Частная микробиология. Учебное пособие

ɦɨɡɝɚ – Ɇɚɧɧɢɬɨɥ %, Ɏɭɪɨɫɟɦɢɞ ɥɚɡɢɤɫ ɋɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɚɹɬɟɪɚɩɢɹ Ⱥɧ ɬɢɩɢɪɟɬɢɤɢ ɩɚɪɚɰɟɬɚɦɨɥ ɢɛɭɩɪɨɮɟɧ , Ɉɤɫɢɝɟɧɨɬɟɪɚɩɢɹ ɩɪɢ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ȼɢɬɚɦɢɧɵ ɝɪɭɩɩɵ % &

ɉɊɈɎɂɅȺɄɌɂɄȺ. ɋɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɭɸ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɭ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɦɟɧɢɧ ɝɨɤɨɤɤɨɜɨɣ ɯɢɦɢɱɟɫɤɨɣ ɩɨɥɢɫɚɯɚɪɢɞɧɨɣ ɜɚɤɰɢɧɨɣ ɫɟɪɨɝɪɭɩɩɵ Ⱥ ɢ ɞɢɜɚɤɰɢɧɨɣ ɫɟɪɨɝɪɭɩɩ Ⱥ ɢ ɋ ɩɨ ɷɩɢɞɟɦɢɱɟɫɤɢɦ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ ɇɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤ ɬɢɤɚ ɫɜɨɞɢɬɫɹ ɤ ɫɨɛɥɸɞɟɧɢɸ ɫɚɧɢɬɚɪɧɨ-ɩɪɨɬɢɜɨɷɩɢɞɟɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɪɟɠɢɦɚ ɜ ɞɨ ɲɤɨɥɶɧɵɯ ɲɤɨɥɶɧɵɯ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹɯ ɢ ɦɟɫɬɚɯ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨɝɨ ɫɤɨɩɥɟɧɢɹ ɥɸɞɟɣ

ɂɆɆɍɇɂɌȿɌ. ɉɨɫɬɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɣ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬ ɩɪɢ ɝɟɧɟɪɚɥɢɡɨɜɚɧɧɵɯ ɮɨɪɦɚɯ ɛɨɥɟɡɧɢ ɫɬɨɣɤɢɣ ɧɚɩɪɹɠɟɧɧɵɣ

1.4. ɄɈɄɅɘɒ

ɄɅȺɋɋɂɎɂɄȺɐɂə ɐɚɪɫɬɜɨ (XEDFWHULD ɋɟɦɟɣɫɬɜɨ$OFDOLJHQDFHDH ɪɨɞ %RUGHWHOOD ɜɢɞ % WHUWXVVLV

ɆɈɊɎɈɅɈȽɂə. Bordetella pertussis – ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɚɹ ɛɚɤɬɟɪɢɹ Ɇɟɥ ɤɢɟ ɤɨɪɨɬɤɢɟɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ ɜɦɨɥɨɞɨɦɜɨɡɪɚɫɬɟ ɧɨɱɚɳɟɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶ ɧɵɟ ɤɨɤɤɨɛɚɰɢɥɥɵ ɩɚɥɨɱɤɢ ɫ ɡɚɤɪɭɝɥɟɧɧɵɦɢ ɤɨɧɰɚɦɢ Ɋɚɡɦɟɪɵ –0,5×0,5–ɦɤɦ Ɋɚɫɩɨɥɚɝɚɸɬɫɹ ɨɬɞɟɥɶɧɨ ɢɥɢ ɩɨɩɚɪɧɨ ɪɟɠɟ ɧɟɛɨɥɶɲɢɦɢ ɰɟɩɨɱɤɚɦɢ ɂɦɟɟɬ ɤɚɩɫɭɥɭ ɭ ɜɢɪɭɥɟɧɬɧɵɯ ɲɬɚɦɦɨɜ ɡɚɳɢɳɚɸɳɭɸ ɨɬ ɮɚɝɨɰɢɬɨɡɚ ɇɟ ɨɛ ɪɚɡɭɟɬ ɠɝɭɬɢɤɨɜ ɩɨɷɬɨɦɭ ɧɟɩɨɞɜɢɠɧɚ ɇɟ ɨɛɪɚɡɭɟɬ ɫɩɨɪ

ɌɂɇɄɌɈɊɂȺɅɖɇɕȿ ɋȼɈɃɋȼȺ. Ƚɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɚɹ ɨɤɪɚɲɢɜɚɟɬɫɹ ɜ ɪɨɡɨɜɵɣɰɜɟɬɩɨȽɪɚɦɭ ɈɤɪɚɫɤɚɩɨɊɨɦɚɧɨɜɫɤɨɦɭ– Ƚɢɦɡɟ– ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɚɝɨɥɭɛɚɹ ɹɞɪɨ ɤɪɚɫɧɨɟ Ɉɤɪɚɫɤɚ ɩɨ ɦɟɬɨɞɭ Ȼɭɪɪɢ – Ƚɢɧɫɚ – ɜɵɹɜɥɹɟɬ ɤɚɩɫɭɥɭ

ɄɍɅɖɌɍɊȺɅɖɇɕȿ ɋȼɈɃɋɌȼȺ. Bordetella pertussis – ɬɪɟɛɨɜɚɬɟɥɶɧɵɣ ɤ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɦ ɫɪɟɞɚɦ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦ ɤɨɬɨɪɵɣ ɪɚɫɬɟɬ ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɢ ɧɭɠɞɚɟɬɫɹ ɜ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɞɥɹ ɤɭɥɶɬɢɜɢɪɨɜɚɧɢɹ Ɋɨɫɬ ɧɚ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɫɪɟɞɚɯ

ɋɪɟɞɚȻɨɪɞɟ-ɀɚɧɝɭ ɢɥɢɫɪɟɞɚɫɚɤɬɢɜɢɪɨɜɚɧɧɵɦɭɝɥɟɦ – ɩɪɟɞɩɨɱɬɢɬɟɥɶɧɚɹ ɫɪɟɞɚ ɞɥɹ ɜɵɪɚɳɢɜɚɧɢɹ %RUGHWHOOD SHUWXVVLV ɗɬɨ ɨɛɨɝɚɳɟɧɧɚɹ ɫɪɟɞɚ ɤɨɬɨɪɚɹ ɫɨ ɞɟɪɠɢɬ ɚɤɬɢɜɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɭɝɨɥɶ ɤɚɪɬɨɮɟɥɶɧɵɣ ɷɤɫɬɪɚɤɬ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɜɟɳɟɫɬɜɚ ɞɥɹ ɫɬɢɦɭɥɢɪɨɜɚɧɢɹɪɨɫɬɚɛɚɤɬɟɪɢɣ ɇɚɷɬɨɣɫɪɟɞɟɛɚɤɬɟɪɢɢɪɚɫɬɭɬɦɟɞɥɟɧɧɨ ɜɜɢɞɟ ɦɚɥɟɧɶɤɢɯ ɤɪɭɝɥɵɯ ɩɪɨɡɪɚɱɧɵɯ ɝɥɚɞɤɢɯ ɤɨɥɨɧɢɣ ɑɟɪɟɡ – ɞɧɹ ɦɨɠɧɨ ɭɜɢ ɞɟɬɶ ɧɟɛɨɥɶɲɢɟ ɤɨɥɨɧɢɢ ɧɨ ɩɨɥɧɵɣ ɪɨɫɬ ɦɨɠɟɬ ɡɚɧɹɬɶ ɞɨ – ɞɧɟɣ ɋɪɟɞɚ ɫ ɞɨ ɛɚɜɥɟɧɢɟɦ ɝɥɸɤɨɡɵ ɢ ɩɟɩɬɨɧɚ – ɬɚɤɠɟ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɞɥɹ ɤɭɥɶɬɭɪɵ ɯɨɬɹ ɫɪɟɞɚ Ȼɨɪɞɟ-ɀɚɧɝɭ ɩɪɟɞɩɨɱɬɢɬɟɥɶɧɟɟ ɞɥɹ ɢɡɨɥɹɰɢɢ Ʉɨɥɨɧɢɢ ɧɚ ɷɬɢɯ ɫɪɟɞɚɯ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɦɟɧɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦɢ ɢ ɦɟɞɥɟɧɧɟɟ ɪɚɡɜɢɜɚɬɶɫɹ ɋɪɟɞɚ ɒɢɤɨɜɚ – ɢɫɩɨɥɶɡɭ ɟɬɫɹ ɞɥɹ ɫɟɥɟɤɬɢɜɧɨɝɨ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɤɨɤɥɸɲɧɵɯ ɩɚɥɨɱɟɤ Ɉɛɨɝɚɳɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɵ ɢ

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ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɹ ɫɪɟɞɵ %RUGHWHOOD SHUWXVVLV ɧɟ ɬɪɟɛɭɟɬ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɪɨ ɫɬɚ ɬɚɤɢɯ ɤɚɤ ɜɢɬɚɦɢɧɵ ɢɥɢ ɚɦɢɧɨɤɢɫɥɨɬɵ ɧɨ ɩɥɨɯɨ ɪɚɫɬɟɬ ɧɚ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɵɯ ɧɟ ɪɚɡɞɟɥɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɚɯ ɬɪɟɛɭɹ ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɚɝɚɪɨɜ Ɍɟɦɩɟ ɪɚɬɭɪɧɵɟɭɫɥɨɜɢɹɪɨɫɬɚ %RUGHWHOODSHUWXVVLVɩɪɟɞɩɨɱɢɬɚɟɬɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɭɨɤɨɥɨ – 37 & ɱɬɨ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ ɬɟɥɚ ɱɟɥɨɜɟɤɚ Ɉɤɫɢɝɟɧɨɜɵɟ ɬɪɟɛɨɜɚɧɢɹ ɗɬɨ ɚɷɪɨɛɧɵɣ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦ ɤɨɬɨɪɵɣ ɬɪɟɛɭɟɬ ɤɢɫɥɨɪɨɞɚ ɞɥɹ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɝɨ ɪɨ ɫɬɚ ɢ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ ɋɬɨɣɤɨɫɬɶ ɢ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤ ɯɢɦɢɱɟɫɤɢɦ ɜɟɳɟɫɬɜɚɦ %RUGHWHOOD SHUWXVVLV ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɚ ɤ ɜɵɫɨɤɢɦ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚɦ ɢ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɭ ɫɬɚɧ ɞɚɪɬɧɵɯ ɞɟɡɢɧɮɢɰɢɪɭɸɳɢɯ ɫɪɟɞɫɬɜ Ȼɚɤɬɟɪɢɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɚ ɤ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦ ɬɚɤɢɦ ɤɚɤ ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɷɪɢɬɪɨɦɢɰɢɧ

ȺɇɌɂȽȿɇɇȺə ɋɌɊɍɄɌɍɊȺ. Ⱥɧɬɢɝɟɧɧɚɹ ɫɬɪɭɤɬɭɪɚ %RUGHWHOOD SHUWXVVLV ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ ɤɨɬɨɪɵɟ ɢɝɪɚɸɬ ɜɚɠɧɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɢ ɢɦɦɭɧɨɝɟɧɧɨɫɬɢ ɷɬɨɝɨ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɚ Ʉɚɩɫɭɥɶɧɵɣ ɩɨɥɢɫɚɯɚɪɢɞ Ʉɚɩɫɭɥɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɚɠɧɵɦ ɮɚɤɬɨɪɨɦ ɜɢɪɭɥɟɧɬɧɨɫɬɢ ɬɚɤ ɤɚɤ ɨɧɚ ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɭɟɬ ɮɚɝɨɰɢɬɨɡɭ ɢ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɛɚɤɬɟɪɢɹɦ ɢɡɛɟɝɚɬɶ ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɋɨɫɬɨɢɬ ɢɡ ɩɨɥɢɫɚɯɚɪɢɞɨɜ ɤɨɬɨɪɵɟɨɛɥɚɞɚɸɬɚɧɬɢɝɟɧɧɨɣɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɏɨɬɹɤɚɩɫɭɥɚɧɟɜɫɟɝɞɚɭɜɫɟɯɲɬɚɦ ɦɨɜ ɤɨɤɥɸɲɧɨɣ ɩɚɥɨɱɤɢ ɜɵɪɚɠɟɧɚ ɨɧɚ ɢɝɪɚɟɬ ɤɥɸɱɟɜɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɡɚɳɢɬɟ ɛɚɤɬɟ ɪɢɣ Ʌɢɩɨɩɨɥɢɫɨɯɚɪɢɞ Ʌɉɋ . ɋɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɧɚɪɭɠɧɭɸ ɦɟɦɛɪɚɧɭ ɛɚɤɬɟɪɢɢ ɂɝ ɪɚɟɬ ɪɨɥɶ ɜ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɩɨɬɨɦɭ ɱɬɨ ɞɟɣɫɬɜɭɟɬ ɤɚɤ ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɧ ɜɵ ɡɵɜɚɹɫɢɦɩɬɨɦɵɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢɩɪɢɩɨɩɚɞɚɧɢɢɜɤɪɨɜɶ Ʌɉɋɫɨɞɟɪɠɢɬɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɚɧɬɢɝɟɧɧɵɯ ɞɟɬɟɪɦɢɧɚɧɬ ɤɨɬɨɪɵɟ ɭɱɚɫɬɜɭɸɬ ɜ ɢɦɦɭɧɧɨɦ ɨɬɜɟɬɟ Ɏɢɦɛɪɢɢ Ɏɢɦɛɪɢɢ ɩɢɥɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜɚɠɧɵɦɢ ɚɧɬɢɝɟɧɚɦɢ ɤɨɬɨɪɵɟ ɭɱɚɫɬɜɭɸɬ ɜ ɚɞɝɟɡɢɢ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɤ ɤɥɟɬɤɚɦ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɗɬɨ ɬɚɤɠɟ ɮɚɤɬɨɪ ɜɢɪɭɥɟɧɬɧɨ ɫɬɢ ɬɚɤ ɤɚɤ ɨɧɢ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ ɧɚɱɚɥɶɧɨɣ ɤɨɥɨɧɢɡɚɰɢɢ ɜ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɹɯ ɢ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦɭ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɸ ɢɧɮɟɤɰɢɢ Ⱥɞɝɟɡɢɧɵ ɩɟɪɬɭɫɫɨɜɵɣ ɬɨɤɫɢɧ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɛɟɥɤɢ ɉɟɪɬɭɫɫɨɜɵɣ ɬɨɤɫɢɧ – ɨɞɢɧ ɢɡ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɩɚɬɨ ɝɟɧɧɨɫɬɢ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɚɧɬɢɝɟɧɧɵɦɢ ɫɜɨɣɫɬɜɚɦɢ ɢ ɭɱɚɫɬɜɭɟɬ ɜ ɨɫɥɚɛɥɟɧɢɢ ɢɦɦɭɧ ɧɨɝɨ ɨɬɜɟɬɚ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɗɬɨɬ ɬɨɤɫɢɧ ɢɦɟɟɬ ɫɭɛɴɟɞɢɧɢɰ ɨɞɧɚ ɢɡ ɤɨɬɨɪɵɯ (A-ɫɭɛɴɟɞɢɧɢɰɚ ɞɟɣɫɬɜɭɟɬ ɤɚɤ ɷɧɡɢɦ ɧɚɪɭɲɚɹ ɤɥɟɬɨɱɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ Ɍɨɤɫɢɧ ɚɥɶɮɚ-ɝɟɦɚɝɝɥɸɬɢɧɢɧɚ – ɬɚɤɠɟ ɚɞɝɟɡɢɧ ɤɨɬɨɪɵɣ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɛɚɤɬɟɪɢɹɦ ɩɪɢɤɪɟɩ ɥɹɬɶɫɹ ɤ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɦ ɤɥɟɬɤɚɦ ɉɟɪɨɤɫɢɞɚɡɚ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɛɟɥɤɢ ɦɟɦɛɪɚɧɵ. Ȼɟɥɤɢ ɧɚɪɭɠɧɨɣ ɦɟɦɛɪɚɧɵ ɧɚɩɪɢɦɟɪ ɩɟɪɨɤɫɢɞɨɡɚ ɢɝɪɚɸɬ ɪɨɥɶ ɜ ɚɞɝɟɡɢɢ ɢ ɨɛ ɪɚɡɭɸɬ ɱɚɫɬɶ ɚɧɬɢɝɟɧɧɨɣ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɳɟɣ ɢɦɦɭɧɧɨɦɭ ɨɬɜɟɬɭ

ɎȺɄɌɈɊɕ ɉȺɌɈȽȿɇɇɈɋɌɂ. %RUGHWHOOD SHUWXVVLV ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɧɟɫɤɨɥɶ ɤɢɦɢ ɮɚɤɬɨɪɚɦɢ ɩɚɬɨɝɟɧɧɨɫɬɢ ɤɨɬɨɪɵɟ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɸɬ ɟɟ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɬɹɠɟɥɨɟɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɟɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ– ɤɨɤɥɸɲ ɗɬɢɮɚɤɬɨɪɵɩɨɡɜɨɥɹɸɬɛɚɤɬɟɪɢɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨ ɤɨɥɨɧɢɡɢɪɨɜɚɬɶ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɟ ɩɭɬɢ ɪɚɡɪɭɲɚɬɶ ɬɤɚɧɢ ɢ ɭɤɥɨɧɹɬɶɫɹ

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ɨɬ ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɉɟɪɬɭɫɫɢɫ-ɬɨɤɫɢɧ 37 – ɷɤɡɨɬɨɤɫɢɧ ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɭɪɨɜɟɧɶ F$03ɜɤɥɟɬɤɚɯ ɧɚɪɭɲɚɹɢɯ ɮɭɧɤɰɢɸɢɨɫɥɚɛɥɹɹɢɦɦɭɧɧɵɣɨɬɜɟɬ Ɏɢɥɚɦɟɧɬɨɡ ɧɵɣ ɝɟɦɚɝɝɥɸɬɢɧɢɧ )+$ – ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɛɚɤɬɟɪɢɹɦ ɩɪɢɤɪɟɩɥɹɬɶɫɹ ɤ ɤɥɟɬɤɚɦ ɞɵ ɯɚɬɟɥɶɧɵɯɩɭɬɟɣ ɉɟɪɬɚɤɬɢɧ 351 – ɬɚɤɠɟɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬɚɞɝɟɡɢɢɛɚɤɬɟɪɢɣɤɷɩɢ ɬɟɥɢɸ Ɍɨɤɫɢɧ ɚɥɶɮɚ-ɝɟɦɚɝɝɥɸɬɢɧɢɧɚ +$* – ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɜ ɚɞɝɟɡɢɢ ɢ ɩɪɨɧɢɤɧɨ ɜɟɧɢɢ ɜ ɬɤɚɧɢ Ɏɢɦɛɪɢɢ – ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɸɬ ɩɪɢɤɪɟɩɥɟɧɢɟ ɤ ɤɥɟɬɤɚɦ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɢ ɩɨɦɨɝɚɸɬ ɢɡɛɟɠɚɬɶ ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɨɬɜɟɬɚ Ʌɉɋ – ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɢ ɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɉɟɪɨɤɫɢɞɚɡɚ – ɡɚɳɢɳɚɟɬ ɛɚɤɬɟɪɢɢ ɨɬ ɨɤɫɢɞɚ ɬɢɜɧɨɝɨ ɫɬɪɟɫɫɚ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɮɚɝɨɰɢɬɨɡɚ ɂɧɝɢɛɢɪɨɜɚɧɢɟ ɮɚɝɨɰɢɬɨɡɚ – ɩɪɟɞɨɬɜɪɚ ɳɚɟɬ ɭɧɢɱɬɨɠɟɧɢɟ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɢɦɦɭɧɧɵɦɢ ɤɥɟɬɤɚɦɢ

ɊȿɁɂɋɌȿɇɌɇɈɋɌɖ. Ɋɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶ ȼɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ ɤɨɤɥɸɲɚ ɜɧɟ ɨɪɝɚ ɧɢɡɦɚ ɛɵɫɬɪɨ ɩɨɝɢɛɚɟɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɱɚɫɨɜ ȼɵɫɨɤɨ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɟɧ ɤ ɞɟɣɫɬɜɢɸ ɭɥɶɬɪɚɮɢɨɥɟɬɨɜɵɯ ɥɭɱɟɣ ɞɟɡɢɧɮɢɰɢɪɭɸɳɢɯ ɜɟɳɟɫɬɜ ɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ ɉɪɢ 50–55 °ɋ ɩɨɝɢɛɚɟɬ ɱɟɪɟɡ ɦɢɧɭɬ ɩɪɢ ɤɢɩɹɱɟɧɢɢ – ɦɝɧɨɜɟɧɧɨ ɑɭɜɫɬɜɢɬɟ ɥɟɧ ɤ ɩɨɥɢɦɢɤɫɢɧɭ ɫɬɪɟɩɬɨɦɢɰɢɧɭ ɬɟɬɪɚɰɢɤɥɢɧɭ ɍɫɬɨɣɱɢɜ ɤ ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧɭ ɢ ɫɭɥɶɮɚɧɢɥɚɦɢɞɚɦ

ɗɉɂȾȿɆɂɈɅɈȽɂə. ȼ ɤɚɠɞɨɣ ɤɨɧɤɪɟɬɧɨɣ ɦɟɫɬɧɨɫɬɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɩɪɢ ɨɛɪɟɬɚɟɬ ɷɩɢɞɟɦɢɱɟɫɤɢɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɫ ɩɟɪɢɨɞɢɱɧɨɫɬɶɸ ɜ – ɝɨɞɚ ɂɦɦɭɧɢɡɚɰɢɹ ɡɚɦɟɬɧɨ ɫɧɢɡɢɥɚ ɱɚɫɬɨɬɭ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɤɨɤɥɸɲɟɦ ɜɨ ɦɧɨɝɢɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɂɫɬɨɱɧɢɤ ɢɧɮɟɤɰɢɢ – ɛɨɥɶɧɨɣ ɱɟɥɨɜɟɤ

ɉȺɌɈȽȿɇȿɁɂɄɅɂɇɂɑȿɋɄȺə ɄȺɊɌɂɇȺ. ɉɟɪɜɚɹɫɬɚɞɢɹ – ɚɞɝɟɡɢɹ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ ɧɚ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɤɥɟɬɨɤ ȼɬɨɪɚɹ ɫɬɚɞɢɹ – ɦɟɫɬɧɨɟ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɟ ɬɤɚ ɧɟɣ ɬɨɤɫɢɧɚɦɢ ɦɢɤɪɨɛɚ ȼɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ ɪɚɡɦɧɨɠɚɟɬɫɹ ɧɚ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɤɥɟɬɨɤ ɷɩɢ ɬɟɥɢɹ ɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɹ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɤɚɬɚɪɚɥɶɧɵɯ ɹɜɥɟɧɢɣ ɢ ɜɨɡɧɢɤɧɨ ɜɟɧɢɟ ɨɱɚɝɨɜ ɧɟɤɪɨɡɚ ȼ ɛɨɥɟɟ ɧɢɡɤɢɟ ɨɬɞɟɥɵ ɦɟɥɤɢɟ ɛɪɨɧɯɢ ɛɪɨɧɯɢɨɥɵ ɚɥɶɜɟ ɨɥɵ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɹɟɬɫɹ ɛɪɨɧɯɨɝɟɧɧɵɦ ɩɭɬɟɦ Ȼɚɤɬɟɪɢɟɦɢɢ ɩɪɢ ɤɨ ɤɥɸɲɟ ɧɟ ɛɵɜɚɟɬ Ɍɪɟɬɶɹ ɫɬɚɞɢɹ – ɫɬɚɞɢɹ ɫɢɫɬɟɦɧɵɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɋɥɟɞɫɬɜɢɟɦ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɨɪɚɠɟɧɢɣ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨɟ ɪɚɡɞɪɚɠɟɧɢɟ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɚɮɮɟ ɪɟɧɬɧɵɯɜɨɥɨɤɨɧɛɥɭɠɞɚɸɳɟɝɨɧɟɪɜɚ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟɩɟɪɟɞɚɟɬɫɹɜɨɛɥɚɫɬɶɤɚɲɥɟ ɜɨɝɨɰɟɧɬɪɚ ɝɞɟɮɨɪɦɢɪɭɟɬɫɹɫɬɚɰɢɨɧɚɪɧɵɣɨɱɚɝɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɹ ȼɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟɪɚɡ ɜɢɜɚɟɬɫɹɨɫɧɨɜɧɨɣɫɢɦɩɬɨɦɨɤɨɦɩɥɟɤɫɤɨɤɥɸɲɚ– ɩɪɢɫɬɭɩɵɫɭɞɨɪɨɠɧɨɝɨɤɚɲɥɹ Ʉɥɢɧɢɤɚ ɂɧɤɭɛɚɰɢɨɧɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɩɪɨɞɨɥɠɚɟɬɫɹ ɨɬ ɞɨ ɞɧɹ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ 7– ɞɧɟɣ). 2. Ʉɚɬɚɪɚɥɶɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶ ɧɨɝɨ ɤɚɲɥɹ ɧɚɫɦɨɪɤɚ ɫɭɛɮɟɛɪɢɥɶɧɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ Ʉɚɲɟɥɶ ɧɟ ɩɨɞɞɚɟɬɫɹ ɦɟɞɢ ɤɚɦɟɧɬɨɡɧɨɦɭ ɥɟɱɟɧɢɸ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ ɭɫɢɥɢɜɚɟɬɫɹ ɢ ɤ ɤɨɧɰɭ ɜɬɨɪɨɣ ɧɟɞɟɥɢ ɩɪɢ ɨɛɪɟɬɚɟɬ ɩɪɢɫɬɭɩɨɨɛɪɚɡɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ȼ ɷɬɨɬ ɩɟɪɢɨɞ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ ɨɛɢɥɶɧɨ ɜɵɞɟ ɥɹɟɬɫɹ ɢɡ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɉɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤɚɬɚɪɚɥɶɧɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ ɨɤɨɥɨ ɞɜɭɯ

23

ɧɟɞɟɥɶ 3. Ʉɨɧɜɭɥɶɫɢɜɧɵɣ ɫɭɞɨɪɨɠɧɵɣ ɫɩɚɡɦɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɚɪɨɤɫɢɡɦɚɥɶɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɉɨɹɜɥɹɟɬɫɹɨɫɧɨɜɧɨɣɫɢɦɩɬɨɦɨɤɨɦɩɥɟɤɫɤɨɤɥɸɲɚ– ɩɪɢɫɬɭɩɵɫɭɞɨɪɨɠ ɧɨɝɨ ɧɟɭɤɪɨɬɢɦɨɝɨ «ɥɚɸɳɟɝɨ» ɤɚɲɥɹ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɟ ɞɨ 20–30 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ ɉɪɢ ɫɬɭɩɵ ɦɨɝɭɬ ɪɚɡɜɢɜɚɬɶɫɹ ɩɨɞ ɜɥɢɹɧɢɟɦ ɤɚɤ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɦɢɤɪɨɛ ɟɝɨ ɬɨɤɫɢɧ ɬɚɤɢɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɨɫɦɨɬɪ ɡɜɭɤ ɫɜɟɬ ɢɧɴɟɤɰɢɢɢɬ ɞ ɪɚɡɞɪɚɠɢɬɟɥɟɣ ɉɪɢ ɫɬɭɩɵ ɡɚɤɚɧɱɢɜɚɸɬɫɹ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟɦ ɝɭɫɬɨɣ ɜɹɡɤɨɣ ɦɨɤɪɨɬɵ Ʉɚɲɟɥɶ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚ ɟɬɫɹ ɰɢɚɧɨɡɨɦ ɥɢɰɚ ɢ ɬɟɥɚ ɉɪɢ ɩɪɢɫɬɭɩɚɯ ɤɚɲɥɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɩɨɡɚ ɛɨɥɶɧɨɝɨ – ɫɨɝɧɭɬɚɹ ɫɩɢɧɚ ɜɵɫɭɧɭɬɵɣ ɹɡɵɤ Ɇɨɠɟɬ ɧɚɫɬɭɩɢɬɶ ɚɫɮɢɤɫɢɹ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɨɫɬɚ ɧɨɜɤɢ ɞɵɯɚɧɢɹ ɢɧɨɝɞɚ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɪɚɡɪɵɜ ɦɟɠɪɟɛɟɪɧɵɯ ɦɵɲɰ Ɍɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚ ɬɟɥɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɜɫɟɝɨ ɤɨɧɜɭɥɶɫɢɜɧɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ ɨɛɵɱɧɨ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɉɪɨ ɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤɨɧɜɭɥɶɫɢɜɧɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ – 4–6 ɧɟɞɟɥɶ 4. ɉɟɪɢɨɞ ɭɝɚɫɚɧɢɹ ɪɚɡ ɪɟɲɟɧɢɹ ɜɵɡɞɨɪɨɜɥɟɧɢɹ – ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ ɭɦɟɧɶɲɚɟɬɫɹ ɱɢɫɥɨ ɩɪɢɫɬɭɩɨɜ ɡɚɬɟɦ ɨɧɢ ɢɫɱɟɡɚɸɬ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɧɨɪɦɚɥɢɡɭɟɬɫɹ ɉɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɩɟɪɢɨɞɚ ɭɝɚɫɚɧɢɹ – 2–4 ɧɟɞɟɥɢ

ɆȿɌɈȾɕ ȾɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ. ɂɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɟ ɦɚɬɟɪɢɚɥɵ ɤɪɨɜɶ ɫɬɟɧɤɢ ɢ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɟ ɚɮɬ ɤɭɫɨɱɤɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɦɵɲɰɵ ɧɚ ɜɢɪɭɫɨɧɨɫɢɬɟɥɶɫɬɜɨ – ɫɨɫɤɨɛɵ ɫɨ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɝɥɨɬɤɢ ɢɥɢ ɩɢɳɟɜɨɞɚ Ɉɫɧɨɜɧɨɣ ɦɟɬɨɞ – ɛɚɤɬɟɪɢɨɥɨɝɢ ɱɟɫɤɢɣ Ⱦɥɹɜɵɞɟɥɟɧɢɹɱɢɫɬɨɣɤɭɥɶɬɭɪɵɜɤɚɱɟɫɬɜɟɦɚɬɟɪɢɚɥɚɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɥɢɡɶ ɫ ɡɚɞɧɟɣ ɫɬɟɧɤɢ ɝɥɨɬɤɢ ɤɨɬɨɪɭɸ ɜɵɫɟɜɚɸɬ ɧɚ ɄɍȺ ɢɥɢ ɫɪɟɞɭ Ȼɨɪɞɟ-ɀɚɧɝɭ Ɇɚ ɬɟɪɢɚɥ ɛɟɪɭɬ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɤɥɸɜɨɜɢɞɧɨɝɨ ɱɟɪɟɡ ɪɨɬ ɢɥɢ ɩɪɹɦɨɝɨ ɱɟɪɟɡ ɧɨɫ ɬɚɦ ɩɨɧɚ ɫ ɡɚɞɧɟɣ ɫɬɟɧɤɢ ɝɥɨɬɤɢ ɉɨɫɟɜ ɬɚɤɠɟ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɞɟɥɚɧ ɦɟɬɨɞɨɦ «ɤɚɲɥɟ ɜɵɯ ɩɥɚɫɬɢɧɨɤ» ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɤɚɲɥɹ ɤɨ ɪɬɭ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɧɚ ɪɚɫɫɬɨɹɧɢɢ 8–10 ɫɦ ɩɨɞɧɨ ɫɹɬ ɨɬɤɪɵɬɭɸ ɱɚɲɤɭ ɫ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɨɣ ɫɪɟɞɨɣ ȼɵɪɨɫɲɭɸ ɤɭɥɶɬɭɪɭ ɢɞɟɧɬɢɮɢɰɢ ɪɭɸɬ ɩɨ ɤɭɥɶɬɭɪɚɥɶɧɵɦ ɛɢɨɯɢɦɢɱɟɫɤɢɦ ɢ ɚɧɬɢɝɟɧɧɵɦ ɫɜɨɣɫɬɜɚɦ ȼ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɭɫɤɨɪɟɧɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɢɦɦɭɧɨɮɥɭɨɪɟɫɰɟɧɬɧɵɣ ɦɟɬɨɞ – ɊɂɎ ɋ ɦɚɬɟɪɢɚɥɨɦ ɢɡɡɟɜɚɛɨɥɶɧɨɝɨɢɮɥɸɨɪɟɫɰɟɧɬɧɨɣɫɵɜɨɪɨɬɤɨɣ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬɩɨɥɭɱɢɬɶɨɬɜɟɬɱɟɪɟɡ 4–5 ɱɚɫɨɜ ɩɨɫɥɟ ɜɡɹɬɢɹ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ ɋɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɦɟɬɨɞɵ ɪɟɚɤɰɢɹ ɚɝɝɥɸɬɢ ɧɚɰɢɢ ɧɟɩɪɹɦɨɣ ɝɟɦɚɝɝɥɸɬɢɧɚɰɢɢ ɫɜɹɡɵɜɚɧɢɹ ɤɨɦɩɥɟɦɟɧɬɚ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɤɚɤ ɜɫɩɨɦɨɝɚɬɟɥɶɧɵɟ ɩɪɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ ɚɬɢɩɢɱɧɵɯ ɮɨɪɦ ɚ ɬɚɤɠɟ ɞɥɹ ɪɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɤ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɸ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɧɟ ɪɚɧɟɟ ɬɪɟɬɶɟɣ ɧɟɞɟɥɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɋɯɟɦɚ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ , ɗɤɫɩɪɟɫɫ-ɦɟɬɨɞɵ ɊɂɎ ɊɋɄ ,, ȼɢɪɭɫɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟɜɢɪɭɫɚɧɚɦɵɲɚ ɬɚɯ-ɫɨɫɭɧɚɯ ɦɨɪɫɤɢɯ ɫɜɢɧɤɚɯ ɤɪɨɥɶɱɚɬɚɯ ɤɭɥɶɬɭɪɟ ɤɥɟɬɨɤ ɫɜɢɧɨɣ ɩɨɱɤɢ ɢ ɳɢ ɬɨɜɢɞɧɨɣɠɟɥɟɡɵ ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɨ-ɜɨɫɩɪɢɢɦɱɢɜɵɯɠɢɜɨɬɧɵɯ ɢɞɟɧɬɢɮɢɤɚɰɢɹɜɵ ɞɟɥɟɧɧɨɝɨ ɜɢɪɭɫɚ ɜ ɊɋɄ ɊɉȽȺ Ɋɇ ,,, Ɋɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɊɋɄ ɊȾɉ ɊɂȾ ɊɇɂɎ Ɋɉ

24

Ʌȿɑȿɇɂȿ Ⱦɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ ɝɟɧɬɚɦɢɰɢɧ ɚɦɩɢɰɢɥ ɥɢɧ ɷɪɢɬɪɨɦɢɰɢɧ ɬɟɬɪɚɰɢɤɥɢɧ ɤɨɬɨɪɵɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɜ ɤɚɬɚɪɚɥɶɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɢ ɧɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɜ ɫɭɞɨɪɨɠɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ

ɉɊɈɎɂɅȺɄɌɂɄȺ. ɋɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ Ⱦɥɹ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟ ɫɤɨɣ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɤɨɤɥɸɲɚ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɚɞɫɨɪɛɢɪɨɜɚɧɧɭɸ ɤɨɤɥɸɲɧɨ-ɞɢɮɬɟ ɪɢɣɧɨ-ɫɬɨɥɛɧɹɱɧɭɸ ɜɚɤɰɢɧɭ ȺɄȾɋ ɝɞɟ ɤɨɤɥɸɲɧɵɣ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧ ɭɛɢɬɵɦɢ ɤɨɤɥɸɲɧɵɦɢ ɛɚɤɬɟɪɢɹɦɢ ɇɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ – ɫɨ ɛɥɸɞɟɧɢɟ ɩɪɚɜɢɥ ɥɢɱɧɨɣ ɝɢɝɢɟɧɵ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ

ɂɆɆɍɇɂɌȿɌ. ɉɨɫɥɟ ɩɟɪɟɧɟɫɟɧɧɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɮɨɪɦɢɪɭɟɬɫɹ ɩɨɠɢɡ ɧɟɧɧɵɣ ɝɭɦɨɪɚɥɶɧɵɣ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬ

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2. ɋɌȺɎɂɅɈɄɈɄɄɈȼɕȿ ɂ ɋɌɊȿɉɌɈɄɈɄɄɈȼɕȿ ɂɇɎȿɄɐɂɂ

2.1. ɋɌȺɎɂɅɈɄɈɄɄɂ

ɄɅȺɋɋɂɎɂɄȺɐɂə Ⱦɨɦɟɧ Bacteria, Ɍɢɩ )LUPLFXWHV ɤɥɚɫɫ %DFLOOL ɩɨ ɪɹɞɨɤ %DFLOODOHV ɫɟɦɟɣɫɬɜɨ 6WDSK\ORFRFFDFHDH ɪɨɞ 6WDSK\ORFRFFXV ɜɢɞ 6 aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus, S. haemolyticus, S. intermedius.

ɆɈɊɎɈɅɈȽɂɑȿɋɄɂȿ ɂ ɌɂɇɄɌɈɊɂȺɅɖɇɕȿ ɋȼɈɃɋɌȼȺ. ɋɬɚ ɮɢɥɨɤɨɤɤɢ ɢɦɟɸɬ ɲɚɪɨɜɢɞɧɭɸ ɮɨɪɦɭ ɞɢɚɦɟɬɪ ɤɥɟɬɨɤ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ – ɦɤɦ ȼ ɦɚɡɤɚɯ ɢɡ ɤɭɥɶɬɭɪ ɜɵɪɨɫɲɢɯ ɧɚ ɩɥɨɬɧɵɯ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɫɪɟɞɚɯ ɨɧɢ ɨɛɪɚɡɭɸɬ ɫɤɨɩɥɟɧɢɹ ɧɚɩɨɦɢɧɚɸɳɢɟ ɜɢɧɨɝɪɚɞɧɵɟ ɝɪɨɡɞɢ Ɍɚɤɨɟ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɨɛɭɫɥɨɜ ɥɟɧɨ ɞɟɥɟɧɢɟɦ ɤɥɟɬɨɤ ɜ ɪɚɡɧɵɯ ɩɥɨɫɤɨɫɬɹɯ ȼ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɦɚɬɟɪɢɚɥɟ ɫɬɚɮɢ ɥɨɤɨɤɤɢ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɬɫɹ ɧɟɛɨɥɶɲɢɦɢ ɝɪɭɩɩɚɦɢ ɋɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢ ɧɟɩɨɞɜɢɠɧɵ ɫɩɨɪ ɧɟ ɨɛɪɚɡɭɸɬ ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢ ɦɨɝɭɬ ɨɛɪɚɡɨɜɵɜɚɬɶ ɦɢɤɪɨɤɚɩɫɭɥɭ ɉɨ Ƚɪɚɦɭ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢ ɨɤɪɚɲɢɜɚɸɬɫɹ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨ

ɄɍɅɖɌɍɊȺɅɖɇɕȿ ɂ ɌɂɇɄɌɈɊɂȺɅɖɇɕȿ ɋȼɈɃɋɌȼȺ. ɋɬɚɮɢɥɨ ɤɨɤɤɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɮɚɤɭɥɶɬɚɬɢɜɧɵɦɢ ɚɧɚɷɪɨɛɚɦɢ ɯɨɪɨɲɨ ɪɚɫɬɭɬ ɜ ɚɷɪɨɛɧɵɯ ɭɫɥɨ ɜɢɹɯ ɩɪɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ –40 °ɋ ɧɚ ɩɪɨɫɬɵɯ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɫɪɟɞɚɯ– ɆɉȺ ɢ ɆɉȻ ɩɪɢ ɪɇ – ɇɚ ɆɉȺ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢ ɨɛɪɚɡɭɸɬ ɪɨɜɧɵɟ ɤɪɭɝɥɵɟ ɤɨɥɨɧɢɢ S-ɮɨɪɦɵ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ – ɦɦ ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɨɤɪɚɲɟɧɵ ɜ ɠɟɥɬɵɣ ɛɟɥɵɣ ɨɪɚɧɠɟɜɵɣ ɤɪɟɦɨɜɵɣɰɜɟɬɚ ɉɢɝɦɟɧɬɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɧɟɹɜɥɹɟɬɫɹɜɢɞɨɜɵɦɩɪɢɡɧɚ ɤɨɦ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜ ɉɪɢ ɪɚɡɦɧɨɠɟɧɢɢ ɜ ɠɢɞɤɢɯ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɫɪɟɞɚɯ ɫɬɚɮɢɥɨ ɤɨɤɤɢ ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɪɚɜɧɨɦɟɪɧɨɟ ɩɨɦɭɬɧɟɧɢɟ ɋɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢ ɬɟɥɹɦɢ ɝɚɥɨɮɢɥɶɧɵɯ ɫɨɥɟɭɫɬɨɣɱɢɜɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɨɧɢ ɯɨɪɨɲɨ ɪɚɫɬɭɬ ɩɪɢ ɫɨɞɟɪ ɠɚɧɢɢ ɜ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɨɣ ɫɪɟɞɟ –15 ɯɥɨɪɢɞɚ ɧɚɬɪɢɹ ɉɨɷɬɨɦɭ ɷɥɟɤɬɢɜɧɵɦɢ ɞɥɹ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɟ ɫɪɟɞɵ ɫ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ 1D&O ɠɟɥɬɨɱɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɣ ɚɝɚɪ ɀɋȺ ɦɨɥɨɱɧɨɫɨɥɟɜɨɣ ɚɝɚɪ ɆɋȺ ɦɨɥɨɱɧɨ-ɠɟɥ ɬɨɱɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɣ ɚɝɚɪ ɆɀɋȺ ɇɚ ɠɟɥɬɨɱɧɨɫɨɥɟɜɨɦ ɚɝɚɪɟ ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɟ ɫɬɚɮɢɥɨ ɤɨɤɤɢɮɨɪɦɢɪɭɸɬɤɨɥɨɧɢɢ ɨɤɪɭɠɟɧɧɵɟɪɚɞɭɠɧɵɦɜɟɧɱɢɤɨɦɡɚɫɱɟɬɪɚɡɥɨɠɟɧɢɹ ɥɟɰɢɬɢɧɚ ɹɢɱɧɨɝɨ ɠɟɥɬɤɚ ɇɚ ɤɪɨɜɹɧɨɦ ɚɝɚɪɟ ɡɨɥɨɬɢɫɬɵɣ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤ ɮɨɪɦɢ ɪɭɟɬ ɤɨɥɨɧɢɢ ɨɤɪɭɠɟɧɧɵɟ ɡɨɧɨɣ ɝɟɦɨɥɢɡɚ ɷɩɢɞɟɪɦɚɥɶɧɵɣ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤ ɡɨɧ ɝɟ ɦɨɥɢɡɚ ɧɟ ɨɛɪɚɡɭɟɬ ɋɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɜɵɫɨɤɨɣ ɛɢɨɯɢɦɢɱɟɫɤɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨ ɫɬɶɸ ɨɧɢ ɮɟɪɦɟɧɬɢɪɭɸɬ ɜ ɚɷɪɨɛɧɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɦɧɨɝɢɟ ɭɝɥɟɜɨɞɵ ɞɨ ɭɤɫɭɫɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɛɟɡ ɝɚɡɚ ȼ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ 6 DXUHXV ɪɚɡɥɚɝɚɟɬ ɞɨ ɤɢɫɥɨɬɵ ɝɥɸɤɨɡɭ ɫɚɯɚɪɨɡɭ ɥɚɤɬɨɡɭ ɦɚɧɧɢɬ ɢ ɧɟ ɮɟɪɦɟɧɬɢɪɭɟɬ ɦɚɥɶɬɨɡɭ

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ȺɇɌɂȽȿɇɇȺəɋɌɊɍɄɌɍɊȺ. Ɉɫɧɨɜɧɨɣɚɧɬɢɝɟɧ– ɭɝɥɟɜɨɞ& ɨɫɧɨɜɚɫɟ ɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ ɩɨ Ʌɷɧɫɮɢɥɞɭ Ȼɟɥɤɢ 0 7 ɢ 5 – ɜɚɠɧɵɟ ɜɢɪɭɥɟɧɬ ɧɵɟ ɚɧɬɢɝɟɧɵ Ʉɚɩɫɭɥɶɧɵɣ ɩɨɥɢɫɚɯɚɪɢɞ 6 SQHXPRQLDH ȼɢɞɨɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɦɢ ɚɧɬɢɝɟɧɚɦɢ ɞɥɹ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɬɟɣɯɨɟɜɵɟ ɤɢɫɥɨɬɵ ɞɥɹ 6 DXUHXV – ɪɢ ɛɢɬɨɥɬɟɣɯɨɟɜɵɟ ɞɥɹ 6 epidermidis – ɝɥɢɰɟɪɢɧɬɟɣɯɨɟɜɵɟ ɞɥɹ 6 VDSURSK\WLFXV – ɨɛɚ ɬɢɩɚ ɬɟɣɯɨɟɜɵɯ ɤɢɫɥɨɬ

ɎȺɄɌɈɊɕ ɉȺɌɈȽȿɇɇɈɋɌɂ. ȼɧɚɫɬɨɹɳɟɟɜɪɟɦɹɭɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜɜɵ ɹɜɥɟɧɨ ɛɨɥɶɲɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɭɱɚɫɬɜɭɸɳɢɯ ɜ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɢ ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ ɋɪɟɞɢ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɩɚɬɨɝɟɧɧɨɫɬɢ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɤɚɤ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɵɟ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɵ ɤɥɟɬɨɤ ɤɚɩɫɭɥɚ ɛɟɥɤɢ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɬɚɤ ɢ ɫɟɤɪɟɬɢɪɭɟɦɵɟ ɜɨ ɜɧɟɲɧɸɸ ɫɪɟɞɭ ɫɭɛɫɬɚɧɰɢɢ ɷɤɡɨɬɨɤɫɢɧɵ ɷɤɡɨɮɟɪɦɟɧɬɵ Ʉɚɠɞɵɣ ɮɚɤɬɨɪ ɩɚɬɨɝɟɧɧɨɫɬɢ ɜɵɩɨɥɧɹɟɬ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɭɸ ɮɭɧɤɰɢɸ Ɋɚɡɧɵɟ ɜɢɞɵ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɪɚɡɧɵɦ ɧɚɛɨɪɨɦ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɩɚɬɨɝɟɧɧɨɫɬɢ Ɉɫɧɨɜ ɧɵɟ ɮɚɤɬɨɪɵ ɩɚɬɨɝɟɧɧɨɫɬɢ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜ Ɇ-ɛɟɥɨɤ – ɚɧɬɢɮɚɝɨɰɢɬɚɪɧɵɣ ɮɚɤ ɬɨɪ 6 S\RJHQHV ɤɚɩɫɭɥɚ – ɡɚɳɢɬɚ ɨɬ ɮɚɝɨɰɢɬɨɡɚ 6 SQHXPRQLDH ɫɬɪɟɩɬɨɥɢ ɡɢɧɵ 2 ɢ S) – ɪɚɡɪɭɲɚɸɬ ɦɟɦɛɪɚɧɵ ɤɥɟɬɨɤ ɫɬɪɟɩɬɨɤɢɧɚɡɚ – ɚɤɬɢɜɢɪɭɟɬ ɮɢɛɪɢ ɧɨɥɢɡ ɝɢɚɥɭɪɨɧɢɞɚɡɚ – ɪɚɡɪɭɲɚɟɬ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɭɸ ɬɤɚɧɶ ɷɪɢɬɪɨɝɟɧɧɵɣ ɬɨɤɫɢɧ (S. pyogenes) – ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɫɤɚɪɥɚɬɢɧɭ

ɊȿɁɂɋɌȿɇɌɇɈɋɌɖ.ȼɨɜɧɟɲɧɟɣɫɪɟɞɟɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɭɫɬɨɣ ɱɢɜɵ ȼ ɩɵɥɢ ɨɧɢ ɫɨɯɪɚɧɹɸɬɫɹ ɞɨ ɫɭɬɨɤ ɜ ɝɧɨɟ – ɞɨ ɫɭɬɨɤ ɉɪɹɦɨɣ ɫɨɥ ɧɟɱɧɵɣ ɫɜɟɬ ɭɛɢɜɚɟɬ ɢɯ ɡɚ –1 ɱɚɫɨɜ ɉɪɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ –80 °ɋɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢ ɩɨɝɢɛɚɸɬ ɱɟɪɟɡ – ɦɢɧɭɬ ɩɪɢ °ɋ – ɱɟɪɟɡ ɦɢɧɭɬ ɋɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢ ɭɫɬɨɣ ɱɢɜɵ ɤ ɜɵɫɨɤɢɦ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹɦ ɯɥɨɪɢɞɚ ɧɚɬɪɢɹ ɪɚɫɬɭɬ ɧɚ ɫɪɟɞɚɯ ɜ ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɢɢ 10–15 ɯɥɨɪɢɞɚ ɧɚɬɪɢɹ Ƚɚɥɨɮɢɥɶɧɨɫɬɶ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɬɨɦɭ ɱɬɨ ɫɨɥɟɧɵɟ ɩɢɳɟɜɵɟ ɩɪɨɞɭɤɬɵ ɢ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɬɵ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɤɨɧɬɚɦɢɧɢɪɨɜɚɧɵ ɡɨɥɨ ɬɢɫɬɵɦ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɦ ɫɩɨɫɨɛɧɵɦ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɩɢɳɟɜɵɟ ɨɬɪɚɜɥɟɧɢɹ Ʉ ɛɨɥɶɲɢɧ ɫɬɜɭ ɞɟɡɢɧɮɟɤɬɚɧɬɨɜ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɵ Ɉɧɢ ɬɚɤɠɟ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɵ ɤ ɚɧɢɥɢɧɨɜɵɦ ɤɪɚɫɢɬɟɥɹɦ ɮɭɤɫɢɧɭ ɤɪɢɫɬɚɥɥɢɱɟɫɤɨɦɭ ɮɢɨɥɟɬɨɜɨɦɭ ɛɪɢɥɥɢɚɧ ɬɨɜɨɦɭ ɡɟɥɟɧɨɦɭ ɢ ɣɨɞɭ ɱɬɨ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɷɬɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɦɟɫɬɧɨ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜɵɯ ɩɢɨɞɟɪɦɢɣ ɍɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶ ɤ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦ ɜɚɪɶɢɪɭ ɟɬɫɹ S. pyogeneV ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɵɦ ɤ ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧɭ 6 SQHXPRQLDH ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɟɧ ɤ ȕ-ɥɚɤɬɚɦɚɦ

ɗɉɂȾȿɆɂɈɅɈȽɂə. ɂɫɬɨɱɧɢɤ ɢɧɮɟɤɰɢɢ – ɛɨɥɶɧɵɟ ɥɸɞɢ ɢ ɧɨɫɢɬɟɥɢ ɉɭɬɢ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ɜɨɡɞɭɲɧɨ-ɤɚɩɟɥɶɧɵɣ 6 SQHXPRQLDH 6 S\RJHQHV ɤɨɧɬɚɤɬɧɵɣ ɢ ɛɵɬɨɜɨɣ 6 S\RJHQHV ɜɟɪɬɢɤɚɥɶɧɵɣ ɨɬ ɦɚɬɟɪɢ ɤ ɪɟɛɟɧɤɭ 6 DJDODFWiae). ɑɚɳɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɜ ɨɫɟɧɧɟ-ɡɢɦɧɢɣ ɩɟɪɢɨɞ

27

ɉȺɌɈȽȿɇȿɁ. ɋɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢ ɫɩɨɫɨɛɧɵ ɩɨɪɚɠɚɬɶ ɥɸɛɵɟ ɨɪɝɚɧɵ ɢ ɫɢ ɫɬɟɦɵ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɉɪɨɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɩɚɬɨɝɟɧɚ ɜɧɭɬɪɶ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɪɢ ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɨɦ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɢ ɤɨɠɧɨɝɨ ɢɥɢ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɨɝɨ ɛɚɪɶɟɪɚ ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢ ɡɚɤɭɩɨɪɤɟ ɜɵɜɨɞɧɵɯ ɩɪɨɬɨɤɨɜ ɩɨɬɨɜɵɯ ɢ ɫɚɥɶɧɵɯ ɠɟɥɟɡ ɤɨɠɢ ɢ ɜɨɥɨɫɹɧɵɯ ɮɨɥ ɥɢɤɭɥɨɜ ɂɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɧɚɱɢɧɚɟɬɫɹ ɫ ɚɞɝɟɡɢɢ ɩɪɢɤɪɟɩɥɟɧɢɹ ɫɬɚɮɢ ɥɨɤɨɤɤɚ ɤ ɦɨɥɟɤɭɥɚɦ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɢɥɢ ɦɟɠɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɚɬɪɢɤɫɚ Ⱥɞ ɝɟɡɢɹ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɦɨɥɟɤɭɥ ɚɞɝɟɡɢɧɨɜ ɜɯɨɞɹɳɢɯ ɜ ɫɨ ɫɬɚɜ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɛɟɥɤɢ ɬɟɣɯɨɟɜɵɟ ɤɢɫɥɨɬɵ Ɋɟɰɟɩɬɨɪɵ – ɷɬɨ ɤɨɦɩɥɟɦɟɧɬɚɪɧɵɟ ɚɞɝɟɡɢɧɚɦ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ɧɚ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɷɭɤɚɪɢɨɬɢɱɟɫɤɨɣ ɤɥɟɬɤɢ ɢ ɜ ɦɟɠɤɥɟɬɨɱɧɨɦ ɦɚɬɪɢɤɫɟ ɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧ ɮɢɛɪɨɧɟɤɬɢɧ ɥɚɦɢɧɢɧ ɤɨɥɥɚɝɟɧ ɢ ɞɪ ɉɨɫɥɟ ɚɞɝɟɡɢɢ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɤɨɥɨɧɢɡɚɰɢɹ ɬɤɚɧɟɣ ɉɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɧɚɪɭɠ ɧɵɯ ɩɨɤɪɨɜɨɜ ɦɟɫɬɧɨɟ ɪɚɡɦɧɨɠɟɧɢɟ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɜɨɫɩɚɥɢ ɬɟɥɶɧɨɣɪɟɚɤɰɢɟɣ Ɉɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬɬɪɨɦɛɨɡɩɪɢɥɟɝɚɸɳɢɯɤɚɩɢɥɥɹɪɨɜ ɢ ɨɬɥɨɠɟɧɢɟ ɮɢɛɪɢɧɚ ɩɨ ɩɟɪɢɮɟɪɢɢ ɨɱɚɝɚ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɮɢɛɪɨɡɧɨɣ ɤɚɩɫɭɥɵ ȼ ɰɟɧɬɪɟ ɨɱɚɝɚ ɤɥɟɬɤɢ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ ɪɚɡɪɭɲɚɸɬɫɹ ɨɛɪɚɡɭɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɣ ɝɭɫɬɨɣ ɝɧɨɣ Ʉɨɝɞɚ ɡɚɳɢɬɧɵɟ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɦɚɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɧɟ ɜ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɨɝɪɚɧɢɱɢɬɶ ɢɧɮɟɤɰɢɸ ɜɯɨɞɧɵɦɢ ɜɨɪɨɬɚɦɢ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɪɨɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜ ɜ ɥɢɦɮɭ ɚ ɡɚɬɟɦ ɜ ɤɪɨɜɹɧɨɟ ɪɭɫɥɨ ɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɞɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɫɢɫɬɟɦ

ɄɅɂɇɂɑȿɋɄȺə ɄȺɊɌɂɇȺ. ȼ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɩɨɪɚɠɚɟɦɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɬɤɚɧɟɣ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜɵɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ Ȼɨɥɟɡɧɢ ɤɨɠɢ ɢ ɩɨɞɤɨɠɧɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ ɩɢɨɞɟɪɦɢɢ ɩɚɧɚɪɢɰɢɣ ɮɭɪɭɧɤɭɥ ɤɚɪɛɭɧɤɭɥ ɚɛɫɰɟɫɫ ɮɥɟɝɦɨɧɚ – S. pyogenes. ɂɧɮɟɤɰɢɢ ɨɩɨɪɧɨ-ɞɜɢɝɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ ɨɫɬɟɨ ɦɢɟɥɢɬɵ ɚɪɬɪɢɬɵ ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɩɪɨɰɟɫɫ ɨɛɵɱɧɨ ɧɚɱɢɧɚɟɬɫɹ ɫ ɝɧɨɣɧɨɝɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɤɨɠɢ ɢ ɦɹɝɤɢɯ ɬɤɚɧɟɣ ɡɚɬɟɦ ɦɢɤɪɨɛ ɝɟɦɚɬɨɝɟɧɧɵɦ ɩɭɬɟɦ ɩɪɨɧɢɤɚɟɬ ɜ ɤɨɫɬɧɭɸ ɬɤɚɧɶ ɉɨɪɚɠɟɧɢɹ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɵɯɚɧɢɹ ɚɧɝɢɧɵ ɫɢɧɭɫɢɬɵ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɚɛ ɫɰɟɫɫɵ ɥɟɝɤɢɯ ɝɧɨɣɧɵɣ ɩɥɟɜɪɢɬ ɢ ɬ ɞ – S. pneumoniae. ɉɨɪɚɠɟɧɢɹ ɜɵɡɜɚɧ ɧɵɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɬɨɤɫɢɧɨɜ ɫɢɧɞɪɨɦ «ɨɲɩɚɪɟɧɧɵɯ ɦɥɚɞɟɧɰɟɜ» ɫɢɧɞɪɨɦ «ɨɲɩɚ ɪɟɧɧɨɣ ɤɨɠɢ» ɩɢɳɟɜɵɟ ɨɬɪɚɜɥɟɧɢɹ – S. agalactiae.

ɆȿɌɈȾɕ ȾɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ. Ȼɚɤɬɟɪɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ: ɩɨɫɟɜ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚɦɚɡɤɢ ɢɡ ɝɨɪɥɚ ɦɨɤɪɨɬɚ ɤɪɨɜɶ ɧɚ ɤɪɨɜɹɧɨɣ ɚɝɚɪ Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɬɢɩɚ ɝɟɦɨɥɢɡɚ ɂɞɟɧɬɢɮɢɤɚɰɢɹ ɩɨ ɫɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɬɟɫɬɚɦ Ʌɷɧɫɮɢɥɞ Ȼɚɤɬɟɪɢɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɣ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɹ ɨɤɪɚɲɟɧɧɵɯ ɩɨ Ƚɪɚɦɭ ɦɚɡɤɨɜ ȼɵɹɜɥɟɧɢɟ ɰɟɩɨɱɟɤ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢ ɬɟɥɶɧɵɯ ɤɨɤɤɨɜ ɋɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɪɟɚɤɰɢɹ ɚɝɝɥɸɬɢɧɚɰɢɢ ɥɚɬɟɤɫ-ɬɟɫɬɵ Ɉɩɪɟ ɞɟɥɟɧɢɟ ɚɧɬɢɫɬɪɟɩɬɨɥɢɡɢɧɚ Ɉ ȺɋɅ-Ɉ Ɋɟɚɤɰɢɹ ɩɪɟɰɢɩɢɬɚɰɢɢ ɞɥɹ ɤɚɩɫɭɥɶɧɵɯ ɚɧɬɢɝɟɧɨɜ Ɇɨɥɟɤɭɥɹɪɧɨ-ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɉɐɊ-ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɝɟ ɧɨɜ ɬɨɤɫɢɧɨɜ 6 ɪɊɇɄ Ƚɟɧɨɬɢɩɢɪɨɜɚɧɢɟ ɞɥɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɢ ɤ ɚɧ ɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦ

28

Ʌȿɑȿɇɂȿ Ⱥɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ Ƚɪɭɩɩɚ $ ȕ-ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɣ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤ 6 S\RJHQHV ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɜɵɛɨɪɚ – ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɛɟɧɡɢɥɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɚɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɵɩɪɢɚɥɥɟɪɝɢɢ– ɦɚɤɪɨɥɢɞɵ ɚɡɢɬɪɨɦɢɰɢɧ ɤɥɚɪɢɬ ɪɨɦɢɰɢɧ ɢɥɢɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɵ ɰɟɮɚɥɟɤɫɢɧ ɉɪɢɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɯ ɫɟɩɫɢɫ ɧɟɤɪɨɬɢ ɡɢɪɭɸɳɢɣ ɮɚɫɰɢɢɬ – ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɹ ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧɚ ɢ ɤɥɢɧɞɚɦɢɰɢɧɚ ɋɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤ ɝɪɭɩɩɵ % 6 DJDODFWLDH ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ * ɢɥɢ ɚɦɩɢɰɢɥɥɢɧ ȼ ɧɟɨɧɚɬɚɥɶɧɵɯ ɢɧ ɮɟɤɰɢɹɯ – ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɹ ɚɦɩɢɰɢɥɥɢɧɚ ɫ ɝɟɧɬɚɦɢɰɢɧɨɦ ɉɧɟɜɦɨɤɨɤɤ (S. pneumoniae): ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɵɟ ɲɬɚɦɦɵ – ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɚɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ Ɋɟɡɢ ɫɬɟɧɬɧɵɟ ɲɬɚɦɦɵ – ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɵ ,,, ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ ɰɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧ ɰɟɮɨɬɚɤɫɢɦ ɮɬɨɪɯɢɧɨɥɨɧɵ ɥɟɜɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɉɪɢ ɦɟɧɢɧɝɢɬɟ – ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɵ ɜɚɧɤɨɦɢ ɰɢɧ Ɂɟɥɟɧɹɳɢɟ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɢ ɝɪɭɩɩɚ 9LULGDQV ɛɟɧɡɢɥɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɚɦɨɤɫɢ ɰɢɥɥɢɧ ɉɪɢ ɷɧɞɨɤɚɪɞɢɬɟ – ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɝɟɧɬɚɦɢ ɰɢɧ ɋɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɀɚɪɨɩɨɧɢɠɚɸɳɢɟɢɛɭɩɪɨɮɟɧ ɩɚɪɚɰɟɬɚɦɨɥ Ⱦɟɡɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɨɧɧɚɹɬɟɪɚɩɢɹ ɤɚɩɟɥɶɧɢɰɵ ɫɪɚɫɬɜɨ ɪɚɦɢ ɉɪɢɬɹɠɟɥɵɯɢɧɮɟɤɰɢɹɯ– ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɚɹɬɟɪɚɩɢɹ ɤɢɫɥɨɪɨɞɧɚɹɩɨɞɞɟɪɠɤɚ

ɉɊɈɎɂɅȺɄɌɂɄȺ ɋɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ȼɚɤɰɢɧɚɰɢɹ ɉɪɨ ɬɢɜ 6 SQHXPRQLDH: ɉɧɟɜɦɨɤɨɤɤɨɜɚɹ ɩɨɥɢɫɚɯɚɪɢɞɧɚɹ ɜɚɤɰɢɧɚ 3369 – ɞɥɹ ɜɡɪɨɫɥɵɯ ɢɝɪɭɩɩɪɢɫɤɚ Ʉɨɧɴɸɝɢɪɨɜɚɧɧɚɹɜɚɤɰɢɧɚ 3&9 3&9 – ɞɥɹɞɟɬɟɣ ɩɨɠɢɥɵɯ ɥɢɰ ɫ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɉɪɨɬɢɜ 6 DJDODFWLDH ɜɚɤɰɢɧɵ ɩɨɤɚ ɧɟɬ ɧɨ ɜɟɞɭɬɫɹ ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɢ Ⱥɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ Ȼɟɪɟɦɟɧɧɵɟ ɫ ɤɨ ɥɨɧɢɡɚɰɢɟɣ 6 DJDODFWLDH ɩɨɥɭɱɚɸɬ ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɢɥɢ ɚɦɩɢɰɢɥɥɢɧ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɪɨɞɨɜ ɉɚɰɢɟɧɬɵɫɪɟɜɦɚɬɢɱɟɫɤɨɣɥɢɯɨɪɚɞɤɨɣɩɨɥɭɱɚɸɬɛɢɰɢɥɥɢɧɨɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɭ ɛɟɧ ɡɚɬɢɧ ɛɟɧɡɢɥɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɪɚɡ ɜ – ɧɟɞɟɥɢ ɇɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɋɨɛɥɸɞɟɧɢɟ ɥɢɱɧɨɣ ɝɢɝɢɟɧɵ ɦɵɬɶɟ ɪɭɤ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɦɚɫɨɤ ɩɪɢ ɈɊȼɂ ɂɡɨ ɥɹɰɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɚɧɝɢɧɨɣ ɫɤɚɪɥɚɬɢɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɟɣ Ⱦɟɡɢɧɮɟɤɰɢɹ ɩɨɦɟɳɟɧɢɣ ɢ ɩɪɟɞɦɟɬɨɜ ɨɛɳɟɝɨ ɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ Ɂɚɤɚɥɢɜɚɧɢɟ ɭɤɪɟɩɥɟɧɢɟ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ

ɂɆɆɍɇɂɌȿɌ ɉɨɫɥɟɢɧɮɟɤɰɢɢɮɨɪɦɢɪɭɟɬɫɹɬɢɩɨɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɣɢɦɦɭ ɧɢɬɟɬ ɧɨ ɨɧ ɧɟ ɡɚɳɢɳɚɟɬ ɨɬ ɞɪɭɝɢɯ ɫɟɪɨɬɢɩɨɜ ɉɪɢ ɫɤɚɪɥɚɬɢɧɟ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬ ɤ ɷɪɢɬɪɨɝɟɧɧɨɦɭ ɬɨɤɫɢɧɭ ɫɬɨɣɤɢɣ ɩɨɜɬɨɪɧɵɟ ɫɥɭɱɚɢ ɪɟɞɤɢ ɉɪɢ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɨ ɜɨɦ ɮɚɪɢɧɝɢɬɟ ɢ ɩɧɟɜɦɨɤɨɤɤɨɜɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬ ɧɟɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɵɣ ȼɚɤɰɢɧɚɰɢɹ 6 SQHXPRQLDH ɮɨɪɦɢɪɭɟɬ ɫɬɨɣɤɢɣ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬ ɤ ɜɤɥɸɱɟɧɧɵɦ ɫɟɪɨ ɬɢɩɚɦ

29

2.2. ɋɌɊȿɉɌɈɄɈɄɄɂ

ɄɅȺɋɋɂɎɂɄȺɐɂə ɬɢɩ )LUPLFXWHV ɤɥɚɫɫ %DFLOOL ɩɨɪɹɞɨɤ /DFWREDFLOODOHV ɫɟɦɟɣɫɬɜɨ 6WUHSWRFRFFDFHDH ɪɨɞ 6WUHSWRFRFFXV ɜɢɞɵ 6 S\RJHQHV S. pneumoniae, S. mutans, S. DJDODFWLDH 6 PLWLV ɉɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɭ ɝɟɦɨɥɢɡɚ ɫɬɪɟɩɬɨ ɤɨɤɤɢ ɩɨɞɪɚɡɞɟɥɹɸɬɫɹ ɧɚ ɝɪɭɩɩɵ ɚɥɶɮɚɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɛɟɬɚ-ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɧɟɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢɥɢ ɝɚɦɦɚ-ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɢ

ɆɈɊɎɈɅɈȽɂɑȿɋɄɂȿ ɂ ɌɂɇɄɌɈɊɂȺɅɖɇɕȿ ɋȼɈɃɋɌȼȺ ɋɬɪɟɩ ɬɨɤɨɤɤɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɸɬ ɫɨɛɨɣ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɫɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɮɨɪɦɵ ɪɚɡɦɟɪɨɦ – ɦɤɦ ɇɟɩɨɞɜɢɠɧɵɟ ɧɟ ɨɛɪɚɡɭɸɬ ɫɩɨɪ ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɜɢɞɵ ɫɬɪɟɩ ɬɨɤɨɤɤɨɜ ɮɨɪɦɢɪɭɸɬ ɤɚɩɫɭɥɭ ɂɦɟɸɬ ɩɢɥɢ ɮɢɦɛɪɢɢ ȼ ɦɚɡɤɚɯ ɢɡ ɚɝɚɪɨɜɵɯ ɤɭɥɶɬɭɪ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɢ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɬɫɹ ɤɨɪɨɬɤɢɦɢ ɰɟɩɨɱɤɚɦɢ ɜ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɯ ɢɡ ɛɭ ɥɶɨɧɧɵɯɤɭɥɶɬɭɪ– ɞɥɢɧɧɵɦɢɰɟɩɨɱɤɚɦɢ Ʉɥɟɬɨɱɧɚɹɫɬɟɧɤɚɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɨɜɢɦɟɟɬ ɧɚɪɭɠɧɵɣ ɛɟɥɤɨɜɵɣ ɫɥɨɣ ɫɨɞɟɪɠɢɬ Ɍ- ɢ Ɇ-ɛɟɥɤɢ ɫɪɟɞɧɢɣ ɩɨɥɢɫɚɯɚɪɢɞɧɵɣ ɫɥɨɣ ɫɨɫɬɨɢɬ ɢɡ 1-ɚɰɟɬɢɥɝɥɸɤɨɡɚɦɢɧɚ ɢ /-ɪɚɦɧɨɡɵ ɢ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɣ ɫɥɨɣ ɩɪɟɞ ɫɬɚɜɥɟɧ ɩɟɩɬɢɞɨɝɥɢɤɚɧɨɦ ɂɡ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɱɟɪɟɡ ɝɢɚɥɭɪɨɧɨɜɭɸ ɤɚɩɫɭɥɭ ɜɵɫɬɭɩɚɸɬ ɮɢɦɛɪɢɢ ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɟ Ɇ-ɛɟɥɨɤ ɢ ɥɢɩɨɬɟɣɯɨɟɜɭɸ ɤɢɫɥɨɬɭ

ɄɍɅɖɌɍɊȺɅɖɇɕȿɋȼɈɃɋɌȼȺ ɋɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɢɹɜɥɹɸɬɫɹɮɚɤɭɥɶɬɚɬɢɜ ɧɵɦɢ ɚɧɚɷɪɨɛɚɦɢ ɏɨɪɨɲɨ ɪɚɫɬɭɬ ɜ ɚɷɪɨɛɧɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɧɚ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɫɪɟɞɚɯ ɫ ɤɪɨɜɶɸ ɫɵɜɨɪɨɬɤɨɣ ɤɪɨɜɢ ɚɫɰɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɶɸ ɝɥɸɤɨɡɨɣ ɇɚ ɩɥɨɬɧɵɯ ɫɪɟɞɚɯ ɨɛɪɚɡɭɸɬ ɦɟɥɤɢɟ ɫɟɪɨɜɚɬɵɟ ɤɨɥɨɧɢɢ ȼ ɠɢɞɤɢɯ ɫɪɟɞɚɯ ɪɚɫɬɭɬ ɜ ɜɢɞɟ ɧɟ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɨɫɚɞɤɚ ɇɚ ɩɪɨɫɬɵɯ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɫɪɟɞɚɯ ɪɚɫɬɭɬ ɩɥɨɯɨ

ɉɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɭ ɪɨɫɬɚ ɧɚ ɤɪɨɜɹɧɨɦ ɚɝɚɪɟ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɬɪɢ ɝɪɭɩɩɵ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤ ɤɨɜ - D-ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɢ ɧɟɩɨɥɧɨɟ ɪɚɡɪɭɲɟɧɢɟ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ

ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɜɨɤɪɭɝ ɤɨɥɨɧɢɣ ɡɨɧɵ ɡɟɥɟɧɨɜɚɬɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɟ ɩɪɟɜɪɚɳɟɧɢɟɦ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ ɜ ɦɟɬɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧ ɭɫɥɨɜɧɨ-ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɟ ɫɬɪɟɩɬɨ ɤɨɤɤɢ «ɡɟɥɟɧɹɳɢɟ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɢ» ɢɥɢ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɢ ɝɪɭɩɩɵ «viridans» ɧɚɩɪɢ ɦɟɪ 6 PXWDQV - E-ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɢ ɮɨɪɦɢɪɭɸɬ ɤɨɥɨɧɢɢ ɨɤɪɭ ɠɟɧɧɵɟɡɨɧɨɣ ɩɨɥɧɨɝɨ ɝɟɦɨɥɢɡɚ ɤɧɢɦɨɬɧɨɫɹɬɫɹɩɚɬɨɝɟɧɧɵɟɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɢ ɨɫ ɧɨɜɧɵɟɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɢɝɧɨɣɧɨ-ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣɱɟɥɨɜɟɤɚ ɜɱɚɫɬɧɨɫɬɢ

S. pyogenes; -Ȗ-ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɢ ɧɟɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɢ ɧɟ ɨɛɪɚɡɭɸɬ ɡɨɧɵ ɝɟɦɨɥɢɡɚ ɜɨɤɪɭɝ ɤɨɥɨɧɢɣ ɧɟɩɚɬɨɝɟɧɧɵɟ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɢ ɧɚɩɪɢɦɟɪ 6 PLWLV ɌɂɇɄɌɈɊɂȺɅɖɇɕȿ ɋȼɈɃɋɌȼȺ. Ƚɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ ɨɤɪɚɲɢɜɚ ɸɬɫɹ ɩɨ Ƚɪɚɦɭ ɜ ɮɢɨɥɟɬɨɜɵɣ ɰɜɟɬ ɏɨɪɨɲɨ ɨɤɪɚɲɢɜɚɸɬɫɹ ɚɧɢɥɢɧɨɜɵɦɢ ɤɪɚɫɢ

ɬɟɥɹɦɢ.

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