ɦɨɞɟɥɶ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɜɨɫɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧɚ ɧɚ ɲɢɦɩɚɧɡɟ ȺɇɌɂȽȿɇɇȺə ɋɌɊɍɄɌɍɊȺ Ⱥɧɬɢɝɟɧɧɚɹ ɫɬɪɭɤɬɭɪɚ ɜɢɪɭɫɚ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚɚɧɬɢɝɟɧɨɦɜɢɪɭɫɚɝɟɩɚɬɢɬɚȼ– HBsAg ɢɚɧɬɢɝɟɧɨɦɜɢɪɭɫɚɝɟɩɚɬɢɬɚ

D – HDAg.

ɊȿɁɂɋɌȿɇɌɇɈɋɌɖ ȼɢɪɭɫ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɫɥɚɛɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶɸ ɤ ɩɪɨɬɢɜɨɜɢɪɭɫɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ: Ɉɫɧɨɜɧɨɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ HDV – ɩɟɝɢɥɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɢɧɬɟɪɮɟɪɨɧ-ɚɥɶɮɚ (PEG-IFN-Į ɨɞɧɚɤɨ ɟɝɨ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɚ ɢ ɥɢɲɶ ɭ ɧɟɛɨɥɶɲɨɣ ɱɚɫɬɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɭɞɚɟɬɫɹ ɞɨɫɬɢɱɶ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɝɨ ɜɢɪɭɫɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɨɬɜɟɬɚ Ȼɭɜɢɪɬɢɞ (Hepcludex, ɪɚɧɟɟ Myrcludex B) – ɧɨɜɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɨɞɨɛɪɟɧɧɵɣ ɜ ȿɜɪɨɩɟ ɛɥɨɤɢɪɭɸɳɢɣ ɩɪɨɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ HDV ɜ ɤɥɟɬɤɢ ɩɟɱɟɧɢ Ɉɞɧɚɤɨ ɜɨɡɦɨɠɧɵ ɫɥɭɱɚɢ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ ɩɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ Ʉɞɟɡɢɧɮɢɰɢɪɭɸɳɢɦɫɪɟɞɫɬɜɚɦ:HDV– ɷɬɨɞɟɮɟɤɬɧɵɣɜɢɪɭɫ ɤɨɬɨɪɵɣɬɪɟɛɭɟɬ HBV ɞɥɹ ɪɟɩɥɢɤɚɰɢɢ Ɉɧ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɜɵɫɨɤɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶɸ ɤ ɮɢɡɢɤɨɯɢɦɢɱɟɫɤɢɦ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹɦ ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɡɚɤɥɸɱɟɧ ɜ ɨɛɨɥɨɱɤɭ HBV. Ⱦɥɹ ɢɧɚɤɬɢɜɚɰɢɢ HDV ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɵɟ ɦɟɪɵ ɨɛɟɡɡɚɪɚɠɢɜɚɧɢɹ ɬɚɤɢɟ ɤɚɤ ɨɛɪɚɛɨɬɤɚ ɯɥɨɪɫɨɞɟɪɠɚɳɢɦɢ ɚɧɬɢɫɟɩɬɢɤɚɦɢ ɫɩɢɪɬɨɦ ɢ ɜɵɲɟ ɢ ɬɟɪɦɢɱɟɫɤɚɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɚ

ɉȺɌɈȽȿɇȿɁ ɗɉɂȾȿɆɂɈɅɈȽɂə. Ƚɟɩɚɬɢɬ D – ɬɢɩɢɱɧɚɹ ɚɧɬɪɨɩɨɧɨɡɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɫ ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɵɦ ɩɭɬɟɦ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ȿɞɢɧɫɬɜɟɧɧɵɦ ɢɫɬɨɱɧɢɤɨɦ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɱɟɥɨɜɟɤ ɫ ɛɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɢɥɢ ɦɚɧɢɮɟɫɬɧɨɣ ɮɨɪɦɨɣɝɟɩɚɬɢɬɚD Ɇɟɯɚɧɢɡɦɩɟɪɟɞɚɱɢ– ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɵɣ ɝɟɦɨɤɨɧɬɚɤɬɧɵɣ ɩɭɬɶ ɩɟɪɟɞɚɱɢ – ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɵɣ

ɋ ɬɨɤɨɦ ɤɪɨɜɢ ɜɢɪɭɫ ɩɨɩɚɞɚɟɬ ɜ ɩɟɱɟɧɶ ɝɞɟ ɛɥɚɝɨɞɚɪɹ HBsAg ɫɜɹɡɵɜɚɟɬɫɹ ɫ ɪɟɰɟɩɬɨɪɚɦɢ ɝɟɩɚɬɨɰɢɬɨɜ ɢ ɩɪɨɧɢɤɚɟɬ ɜɧɭɬɪɶ Ɋɟɩɥɢɤɚɰɢɹ ɜɢɪɭɫɚ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɜ ɹɞɪɟ ɉɪɢ ɤɨɢɧɮɟɤɰɢɢ ɪɟɩɥɢɤɚɰɢɹ HDV ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɭɝɧɟɬɟɧɢɟɦ ɪɟɩɪɨɞɭɤɰɢɢ HȼV ɢ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟɦ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɢ HBcAg ɢ HBsAg.

85

ɉɪɟɞɩɨɥɚɝɚɸɬ ɱɬɨ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɤɨɪɨɬɤɢɣ ɢɧɤɭɛɚɰɢɨɧɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɨɤɨɥɨ ɞɧɟɣ ɫɜɹɡɚɧɫɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶɸɜɢɪɭɫɚ ɜɵɡɵɜɚɬɶɩɪɹɦɨɟɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɟɤɥɟɬɨɤɩɟɱɟɧɢ ɄɅɂɇɂɑȿɋɄȺə ɄȺɊɌɂɇȺ ɉɪɢɡɧɚɤɢ ɝɟɩɚɬɢɬɚ D ɪɚɞɢɤɚɥɶɧɨ ɧɟ ɨɬɥɢɱɚɸɬɫɹ ɨɬ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɢɧɵɯ ɜɚɪɢɚɧɬɨɜ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɩɟɱɟɧɢ ɉɚɰɢɟɧɬɵ ɩɪɟɞɴɹɜɥɹɸɬ ɠɚɥɨɛɵ ɧɚ ɨɛɳɭɸ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɭɬɨɦɥɹɟɦɨɫɬɶ ɪɚɡɞɪɚɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɫɧɚ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɚɩɩɟɬɢɬɚ ɬɨɲɧɨɬɭ ɋɭɩɟɪɢɧɮɟɤɰɢɹ ɷɬɨɝɨ ɜɢɪɭɫɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɹɪɤɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɋɨɫɬɨɹɧɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɫɬɪɚɞɚɸɳɟɝɨ ɝɟɩɚɬɢɬɨɦ ȼ ɩɪɢ ɡɚɪɚɠɟɧɢɢ ɜɢɪɭɫɨɦ ɝɟɩɚɬɢɬɚ D ɪɟɡɤɨ ɡɚɦɟɬɧɨ ɭɯɭɞɲɚɟɬɫɹ – ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɛɨɥɟɡɧɢ ɧɚɪɚɫɬɚɸɬ ɫɬɪɭɤɬɭɪɚ ɩɟɱɟɧɢ

ɧɚɪɭɲɚɟɬɫɹ ɫɬɪɟɦɢɬɟɥɶɧɨ ɆȿɌɈȾɕ ȾɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ Ɇɚɬɟɪɢɚɥɨɦ ɞɥɹ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ

ɤɪɨɜɶ ɢ ɛɢɨɩɬɚɬ ɩɟɱɟɧɢ ȼɢɪɭɫɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɬɨɞ ɜ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ HDV ɧɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɟɧ ɩɨɷɬɨɦɭɧɟ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ȼɢɪɭɫɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɬɨɞ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸɉɐɊ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬɜɵɹɜɢɬɶɊɇɄɜɢɪɭɫɚɜɤɪɨɜɢɢɛɢɨɩɬɚɬɟ HDAg ɦɨɠɟɬɛɵɬɶɨɛɧɚɪɭɠɟɧ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɊɂɎ ɢ ɂɎȺ ɜ ɩɟɱɟɧɨɱɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɋɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɬɨɞ ɇɚɥɢɱɢɟ ɚɧɬɢɬɟɥ IgM ɢ IgG ɤ HDAg ɭɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɸɬ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɂɎȺ ɉɪɢ ɨɰɟɧɤɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɭɱɢɬɵɜɚɸɬ ɢɯ ɧɚɥɢɱɢɟ ɢ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɸ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫɟ ɫ ɦɚɪɤɟɪɚɦɢ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȼ

Ʌȿɑȿɇɂȿ. ȿɞɢɧɫɬɜɟɧɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɞɨɤɚɡɚɜɲɢɣ ɫɜɨɸ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɜ ɥɟɱɟɧɢɢɏȽD, – ɷɬɨɂɎ-a Ɉɩɬɢɦɚɥɶɧɵɟɞɨɡɵɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ5–9 Ɇȿ ɪɚɡɚɜɧɟɞɟɥɸ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɤɭɪɫɚɦɢ ɞɨ ɦɟɫɹɰɟɜ

ɉɊɈɎɂɅȺɄɌɂɄȺ ɏɨɬɹ ȼɈɁ ɧɟ ɩɪɟɞɥɚɝɚɟɬ ɤɨɧɤɪɟɬɧɵɯ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɝɟɩɚɬɢɬɚ D ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦɢ ɦɟɪɚɦɢ ɩɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ȼȽD ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ȼȽȼ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɢɦɦɭɧɢɡɚɰɢɢ ɩɪɨɬɢɜ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȼ ɜɤɥɸɱɚɹ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨɡɵ ɩɪɢɜɢɜɤɢ ɩɪɢ ɪɨɠɞɟɧɢɢ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɚɹ ɩɪɨɬɢɜɨɜɢɪɭɫɧɚɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɞɥɹ ɢɦɟɸɳɢɯ ɧɚ ɷɬɨ ɩɪɚɜɨ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɫɬɢ ɤɪɨɜɢ ɛɟɡɨɩɚɫɧɚɹ ɢɧɴɟɤɰɢɨɧɧɚɹ ɩɪɚɤɬɢɤɚ ɜ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɯ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹɯ ɢ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɭɫɥɭɝ ɩɨ ɫɧɢɠɟɧɢɸ ɜɪɟɞɚ ɡɚ ɫɱɟɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɱɢɫɬɵɯ ɢɝɥ ɢ ɲɩɪɢɰɟɜ

ɂɆɆɍɇɂɌȿɌ. Ɏɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ ɩɪɢ ɝɟɩɚɬɢɬɟ D ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɦɟɯɚɧɢɡɦɚɦɢ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɵɦɢ ɧɚ ɷɥɢɦɢɧɚɰɢɸ ɢ ɧɟɣɬɪɚɥɢɡɚɰɢɸ ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ HBsAg ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ HDAg ɧɟ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɪɭɟɬɫɹ ɧɚ ɦɟɦɛɪɚɧɟ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɝɟɩɚɬɨɰɢɬɨɜ ɢ ɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨ ɧɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɦɢɲɟɧɶɸ ɞɥɹ ɰɢɬɨɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɯ Ɍ-ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ

86

9.ɇȿɃɊɈȼɂɊɍɋɇɕȿ ɂɇɎȿɄɐɂɂ

9.1.ɉɈɅɂɈɆɂȿɅɂɌ

ɄɅȺɋɋɂɎɂɄȺɐɂə. ȼɢɪɭɫ ɩɨɥɢɨɦɢɟɥɢɬɚ Poliovirus ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɪɨɞɭ

Enterovirus ɫɟɦɟɣɫɬɜɭ Picornaviridae.

ɆɈɊɎɈɅɈȽɂə ȼɢɪɢɨɧ ɜɢɪɭɫɚ ɩɨɥɢɨɦɢɟɥɢɬɚ ɢɦɟɟɬ ɫɮɟɪɢɱɟɫɤɭɸ ɮɨɪɦɭ ɦɟɥɤɢɟ ɪɚɡɦɟɪɵ 22– ɧɦ Ƚɟɧɨɦ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧ ɨɞɧɨɧɢɬɟɜɨɣ ɧɟɫɟɝɦɟɧɬɢɪɨɜɚɧɧɨɣ «+» ɊɇɄ ɫɜɹɡɚɧɧɨɣ ɫ ɛɟɥɤɨɦ VP ɩɪɢ ɭɞɚɥɟɧɢɢ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɫɬɶ ɧɭɤɥɟɢɧɨɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɫɨɯɪɚɧɹɟɬɫɹ ɇɭɤɥɟɨɤɚɩɫɢɞ ɢɦɟɟɬ ɤɭɛɢɱɟɫɤɢɣ ɬɢɩ ɫɢɦɦɟɬɪɢɢ ɋɭɩɟɪɤɚɩɫɢɞ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ

ɄɍɅɖɌɍɊȺɅɖɇɕȿ ɋȼɈɃɋɌȼȺ ȼɢɪɭɫ ɩɨɥɢɨɦɢɟɥɢɬɚ ɤɭɥɶɬɢɜɢɪɭɸɬ ɜ ɤɭɥɶɬɭɪɟ ɤɥɟɬɨɤ ɩɨɱɟɤ ɨɛɟɡɶɹɧ ɷɦɛɪɢɨɧɚ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɩɟɪɟɜɢɜɚɟɦɵɯ ɤɥɟɬɤɚɯ Hela.

ȺɇɌɂȽȿɇɇȺə ɋɌɊɍɄɌɍɊȺ Ⱥɧɬɢɝɟɧɧɵɟ ɢ ɢɦɦɭɧɨɝɟɧɧɵɟ ɫɜɨɣɫɬɜɚ ɜɢɪɭɫɚ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɤɚɩɫɢɞɧɵɦɢ ɛɟɥɤɚɦɢ VP1–VP4.

ɊȿɁɂɋɌȿɇɌɇɈɋɌɖ ȼɢɪɭɫ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɟɧ ɤ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ ɜɵɲɟ °C. ɇɚɝɪɟɜɚɧɢɟ ɞɨ ɷɬɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɨɬɳɟɩɥɟɧɢɸ ɛɟɥɤɚ VPɱɬɨ ɨɫɜɨɛɨɠɞɚɟɬ ɊɇɄ ɢ ɞɟɥɚɟɬ ɜɢɪɭɫ ɧɟɚɤɬɢɜɧɵɦ ȼɢɪɭɫ ɬɚɤɠɟ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɟɧ ɤ ɯɥɨɪɭ ɱɬɨ ɞɟɥɚɟɬ ɟɝɨ ɭɹɡɜɢɦɵɦ ɩɪɢ ɨɛɪɚɛɨɬɤɟ ɯɥɨɪɨɦ ɧɚɩɪɢɦɟɪ ɜ ɫɢɫɬɟɦɚɯ ɜɨɞɨɫɧɚɛɠɟɧɢɹ

ɉȺɌɈȽȿɇȿɁ ɗɉɂȾȿɆɂɈɅɈȽɂə ɄɅɂɇɂɑȿɋɄȺə ɄȺɊɌɂɇȺ.

ɂɫɬɨɱɧɢɤ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ – ɱɟɥɨɜɟɤ ɫ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦɢ ɮɨɪɦɚɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɧɨɫɢɬɟɥɢ Ɇɟɯɚɧɢɡɦ ɩɟɪɟɞɚɱɢ – ɮɟɤɚɥɶɧɨ-ɨɪɚɥɶɧɵɣ ɉɭɬɢ ɩɟɪɟɞɚɱɢ – ɩɢɳɟɜɨɣ ɜɨɞɧɵɣ ɤɨɧɬɚɤɬɧɨ-ɛɵɬɨɜɨɣ ȼɢɪɭɫ ɩɟɪɟɞɚɟɬɫɹ ɨɬ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɱɟɪɟɡ ɝɪɹɡɧɵɟ ɪɭɤɢ ɡɚɪɚɠɟɧɧɵɟ ɩɢɳɟɜɵɟ ɩɪɨɞɭɤɬɵ ɜɨɞɭ ɩɪɟɞɦɟɬɵ ɨɛɢɯɨɞɚ ɂɧɤɭɛɚɰɢɨɧɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 7– ɢɧɨɝɞɚ ɞɨ ɞɧɟɣ ȼɯɨɞɧɵɟ ɜɨɪɨɬɚ – ɫɥɢɡɢɫɬɵɟ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɝɥɨɬɤɢ ɬɨɧɤɨɝɨ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɉɟɪɜɢɱɧɚɹ ɪɟɩɪɨɞɭɤɰɢɹ ɜɢɪɭɫɚ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɧɚ ɜɯɨɞɧɵɯ ɜɨɪɨɬɚɯ ɱɬɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟ ɜɢɪɭɫɚ ɢɡ ɧɨɫɨɝɥɨɬɤɢ ɢ ɫ ɢɫɩɪɚɠɧɟɧɢɹɦɢ ɟɳɟ ɞɨ ɩɨɹɜɥɟɧɢɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɂɡ ɪɟɝɢɨɧɚɪɧɵɯ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɭɡɥɨɜ ɱɟɪɟɡ ɝɪɭɞɧɨɣ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɬɨɤ ɜɢɪɭɫ ɦɢɝɪɢɪɭɟɬ ɜ ɤɪɨɜɶ ɇɚ ɫɬɚɞɢɢ ɜɢɪɭɫɟɦɢɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ ɢɧɨɝɞɚ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɤɪɚɬɤɨɜɪɟɦɟɧɧɨɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɥɟɝɤɨɟ ɧɟɞɨɦɨɝɚɧɢɟ ɗɬɨɬɩɟɪɢɨɞɧɚɡɵɜɚɟɬɫɹɦɚɥɨɣɛɨɥɟɡɧɶɸ ɢɨɧɦɨɠɟɬɡɚɤɚɧɱɢɜɚɬɶɫɹ ɜɵɡɞɨɪɨɜɥɟɧɢɟɦ ɉɪɟɨɞɨɥɟɜɚɹ ɝɟɦɚɬɨɷɧɰɟɮɚɥɢɬɢɱɟɫɤɢɣ ɛɚɪɶɟɪ ɜɢɪɭɫ ɩɨɩɚɞɚɟɬ ɜ ɐɇɋ ɢ ɧɚɫɬɭɩɚɟɬ ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɚɹ ɛɨɥɶɲɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ Ɋɟɩɪɨɞɭɤɰɢɹ ɜɢɪɭɫɚ ɜ ɞɜɢɝɚɬɟɥɶɧɵɯ ɧɟɣɪɨɧɚɯ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɢ ɩɪɨɞɨɥɝɨɜɚɬɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɸ ɢɥɢ ɩɨɥɧɨɦɭ ɪɚɡɪɭɲɟɧɢɸ ɞɜɢɝɚɬɟɥɶɧɵɯ ɧɟɣɪɨɧɨɜ ɉɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ

87

ɬɹɠɟɥɵɯ ɮɨɪɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫ ɜɨɜɥɟɤɚɸɬɫɹ ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɵɟ ɝɚɧɝɥɢɢ ɝɚɧɝɥɢɢ ɡɚɞɧɢɯ ɪɨɝɨɜ ɫɩɢɧɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ȼ ɝɨɥɨɜɧɨɦ ɦɨɡɝɟ ɩɨɪɚɠɚɸɬɫɹ ɫɟɬɱɚɬɚɹ ɮɨɪɦɚɰɢɹ ɹɞɪɚ ɦɨɡɠɟɱɤɚ ɱɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɩɚɪɟɡɨɜ ɩɚɪɚɥɢɱɟɣ ɫɤɟɥɟɬɧɵɯ ɦɵɲɰ Ʉɨɪɚ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ ɧɟ ɩɨɪɚɠɚɟɬɫɹ ɡɚ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɦɨɬɨɪɧɨɣ ɢ ɩɪɟɦɚɬɨɪɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ Ɋɚɡɥɢɱɚɸɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɮɨɪɦɵ ɩɨɥɢɨɦɢɟɥɢɬɚ ɚɛɨɪɬɢɜɧɚɹ ɥɟɝɤɚɹ – ɱɚɳɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɭ ɞɟɬɟɣ ɞɨ ɝɨɞɚ ɢɧɚɩɚɪɚɧɬɧɚɹ ɫɤɪɵɬɚɹ ɧɟɩɚɪɚɥɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɨɹɜɥɹɸɳɚɹɫɹ ɫɟɪɨɡɧɵɦ ɦɟɧɢɧɝɢɬɨɦ ɜɢɪɭɫ ɩɪɨɧɢɤɚɟɬ ɜ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɭɸ ɧɟɪɜɧɭɸ ɫɢɫɬɟɦɭ Ʉɪɨɦɟ ɦɟɧɢɧɝɟɚɥɶɧɵɯ ɹɜɥɟɧɢɣ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɧɚɬɹɠɟɧɢɹ ɢ ɛɨɥɶ ɩɪɢ ɩɚɥɶɩɚɰɢɢ ɩɨ ɯɨɞɭ ɧɟɪɜɧɵɯ ɫɬɜɨɥɨɜ Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɫɟɪɨɡɧɨɝɨ ɦɟɧɢɧɝɢɬɚ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɥɢɤɜɨɪɚ ɩɚɪɚɥɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɤɨɬɨɪɭɸ ɞɟɥɹɬ ɧɚ ɫɩɢɧɚɥɶɧɭɸ ɛɭɥɶɛɚɪɧɭɸ ɢ ɞɪ ɮɨɪɦɵ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ ɨɱɚɝɚ

ɆȿɌɈȾɕ ȾɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ. Ɇɚɬɟɪɢɚɥɨɦ ɞɥɹ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɧɨɫɨɝɥɨɬɨɱɧɵɣ ɫɦɵɜ ɜɡɹɬɵɣ ɜ ɩɟɪɜɵɟ ɞɧɹ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢɫɩɪɚɠɧɟɧɢɹ ɜɡɹɬɵɟ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 1– ɦɟɫɹɰɚ ɤɪɨɜɶ ɫɩɢɧɧɨɦɨɡɝɨɜɚɹ ɠɢɞɤɨɫɬɶ ȼɢɪɭɫɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɬɨɞ ɂɫɫɥɟɞɭɟɦɵɦ ɦɚɬɟɪɢɚɥɨɦ ɩɪɨɢɡɜɨɞɹɬ ɡɚɪɚɠɟɧɢɟ ɤɭɥɶɬɭɪɵ ɤɥɟɬɨɤ ɋɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɬɨɞ Ⱦɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɚɧɬɢɬɟɥ ɜ ɩɚɪɧɵɯ ɫɵɜɨɪɨɬɤɚɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ Ɋɇ ɦɟɬɨɞ ɰɜɟɬɧɨɣ ɩɪɨɛɵ ɊɋɄ Ɋɉ ɜ ɝɟɥɟ ɊɂɎ ɂɎȺ

Ʌȿɑȿɇɂȿ ɋɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɧɟ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧɨ Ⱦɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɣ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɟ ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɭ ɜɬɨɪɢɱɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ

ɉɊɈɎɂɅȺɄɌɂɄȺ ɋɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹ ɠɢɜɨɣ ɢ ɭɛɢɬɨɣ ɜɚɤɰɢɧɚɦɢ

ɂɆɆɍɇɂɌȿɌ. ɉɨɫɥɟ ɩɟɪɟɧɟɫɟɧɢɹ ɥɸɛɨɣ ɮɨɪɦɵ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɮɨɪɦɢɪɭɟɬɫɹ ɫɬɨɣɤɢɣ ɩɨɠɢɡɧɟɧɧɵɣ ɬɢɩɨɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɣ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬ

9.2. ɄɈɄɋȺɄɂ ɂɇɎȿɄɐɂə

ɄɅȺɋɋɂɎɂɄȺɐɂə: ȼɢɪɭɫɵ Ʉɨɤɫɚɤɢ – ɫɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɪɚɡɧɨɪɨɞɧɚɹ ɝɪɭɩɩɚ ɷɧɬɟɪɨɜɢɪɭɫɨɜ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɫɟɦɟɣɫɬɜɭ Picornaviridae.

ɆɈɊɎɈɅɈȽɂə. ɗɧɬɟɪɨɜɢɪɭɫɵ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɬɫɹ ɧɟɛɨɥɶɲɢɦɢ ɪɚɡɦɟɪɚɦɢ ɜɢɪɢɨɧɚ ɧɦ – ɜɢɪɭɫ Ʉɨɤɫɚɤɢ – ɧɦ – ECHO ɤɭɛɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɦɦɟɬɪɢɟɣ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶɸɨɛɪɚɡɨɜɵɜɚɬɶɤɪɢɫɬɚɥɥɵɜɧɭɬɪɢɩɨɪɚɠɟɧɧɵɯɤɥɟɬɨɤ ɊɇɄ ɨɞɧɨɧɢɬɱɚɬɚɹ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ –30 ɜɢɪɢɨɧɚ ɤɚɩɫɢɞ ɝɨɥɵɣ ɍɫɬɨɣɱɢɜɵ ɤ

88

ɷɮɢɪɭ ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɬɢɩɵ ɷɧɬɟɪɨɜɢɪɭɫɨɜ ɚɝɝɥɸɬɢɧɢɪɭɸɬ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɵ ɱɟɥɨɜɟɤɚ - ɝɪɭɩɩɵ ɢɥɢ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɵ ɤɭɪ

ɄɍɅɖɌɍɊȺɅɖɇɕȿ ɋȼɈɃɋɌȼȺ ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɜɢɪɭɫɵ Ʉɨɤɫɚɤɢ Ⱥ ɢ ɜɫɟ ɜɢɪɭɫɵ Ʉɨɤɫɚɤɢ ȼ ɪɟɩɪɨɞɭɰɢɪɭɸɬɫɹ ɜ ɤɭɥɶɬɭɪɚɯ ɤɥɟɬɨɤ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɩɨɱɟɤ ɨɛɟɡɶɹɧ ɩɟɪɟɜɢɜɚɟɦɵɯ ɤɭɥɶɬɭɪɚɯ ɜɵɡɵɜɚɹ ɐɉȾ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨɟ ɞɥɹ ɜɫɟɯ ɩɢɤɨɪɧɚɜɢɪɭɫɨɜ ȺɇɌɂȽȿɇɇȺə ɋɌɊɍɄɌɍɊȺ ȼɫɟ ɜɢɪɭɫɵ Ʉɨɤɫɚɤɢ ɢɦɟɸɬ ɨɛɳɢɣ ɤɨɦɩɥɟɦɟɧɬ ɫɜɹɡɵɜɚɸɳɢɣ ɚɧɬɢɝɟɧ ɢ ɪɚɡɥɢɱɚɸɬɫɹ ɩɨ ɬɢɩɨɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɦɭ ɚɧɬɢɝɟɧɭ ɉɨ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ ɷɬɨɝɨ ɚɧɬɢɝɟɧɚ ɜɢɪɭɫɵ ɪɚɡɞɟɥɟɧɵ ɧɚ ɝɪɭɩɩɵ Ⱥ ȼ ɢ ɫɟɪɨɬɢɩɨɜ Ʉ ɝɪɭɩɩɟ Ⱥ ɨɬɧɟɫɟɧɵ ɤ ɝɪɭɩɩɟ ȼ – ɫɟɪɨɬɢɩɨɜ ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɫɟɪɨɬɢɩɵ ɜɢɪɭɫɨɜ Ʉɨɤɫɚɤɢ Ⱥ ɢ ȼ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɝɟɦɚɝɝɥɸɬɢɧɢɪɭɸɳɟɣ ɚɬɢɜɧɨɫɬɶɸ

Ɋɚɡɧɵɟ ɬɢɩɵ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɧɵ ɜ Ɋɇ ɊɋɄ ɉȺɌɈȽȿɇȿɁ ɗɉɂȾȿɆɂɈɅɈȽɂə ɂɫɬɨɱɧɢɤ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ – ɛɨɥɶɧɵɟ ɫ

ɥɸɛɨɣ ɮɨɪɦɨɣ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɧɨɫɢɬɟɥɢ Ɇɟɯɚɧɢɡɦɵ ɩɟɪɟɞɚɱɢ – ɮɟɤɚɥɶɧɨɨɪɚɥɶɧɵɣ ɤɨɧɬɚɤɬɧɵɣ ɉɭɬɢ ɩɟɪɟɞɚɱɢ – ɩɢɳɟɜɨɣ ɤɨɧɬɚɤɬɧɨ-ɛɵɬɨɜɨɣ ɩɪɹɦɨɣ ɢ ɧɟɩɪɹɦɨɣ ɤɨɧɬɚɤɬ ȼɯɨɞɧɵɟ ɜɨɪɨɬɚ – ɷɩɢɬɟɥɢɣ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɥɢɦɮɨɢɞɧɵɟ ɬɤɚɧɢ ɝɥɨɬɤɢ ɬɨɧɤɨɝɨ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɇɚ ɜɯɨɞɧɵɯ ɜɨɪɨɬɚɯ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɟɪɜɢɱɧɨɟ ɪɚɡɦɧɨɠɟɧɢɟ ɢ ɧɚɤɨɩɥɟɧɢɟ ɜɢɪɭɫɚ Ⱦɚɥɟɟ ɨɧ ɩɪɨɧɢɤɚɟɬ ɜ ɤɪɨɜɶ ɇɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɜɢɪɭɫɟɦɢɹ ɢ ɝɟɧɟɪɚɥɢɡɚɰɢɹ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ȼɢɪɭɫ ɜɬɨɪɢɱɧɨ ɪɚɡɦɧɨɠɚɟɬɫɹ ɜ ɨɪɝɚɧɚɯ ɤ ɬɤɚɧɹɦ ɤɨɬɨɪɵɯ ɨɧ ɬɪɨɩɟɧ ȼɢɪɭɫ ɦɨɠɟɬ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɥɢɯɨɪɚɞɤɭ ɧɟɹɫɧɨɝɨ ɝɟɧɟɡɚ ɚɧɝɢɧɵ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɬɹɠɟɥɵɯ ɩɨɪɚɠɟɧɢɣ ɬɚɤɢɯ ɤɚɤ ɩɭɡɵɪɱɚɬɤɚ ɪɨɬɨɜɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɢ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɟɣ ɩɟɪɢɤɚɪɞɢɬɵ ɦɢɨɤɚɪɞɢɬɵ ɝɟɦɚɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɟ ɤɨɧɴɸɤɬɢɜɢɬɵ ɩɨɥɢɨɦɢɟɥɢɬɨɩɨɞɨɛɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ

ɄɅɂɇɂɑȿɋɄȺə ɄȺɊɌɂɇȺ Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɨɛɵɱɧɨ ɧɚɱɢɧɚɟɬɫɹ ɨɫɬɪɨ ɫ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɪɟɡɤɢɣɩɨɞɴɟɦɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɞɨ –40 °C ɂɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɹ ɝɨɥɨɜɧɚɹ ɛɨɥɶ ɥɨɦɨɬɚ ɜ ɬɟɥɟ Ȼɨɥɢ ɜ ɠɢɜɨɬɟ ɬɨɲɧɨɬɚ ɢ ɪɜɨɬɚ ɢɧɨɝɞɚ ɦɧɨɝɨɤɪɚɬɧɚɹ Ƚɟɪɩɟɫɩɨɞɨɛɧɵɟ ɜɵɫɵɩɚɧɢɹ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɪɨɬɨɝɥɨɬɤɢ ɝɟɪɩɟɬɢɱɟɫɤɚɹ ɚɧɝɢɧɚ ɋɵɩɶ ɧɚ ɥɚɞɨɧɹɯ ɢ ɩɨɞɨɲɜɚɯ ɫɢɦɩɬɨɦ «ɪɨɬ-ɥɚɞɨɧɶ-ɩɨɞɨɲɜɚ»). ɉɭɡɵɪɶɤɢ ɢ ɫɵɩɶ ɦɨɝɭɬ ɩɨɹɜɥɹɬɶɫɹ ɢ ɧɚ ɞɪɭɝɢɯ ɱɚɫɬɹɯ ɬɟɥɚ

ɆȿɌɈȾɕ ȾɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ Ɇɚɬɟɪɢɚɥɨɦ ɞɥɹ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɧɨɫɨɝɥɨɬɨɱɧɵɟ ɫɦɵɜɵ ɤɢɲɟɱɧɨɟ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɟ ɪɟɠɟ ɤɪɨɜɶ ɥɢɤɜɨɪ ȼ ɥɟɬɚɥɶɧɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ – ɤɭɫɨɱɤɢ ɬɤɚɧɢ ɢɡ ɨɪɝɚɧɨɜ ȼɢɪɭɫɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɬɨɞ ɂɫɫɥɟɞɭɟɦɵɦ ɦɚɬɟɪɢɚɥɨɦ ɡɚɪɚɠɚɸɬ ɤɭɥɶɬɭɪɭ ɤɥɟɬɨɤ ɋɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɬɨɞ Ⱦɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɚɧɬɢɬɟɥ ɜ ɩɚɪɧɵɯ ɫɵɜɨɪɨɬɤɚɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɊɋɄ Ɋɇ ɂɎȺ ɪɟɚɤɰɢɸ ɩɪɟɰɢɩɢɬɚɰɢɢ

Ʌȿɑȿɇɂȿ ɉɊɈɎɂɅȺɄɌɂɄȺ Ɇɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɢɫɬɨɱɧɢɤɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ – ɪɚɧɧɹɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɢ ɥɟɱɟɧɢɟ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ ɤɚɪɚɧɬɢɧɨɜ ɜ ɦɟɫɬɚɯ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɢ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ

89

Ɇɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɤ ɦɟɯɚɧɢɡɦɚɦ ɢ ɩɭɬɹɦ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ɡɚɤɥɸɱɚɸɬɫɹ ɜ ɩɨɜɵɲɟɧɢɢ ɫɚɧɢɬɚɪɧɨɣ ɤɭɥɶɬɭɪɵ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɟɧɢɢ ɨɛɳɟ – ɫɚɧɢɬɚɪɧɵɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ ɋɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɧɟ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧɵ Ⱦɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɣ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɟ ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɤ ɷɧɬɟɪɨɜɢɪɭɫɚɦ ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ

ɂɆɆɍɇɂɌȿɌ ȼ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɩɟɪɟɧɟɫɟɧɧɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɮɨɪɦɢɪɭɟɬɫɹ ɬɢɩɨɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɣ ɫɬɨɣɤɢɣ ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɣ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬ

9.3. ȻȿɒȿɇɋɌȼɈ

ɄɅȺɋɋɂɎɂɄȺɐɂə. Ɉɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɪɨɞɭ Lyssavirus ɫɟɦɟɣɫɬɜɭ

Rhabdoviridae.

ɆɈɊɎɈɅɈȽɂə. ȼɢɪɢɨɧɵ ɜɢɪɭɫɚ ɛɟɲɟɧɫɬɜɚ ɢɦɟɸɬ ɩɭɥɟɜɢɞɧɭɸ ɮɨɪɦɭ ɫ ɨɞɧɢɦ ɩɥɨɫɤɢɦ ɞɪɭɝɢɦ ɡɚɤɪɭɝɥɟɧɧɵɦ ɤɨɧɰɨɦ ɪɚɡɦɟɪɨɦ –85×80– ɧɦ Ƚɟɧɨɦ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧ ɨɞɧɨɧɢɬɟɜɨɣ ɥɢɧɟɣɧɨɣ ɧɟɫɟɝɦɟɧɬɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɦɨɥɟɤɭɥɨɣ «–» ɊɇɄ ɋɟɪɞɰɟɜɢɧɚ ɜɢɪɢɨɧɚ ɫɢɦɦɟɬɪɢɱɧɨ ɡɚɤɪɭɝɥɟɧɚ ɜɧɭɬɪɢ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɩɨ ɩɪɨɞɨɥɶɧɨɣ ɨɫɢ ɱɚɫɬɢɰɵ

ɇɭɤɥɟɨɤɚɩɫɢɞ ɢɦɟɟɬ ɫɩɢɪɚɥɶɧɵɣ ɬɢɩ ɫɢɦɦɟɬɪɢɢ ɢ ɩɨɤɪɵɬ ɞɜɭɯɫɥɨɣɧɨɣ ɥɢɩɨɩɪɨɬɟɢɞɧɨɣ ɦɟɦɛɪɚɧɨɩɨɞɨɛɧɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɨɣ ɜɤɥɸɱɚɸɳɟɣ ɜɧɟɲɧɢɟ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɟ ɝɥɢɤɨɩɪɨɬɟɢɧɨɜɵɟ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ

ɄɍɅɖɌɂȼɂɊɈȼȺɇɇɕȿɋȼɈɃɋɌȼȺ ȼɢɪɭɫɛɟɲɟɧɫɬɜɚɤɭɥɶɬɢɜɢɪɭɸɬɜ ɦɨɡɝɨɜɨɣ ɬɤɚɧɢ ɛɟɥɵɯ ɦɵɲɟɣ ɫɢɪɢɣɫɤɢɯ ɯɨɦɹɱɤɨɜ ɦɨɪɫɤɢɯ ɫɜɢɧɨɤ ɤɪɨɥɢɤɨɜ ɨɜɟɰ ɢ ɞɪ ɍ ɡɚɪɚɠɟɧɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɜɢɪɭɫ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɩɚɪɚɥɢɱɢ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɟɣ ɢ ɝɢɛɟɥɶ Ɋɟɩɪɨɞɭɤɰɢɹ ɜɢɪɭɫɚ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɜ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɟ ɩɟɪɜɢɱɧɵɯ ɤɭɥɶɬɭɪ ɤɥɟɬɨɤ ɩɨɱɟɤɫɢɪɢɣɫɤɨɝɨɯɨɦɹɱɤɚ ɷɦɛɪɢɨɧɚɨɜɟɰ ɞɢɩɥɨɢɞɧɵɯɤɥɟɬɤɚɯɥɟɝɤɢɯɷɦɛɪɢɨɧɚ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɤɭɪɢɧɵɯ ɷɦɛɪɢɨɧɚɯ

ȺɇɌɂȽȿɇɇȺə ɋɌɊɍɄɌɍɊȺ ȼɢɪɭɫ ɛɟɲɟɧɫɬɜɚ ɧɟ ɢɦɟɟɬ ɨɛɨɫɨɛɥɟɧɧɵɯ ɪɚɡɧɨɜɢɞɧɨɫɬɟɣɬɢɩɨɜ ȼɟɝɨ ɫɨɫɬɚɜɟɫɨɞɟɪɠɚɬɫɹɫɟɪɞɰɟɜɢɧɧɵɟɢɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɟ ɚɧɬɢɝɟɧɵ ɚ ɬɚɤɠɟ ɨɛɳɢɟ ɧɭɤɥɟɤɚɩɫɢɞɧɵɣ ɢ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɣ ɝɥɢɤɨɩɪɨɬɟɢɞɧɵɣ ɚɧɬɢɝɟɧ ɉɨɷɬɨɦɭ ɜɫɟ ɲɬɚɦɦɵ ɜɢɪɭɫɚ ɦɟɠɞɭ ɫɨɛɨɣ ɫɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɦɚɥɨ ɪɚɡɥɢɱɚɸɬɫɹ Ɏɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɜɢɪɭɫ – ɩɟɪɜɵɣ ɜɚɤɰɢɧɧɵɣ ɲɬɚɦɦ ɜɢɪɭɫɚ ɛɟɲɟɧɫɬɜɚ ɫɨ ɫɬɚɛɢɥɶɧɵɦɢ ɫɜɨɣɫɬɜɚɦɢ ɢ ɫɧɢɠɟɧɧɨɣ ɜɢɪɭɥɟɧɬɧɨɫɬɶɸ ɩɨ ɨɬɧɨɲɟɧɢɸ ɤ ɱɟɥɨɜɟɤɭ ɢ ɫɨɛɚɤɟ ɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɦ ɞɪɭɝɢɦ ɜɢɞɚɦ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɗɬɨɬ ɲɬɚɦɦ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɞɥɹ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɹ ɚɧɬɢɪɚɛɢɱɟɫɤɢɯ ɜɚɤɰɢɧ

ɊȿɁɂɋɌȿɇɌɇɈɋɌɖ. ȼɢɪɭɫ ɛɟɲɟɧɫɬɜɚ ɜɨ ɜɧɟɲɧɟɣ ɫɪɟɞɟ ɛɵɫɬɪɨ ɢɧɚɤɬɢɜɢɪɭɟɬɫɹ ɩɨɞ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɫɨɥɧɟɱɧɨɝɨ ɫɜɟɬɚ ɍɎ-ɥɭɱɟɣ ɢ ɜɵɫɨɤɨɣ

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