Метаболизм и функции организма при локальной декомпрессии скелетной мускулатуры и внутренних органов. Монография-1

циональных возможностей организма, мобилизацию его резервов. Чрезмерное же форсирование режима двигательной активности неадаптированных к нагрузкам людей может приводить к возникновению серьезных патологических сдвигов в деятельности целого ряда функциональных систем.

Нами еще в 1972 г. опубликованы данные о значительном повышении работоспособности скелетных мышц, подверженных действию локальной декомпрессии [84-153 и др.]. При этом впервые обнаружены определенные закономерности, вскрыт целый ряд биологических механизмов реализации восстановительно-реабилитационного действия ЛОД на организм человека и выявлена зависимость его эффектов от интенсивности и продолжительности воздействия, области приложения, возраста, пола и функционального состояния организма. Кроме того, установлено, что декомпрессия скелетной мускулатуры способствует повышению общей работоспособности и продолжительности динамических мышечных сокращений, сопровождаемых уменьшением прироста молочной кислоты и снижением падения щелочного резерва крови, повышением дыхательной активности кожи и кровенаполнения мышц.

В результате дальнейших исследований нам удалось выявить значимые восстановительные эффекты воздействия ЛОД после утомительной физической нагрузки в деятельности внутренних органов, оказавшихся в зоне декомпрессии. Эти положительные эффекты выражались в ускорении восстановления их функциональных возможностей. Проведено также сравнение изменений ряда показателей жизнедеятельности в зоне непосредственного действия ЛОД и вне этой зоны. Существенным фактом, на наш взгляд, является также и то, что выраженные изменения регионарного и общего кровообращения при воздействии не являются единственными и даже ведущими фактороми эффектов ЛОД, поскольку они имеют место в условиях экспериментально стабилизированного или прекращенного кровообращения.

11

Г Л А В А 1

ЛОКАЛЬНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ

ИФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ

ЕЕВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ (по данным литературы)

1.1.Основные направления исследований эффектов локальной декомпрессии и ее разновидности

Исследования физиологических эффектов локальной декомпрессии у человека начали проводиться сравнительно недавно и в связи с потребностями клиницистов, в распоряжении которых росло количество фактов эффективного использования метода ЛОД в акушерской и гинекологической практике, травматологии, невропатологии и целом ряде других клинических направлений.

Развитие авиационной и космической медицины, спортивной физиологии, различных направлений научной организации труда и быта в непривычных условиях жаркого или холодного климата, высокого и низкого атмосферного давления, измененного состава газовой среды обитания, использования различных по объему и интенсивности мышечных нагрузок и т.п. обусловило необходимость изучения воздействия ряда разновидностей ЛОД, в том числе и на нижнюю половину тела, которые, как было замечено, способствуют профилактике или ослаблению нежелательных последствий длительного пребывания организма в условиях невесомости и гиподинамии, предотвращают в определенной мере патологию динамических и статических перегрузок, способствуя более успешному восстановлению после значительных фи-

13

зических нагрузок различного рода и замедляют развитие как периферического, так и центрального утомления.

Направления исследований физиологических эффектов локальной декомпрессии, которые сложились к настоящему времени, связаны: 1) с потребностями клинической медицины; 2) с изучением возможностей применения метода ЛОД и ОДНТ как средства профилактики и ликвидации последствий невесомости, гипокинезии и гравитационных перегрузок; 3) с потребностями в эффективных средствах повышения физической работоспособности в практике труда и спорта; 4) с методом ЛОД, как средством тестирования физиологических систем организма в исследовательской практике.

1.2. Локальная декомпрессия конечностей человека как метод лечения

Прообразом способа локальной декомпрессии в терапии считают медицинские банки, применяемые с достаточно древних времен. По нашему мнению [96], действие банок существенно отличается от действия ЛОД, создаваемого с помощью барокамеры В.А. Кравченко, вакуумных емкостей для создания ОДНТ, скафандров и костюмов с обратным градиентом давления и т.п. Необходимо учитывать, что основным объектом влияния банок является кожа с поверхностно расположенными кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Вместе с тем непредсказуемо высокая степень разрежения под банкой может приводить к существенному повреждению мелких сосудов и значительным геморрагиям. По данным литературы [16, 18, 223], некоторые клиницисты успешно использовали локальную декомпрессию для лечения сосудистых заболеваний нижних конечностей, главным образом облитерирующих эндартериитов и болезни Рейно. Этот способ лечения получил название «баротерапия», а сочетание ЛОД с «проточной» кислородной средой внутри баро-

14

камеры – «оксигенобаротерапия». Названные способы или приемы создания ЛОД нашли также применение при нарушениях функций опорно-двигательного аппарата в быту, спорте и на производстве [3. 6, 197-202]. Понятно, что более широкое использование в лечебных учреждениях и профилакториях метода локальной декомпрессии как лечебного связано с выявленным и достаточно выраженным положительным терапевтическим эффектом. Так, например, было показано, что продолжительность ремиссий в процессе лечения заболевания, связанного с атеросклерозом сосудов нижних конечностей у больных, применявших в комплексном лечении локальную декомпрессию страдающей конечности (ЛОД), в 3-8 раз короче, нежели у больных, лечившихся обычными традиционными медикаментозными и физиотерапевтическими методами [209, 225]. По данным рентгенографии, использование ЛОД в процессе лечения переломов в два раза быстрее обеспечивает консолидацию костных отломков. Применение консервативных методов лечения в комплексе с локальной декомпрессией при заживлении ран, не поддающихся другим методам лечения, обеспечивает 100% заживлений, а трофических язв – 98%.

Терапевтическая эффективность локальной декомпрессии при заболеваниях сосудов нижних конечностей статистически доказана специалистами и существенно превосходит эффективность других известных методов лечения, особенно на ранних стадиях заболевания. В неврологической практике метод ЛОД нашел применение при лечении периферических моно- и полиневритов различной этиологии, остеохондрозов позвоночника, радикулитов [103, 104, 180]. Приводятся данные о влиянии ЛОД на больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей (динамика объема циркулирующей крови, кислотно-щелочного равновесия и капиллярного кровообращения). Некоторые авторы [35, 186, 188 и др.] показывают, что ЛОД (80-90 мм рт.ст. в течение 25 мин на каждую ногу) может нормализо-

15

вать и увеличить объем циркулирующей крови до 12% даже при разовом воздействии, т.е. в течение нескольких минут состояние гиповолемии сменяется гиперволемией. По этим данным увеличение объема циркулирующей крови сопровождается увеличением объемов циркулирующих эритроцитов и плазмы, некоторыми изменениями кислотно-щелочного равновесия, а по данным капилляроскопии – улучшением капиллярного кровообращения [186 и др.].

При баротерапии 100 больных, страдающих облитерирующим атеросклерозом сосудов конечностей, деформирующим спондилезом с корешковым синдромом и обменными артритами, изучалось влияние ЛОД (около 30-40 для руки, 70-100 для ноги и 250 мм рт.ст. для позвоночника) на показатели свертывающей системы крови, липидного обмена и кислотно-щелочного равновесия. Продолжительность одной процедуры – 10-15 мин, курс для конечностей – 25-30 процедур, для позвоночника – 15 сеансов. Положительные результаты лечения были получены у 88% больных, у 10% состояние осталось без перемен, у 2% лечение было прекращено из-за болей в конечностях после 3-5 процедур (пожилые пациенты с сахарным диабетом). Результаты этих исследований не выявили достоверных изменений уровня холестерина и бета-липопротеидов после курса лечения с помощью ЛОД, зато содержание триглицеридов при этом снижалось более чем на 10%, что свидетельствует об усилении метаболизма нейтральных жиров. Более чем у половины больных отмечалось увеличение рН, BE и уменьшение рСО2 крови в пределах физиологических границ, что свидетельствует об увеличении щелочных резервов крови и, вероятно, является компенсаторной реакцией организма на усиление при этом метаболических процессов в зоне. Это подтверждается данными об увеличении экскреции 17-ОКС у больных эндартериитом.

16

Однократная процедура ЛОД у большинства больных вызывает замедление начала и окончания свертывания крови без изменения продолжительности процесса свертывания, увеличивает время начала ретракции и фибринолиза от момента окончания свертывания, что свидетельствует о некотором ослаблении фибринолитических свойств крови. По мнению указанных авторов это является благоприятным фактором для больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, при этом у значительной части пациентов отмечается усиление свертывающих (коагулирующих) свойств крови. Не все клиницисты объясняют причину лечебного эффекта, но те, кто касается механизма этих положительных влияний ЛОД, в основном связывают эффективность терапевтического успеха в принудительном растяжении кровеносных сосудов. Однако если излечение сосудистых заболеваний конечностей еще можно как-то увязать с подобной механистической трактовкой, то для излечения переломов такое объяснение малоубедительно, так как известно, что сосуды костей и периоста по своей природе не могут поддаваться растяжению.

1.3.Эффекты абдоминальной декомпрессии

вакушерской и гинекологической практике (в клинике и эксперименте)

Кчислу разновидностей метода локальной декомпрессии можно отнести и абдоминальную декомпрессию, достаточно широко используемую в практике акушерства и гинекологии, где она применяется при лечении хронических заболеваний половых органов у женщин, для восстановления репродуктивной функции, ускорения и обезболивания родов. Авторы этого метода [113, 140, 215, 218, 262] предполагали

спомощью локальной декомпрессии внутренних органов брюшной полости улучшать кровообращение плода в случа-

17

ях патологической беременности. После проведения курса процедур абдоминальной декомпрессии ими было обнаружено, а затем и описано форсированное внутриутробное развитие плода. Дальнейшие наблюдения показали, что ускоренное развитие плода отмечается в гипоксических условиях, а замедленное наоборот – в гипероксических. «Гипоксические» плоды значительно опережают нормальных в росте массы тела, дифференцированности мышц, развитии головного мозга, сердца, легких и т.д. [261], в то время как «гипероксические» отстают в развитии от нормальных.

В ряде экспериментальных работ [32, 33, 148-150, 152, 153] доказана принципиальная возможность применения абдоминальной декомпрессии (правда, в пульсирующем режиме и с кислородом в камере) в качестве неспецифического фактора, используемого в виде эффективной составной части комплексного лечения внутриутробных стрептококковых заболеваний в различные периоды беременности. В экспериментах было показано, что воздействие отрицательного давления на брюшную стенку вдвое увеличивало процесс овуляции у самок за счет сокращения продолжительности подготовительных фаз эстрального цикла. Гистологические исследования выявили увеличение количества зрелых фолликулов и существенно расширенных кровеносных сосудов. У гинекологических больных скорейший лечебный эффект также был получен при использовании пульсирующей декомпрессии (баромассаж) с частотой 0,46 Гц и разрежением от 30 до 75 мм рт.ст., создающей активную гиперемию в органах малого таза и устраняющей явления венозного застоя. На возрастание маточного кровотока под действием абдоминальной декомпрессии (особенно в сочетании с гидротубацией лидазой) у женщин, страдающих бесплодием воспалительного генеза, указывают реографические исследования в процессе лечения.

18

Сеансы абдоминальной декомпрессии способствовали восстанавлению овуляторного процесса у паценток за счет улучшения трофики яичников. Декомпрессия шеечно-цер- викальной области стимулировала шеечно-гипофизарный рефлекс и способствовала восстановлению нарушенного менструального цикла. В комплексе абдоминальная декомпрессия в сочетании с другими средствами (гидротубация, лидаза) восстанавливала репродуктивную функцию у женщин, страдающих бесплодием в результате острых и хронических воспалительных процессов гениталий. При экспериментальном эндометрите ЛОД купировала воспалительный процесс, оказывала стимулирующий эффект на фагоцитарную активность клеток макрофагально-моноцитарного ряда. Широкое применение этот вид декомпрессии нашел в акушерстве для обезболивания родов. В экспериментах на животных с регистрацией биоэлектрической активности матки было показано, что ЛОД полностью угнетает медленную активность мускулатуры матки и стимулирует фазу быстрых колебаний. Пульсирующее ЛОД создает условия для оксигенации тканей и улучшения их трофики [106, 109]. Этим, видимо, можно объяснить выявленный противовоспалительный эффект данного воздействия. Он оказывает не только местное влияние на кровообращение органов малого таза, но и обеспечивает при этом общее тонизирующее состояние всего организма, способствуя одновременно устранению болевого синдрома, формированию положительных вегетативных реакций, улучшению самочувствия.

По некоторым данным [182, 204], ЛОД связана с положительным влиянием на развитие плода, проявляет себя как лечебный фактор при его асфиксии и гипоксии. В клинических и экспериментальных работах было показано, что у родившихся детей, подвергшихся в антенатальном периоде действию декомпрессии, отмечалось ускорение как физического развития, так и формирования условно-рефлекторной деятельности новорожденного [261, 262]. Напрашивается

19

вывод, что абдоминальная декомпрессия повышает устойчивость плода к гипоксии. В связи с этим она с успехом применяется для создания благоприятных условий развития плода, при патологических процессах и, в частности, при токсикозах беременности. Наблюдения показали, что ЛОД в сочетании с подачей кислорода способствует ускоренному насыщению последним крови беременной, плода и новорожден-

ного [156, 157].

При экспериментальном исследовании влияния механизмов пульсирующего абдоминального ЛОД на функциональное состояние организма изучалось и состояние различных отделов центральной нервной системы [8, 106]. Объектом исследования служили беременные белые мыши, получавшие пульсирующую абдоминальную декомпрессию 40 мм рт.ст. в течение 30 мин ежедневно как в первую (с 1-го по 13-й день) половину беременности, так и во вторую (с 13-го дня и до родов). Объектом аблюдения служили новорожденные мышата с 1-го по 30-й день постнатального периода развития, матери которых подвергались воздействию ЛОД. Контролем служили животные, не получавшие сеансов декомпрессии. Для оценки функционального состояния клеток центральной нервной системы исследовались нервные клетки зрительной коры, ретикулярной формации, гиппокампа и мозжечка (клетки Пуркинье) [8]. Проведенные исследования выявили значительные изменения, возникшие в нейронах исследуемых структур мозга, особенно в первую неделю постнатального развития мышат, получивших ЛОД как в первую (ЛОД-1), так и во вторую (ЛОД-2) половину антенатального периода. Однако при применении ЛОД-2 эти изменения были более четкими и выражались в гипертрофии сомы нейронов, набухании и просветлении ядер. Результаты этих экспериментов свидетельствуют о том, что абдоминальное ЛОД, воздействующее на эмбрион и плод, является адекватным физиологическим раздражителем для клеток многих отделов

20