Психологическая коррекция. Учебное пособие

щадящий охранительный характер проведения занятий, учитывающий состояние здоровья клиента (особенно у клиентов, переживших посттравматический стресс, находящихся в неблагоприятных социальных и физических условиях развития).

Необходимо оптимально распределять нагрузку в течение занятия, дня, недели, года, а также вести контроль и учет состояния клиента.

Типовая модель коррекции, основанная на организации практических действий на различных основах, направлена на овладение различными компонентами действий и поэтапное формирование различных действий.

Индивидуальная модель коррекции включает в себя:

определение индивидуальной характеристики психического развития клиента, его интересов, обучаемости, типичных проблем;

выявление ведущих видов деятельности или проблем, особенностей функционирования отдельных сфер в целом, определение уровня развития различных действий;

составление программы индивидуального развития с опорой на более сформированные стороны для осуществления переноса полученных знаний в новые виды деятельности и сферы жизни конкретного человека.

Существуют стандартизированные и свободные коррекционные программы.

Встандартизированной программе четко расписаны этапы кор-

рекции, необходимые материалы, требования, предъявляемые к участникам данной программы. Перед началом осуществления коррекционных мероприятий психолог должен проверить возможности реализации всех этапов программы, наличие необходимых материалов, соответствие возможностей, предъявляемых к участникам данной программы.

Свободную программу (ориентированную на настоящий момент) психолог составляет самостоятельно, определяя цели и задачи этапов коррекции, продумывая ход встреч с клиентом, намечая ориентиры результата достижений для перехода к следующим этапам психокоррекции.

При составлении психокоррекционной программы необходимо:

четко сформулировать цели коррекционной работы;

21

определить круг задач, которые конкретизируют цели коррекционной работы;

выбрать стратегию и тактику проведения коррекционной работы;

определить формы работы с клиентом (индивидуальная, групповая или смешанная);

отобрать методики и техники коррекционной работы;

определить общее время, необходимое для реализации всей коррекционной программы;

определить частоту необходимых встреч (ежедневно, раз в неделю, два раза в неделю, раз в две недели и т. д.);

определить длительность каждого коррекционного занятия (от 10–15 мин в начале коррекционной программы до 1,5–2 ч на заключительном этапе);

разработать коррекционную программу и определить содержание коррекционных занятий;

запланировать участие других лиц в работе (при работе с семьей – подключение родственников, значимых взрослых и т. д.);

предусмотреть контроль динамики хода коррекционной работы, возможности внесения дополнений и изменений в программу;

подготовить необходимые материалы и оборудование.

По завершении коррекционных мероприятий составляется психологическое или психолого-педагогическое заключение о целях, задачах и результатах реализованной коррекционной программы с оценкой ее эффективности.

ЗАДАНИЕ № 6

Подберите методики и техники коррекционной работы (психотехники*), которые будут работать на решение поставленных задач. Распишите план, распределите подобранные психотехники по занятиям, учитывая следующие критерии:

1)решаемая задача;

2)время, которое необходимо затратить;

3)совместимость психотехник;

4)стадия динамики, на которой будет применена психотехника;

22

5)тип и степень активности, инициируемые психотехникой (физическая подвижность или сидячая работа);

6)уместность применения психотехники в данный момент (готовность к ней клиента).

2.3. Оценка эффективности коррекционных мероприятий

Эффективность коррекционного воздействия может быть оценена с точки зрения:

а) разрешения реальных трудностей развития; б) постановки целей и задач коррекционной программы.

Необходимо помнить, что эффекты коррекционной работы проявляются на протяжении достаточно длительного временнóго интервала: в процессе работы, к моменту завершения и т. д. Так, коррекционная программа может не претендовать на полное разрешение трудностей развития, а ставить более узкую цель в ограниченном временнóм интервале.

Оценка эффективности коррекции может меняться в зависимости от того, кто ее оценивает, поскольку позиция участника коррекционного процесса в значительной мере определяет итоговую оценку ее успешности, например:

для клиента основным критерием успешности его участия в программе будет эмоциональное удовлетворение от занятий и изменение эмоционального баланса в целом в пользу положительных чувств

ипереживаний;

для психолога, ответственного за организацию и осуществление коррекционной программы, главным критерием оценки станет достижение поставленных в программе целей;

для лиц из окружения клиента эффективность программы будет определяться степенью удовлетворения их запроса, мотивов, побудивших обратиться за психологической помощью, а также особенностью осознания ими проблем и стоящих перед ними задач, непосредственно связанных с проблемами клиента.

Анализ факторов и условий, влияющих на эффективность коррекционной работы, показал, что существенное значение для достижения

23

запланированного эффекта имеет интенсивность коррекционных мероприятий. Коррекционные занятия должны проводиться не менее одного раза в неделю продолжительностью 1–1,5 ч. Интенсивность коррекционной программы определяется не только продолжительностью времени занятий, но и насыщенностью их содержания, разнообразием используемых игр, упражнений, методов, техник, а также мерой активного участия в занятиях самого клиента.

На успешность коррекционной работы влияет пролонгирован-

ность коррекционного воздействия. Даже после завершения коррек-

ционной работы желательны контакты с клиентом с целью выяснения особенностей поведения, сохранения прежних или возникновения новых проблем в общении, поведении и развитии. Желательно осуществлять контроль и наблюдение каждого случая хотя бы в течение одногодвух месяцев после завершения коррекционных мероприятий.

Эффективность коррекционных программ существенно зависит от времени осуществления воздействия. Чем раньше выявлены отклонения и нарушения в развитии, чем раньше начата коррекционная работа, тем бóльшая вероятность успешного разрешения трудности развития.

Факторы, определяющие эффективность психокоррекции:

1)  ожидания клиента; 2)  значение для клиента освобождения от имеющихся проблем; 3)  характер проблем клиента;

4)  готовность клиента к сотрудничеству;

5)  ожидания психолога, осуществляющего коррекционные мероприятия;

6)  профессиональный и личностный опыт психолога;

7)  специфическое воздействие конкретных методов психокоррекции.

По мере распространения психокоррекционной помощи вопрос об оценке ее эффективности становится всё более актуальным. Это относится как к временны´ м аспектам работы психолога (быстрое и эффективное воздействие), так и к качеству коррекционной работы. Для того чтобы можно было говорить о сопоставимости результатов коррекционного воздействия, необходимо помнить следующее.

Оценка эффективности коррекционного воздействия требует четкого определения методов. В практике зачастую очень трудно

24

выделить какой-то один метод, так как в коррекционных целях большинство психологов используют сочетание различных методов.

Даже один и тот же метод в руках специалистов разной квалификации дает разные результаты. Для сопоставимой оценки изучение эффективности должно проходить на гомогенном материале, причем группа клиентов должна формироваться как случайная выборка, что является весьма затруднительным с практической и этической точки зрения.

Оценку работы должны давать независимые эксперты (независимые специалисты), при этом целесообразно, чтобы они не были осведомлены о применяющемся методе коррекции, что исключало бы возможное влияние на оценку собственных представлений о методе.

Следует учитывать структуру личности психолога, степень выраженности у него качеств, необходимых для прогнозирования успешности воздействия.

Необходимо сравнивать непосредственные и отдаленные результаты психокоррекционного воздействия (это особенно важно при личностно ориентированном воздействии). Следует учитывать теоретические предпосылки психолога, влияющие на его профессиональные цели и задачи, а также отношение психолога к профессии и его представление о своих профессиональных качествах.

При групповой форме коррекционной работы необходимо учитывать профессиональные возможности психолога, направленные на использование его индивидуальных качеств для оптимизации психокоррекционного воздействия, а также оптимальный уровень активности психолога при работе с группой, его объективное значение в зависимости от фазы развития группы.

Какой бы содержательный критерий эффективности ни анализировался, в любом случае речь идет о следующих группах переменных, характеризующих психокоррекционное воздействие:

1)  субъективно переживаемые клиентом изменения во внутреннем мире;

2)  объективно регистрируемые (экспертом, наблюдателем) параметры, характеризующие изменения в различных модальностях мира человека;

3)  устойчивость изменений в последующей (после воздействия) жизни человека.

25

При оценке эффективности воздействия могут использоваться объективные психофизиологические методы, регистрирующие вегетатив- но-соматические, физиологические и психические функции.

Поиск критериев эффективности психокоррекционного воздействия всегда будет требовать учета своеобразия механизмов нарушений, используемых методов воздействия и тех целей, которые стремятся реализовать с их помощью.

26

Впрактике психодинамической школы используются различные методы, которые охватывают почти все аспекты психической динами-

ки человека, – психотехники*.

Одна группа методов направлена на выявление бессознательных побуждений человека, лежащих в основе его поведения.

Другая группа методов акцентирует внимание на внутренних силах, которые помогут человеку справиться с трудностями самостоятельно.

С помощью третьей группы методов психолог старается довести до сознания пациента то, как он воспринимает действительность.

Четвертая группа методов помогает психоаналитику побудить клиента изменить характер своего функционирования в группе или мобилизовать свои внутренние ресурсы с целью изменения поведения.

Выбор и эффективность того или иного метода зависят от целого ряда факторов, среди которых немаловажную роль играют характер проблемы клиента, степень восприимчивости человека, а также личность психолога.

Вклассическом психоанализе структура личности включает в себя три основных компонента.

1. Эго, или Я, – центральная инстанция саморегуляции личности, причем Эго контролирует поведение, уравновешивая импульсы человека с требованиями социального окружения, осуществляет рациональный анализ окружающей ситуации, вырабатывает план поведения, ориентируясь на окружающую среду.

2. Супер-Эго, или Сверх-Я, – моральная инстанция личностного Я, оценивающая действия или намерения с точки зрения их допустимости

ис учетом общественных норм, правил, ценностей, идеалов. Представляет собой усвоенную, интериоризованную (как правило, через родителей или ближайших взрослых) шкалу ценностей.

3. Ид, или Оно, – биологический компонент, первичный источник психической активности, вместилище инстинктов, управляемое принципом удовольствия. Сохраняется неизменным на протяжении всей жизни человека. Это неосознаваемая часть личностного Я, выступающая импульсивным энергетическим источником влечений и действий.

Из конфликта между Ид, Эго и Супер-Эго возникает боязнь. З. Фрейд различал три вида боязни:

1)  невротическую;

28

2)  реалистическую;

3)  моральную.

С чувством боязни связаны чувство вины и механизмы психологической защиты Я. Фрейду принадлежит важнейшая идея защитных механизмов психики и их характеристика. Защиты проявляются в том, что клиент сопротивляется влиянию психолога: его Эго защищает себя (с целью избежать боязни) от тех переживаний, которые для него неприемлемы. Формы такого сопротивления могут быть самыми различными: юмор, молчание, засыпание и т. д. Однако наиболее существенным в коррекционной практике является такая форма сопротивления, как перенос (или трансфер), т. е. перенесение на психолога чувств, вызванных в свое время другими значимыми для клиента лицами. Данный феномен имеет и обратную сторону, т. е. возможен перенос чувств со стороны психолога на клиента – в таком случае он называется

контрперенос.

Основные психологические механизмы Эго-защиты: рационализация, отрицание, регрессия, вытеснение, проекция, интроекция, идентификация, интеллектуализация, образование реакции, замещение, сублимация, компенсация, ритуал, изоляция, частичная компромиссная реакция.

Цели коррекции. В основе психоаналитической коррекции лежит представление о том, что аномальное поведение человека является следствием неадекватной интерпретации им своих чувств, потребностей и побуждений. Исходя из такого понимания человеческого поведения основной целью коррекции выступает помощь клиенту в понимании и осознании им причин его плохого приспособления к реальности и оказание ему помощи в возможности адаптации* к ней.

Таким образом, коррекционная работа психоаналитика строится в двух основных направлениях:

1)  работа с клиентом над осознаванием неосознаваемого (мотивов фиксации защитных механизмов, способов поведения) и принятие клиентом адекватной и реалистической интерпретации;

2)  работа с клиентом по усилению его Эго для построения более реалистичного поведения.

Позиция психолога. В классическом психоанализе роль и позиция психолога достаточно жестко фиксированы. Основные требования к личности психолога: невмешательство, отстраненность, нейтралитет,

29

личностная закрытость, умение и способность выдержать перенос и работать с контрпереносом, тонкая наблюдательность и способность к адекватным интерпретациям.

Одним из важнейших требований к психоаналитику выступает осознание собственных проблем, реакции и их возможного влияния на клиента. Обязательным условием профессиональной подготовки психоаналитика является прохождение длительного и подробного курса психоанализа.

Требования и ожидания от клиента. К клиенту также предъявля-

ется ряд требований.

1.  От клиента ожидается, во-первых, принятие самой концепции психоанализа; во-вторых, полная открытость и готовность к длительному (от нескольких месяцев до многих лет) периоду совместной работы.

2.  В условие контракта вносится пункт, согласно которому клиент берет на себя обязательство воздерживаться от резких перемен в личной жизни на протяжении курса психоанализа (а в некоторых случаях такой курс может длиться до 20 лет, по несколько 50-минутных сеансов в неделю).

Психоанализ – это система мероприятий, которая может длиться долгие годы, прежде чем состояние клиента улучшится и он будет способен реалистически управлять собственной жизнью. Отмечают, что наибольших успехов с его помощью можно добиться у лиц в возрасте от 15 до 50 лет, которые обладают высоким интеллектом и их проблемы имеют скорее невротическую, нежели психотическую природу.

Важными условиями успеха являются стремление клиента тесно сотрудничать с психологом, желание и состояние понять процесс психоанализа. Отмечается также, что чем моложе клиент и чем сильнее у него тревога, тем выше вероятность значительного улучшения его состояния. Противопоказаниями для психоаналитической работы является наличие психических заболеваний, особенно шизофрении, суицидальных мыслей.

Основные стадии психоанализа:

первая стадия – поиск болезненного очага (его вспоминание). На этой стадии используют методы ассоциаций, наблюдения за поведением человека, изучение юмора, оговорок. Стадия заканчивается обнаружением этого очага;

30