1. НАРКОМАНИЯ
Наркомания — социально опасное психическое заболевание, в основе которого неудержимое стремление индивида к искусственной стимуляции особых «зон комфорта» в центральной нервной системе путем приема тех или иных химических соединений с целью погружения себя в «наркотическое» состояние.
Характеристика наркомании
Выделяют следующие направления в исследованиях и практической деятельности проблемы наркомании: 1) юридический; 2) медицинский; 3) соци- ально-психологический.
Психологи и врачи-наркологи отмечают обстоятельства, которые способствуют приобщению к наркотикам и повышают риск заболевания наркоманией.
Перечислите факторы, способствующие возникновению наркомании:
Социальные:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Психологические:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Биологические:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Известно несколько способов употребления наркогенных веществ молодежью: экспериментальное употребление, употребление в компании во время отдыха, ситуационно-обстоятельственное употребление, интенсивное употребление, вынужденное употребление.
По мнению С. Л. Кулакова (2000), независимо от способа употребления наркотиков необходимо учитывать саму личность наркомана, его окончательный выбор варианта жизни.
9
Перечислите, какие наркотические вещества Вы знаете:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Объясните, понятие «наркогенные вещества»?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Перечислите группы наркогенных веществ:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Имеется ли отличие в понятиях «наркотические» и «наркогенные» вещества, если да, то объясните, почему?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Мотивообразующие факторы наркотизации
Мотив — предмет потребности.
Мнения авторов о роли мотивов употребления наркотиков неоднозначны. Зарубежные исследователи Cohen S (1995), Lesswing N. et.al. (1993) в качестве мотивов употребления подростками и молодежью наркотиков приводят: «влияние приятеля», «потребность в изменении своего состояния», «желание уйти с помощью наркотиков от решения жизненные проблем», «снять эмоциональный дискомфорт».
10
В работах отечественных исследователей Битенского В. С. с соавт. (1991), Борохова А. Д., Исаева Д. Д. (1989), Личко А. Е. (1991), посвященных изучению мотивов употребления наркотиков, упоминается о внутригрупповой комфортности — желании «не отстать» от сверстников, о поиске необычных ощущений и переживаний, о «скуке».
Личко А. Е., Битенский В. С. выделили следующие группы мотивов:
Социально-психологические:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Мотивы в изменении собственного поведения:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Патологическая мотивация:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Битенский В. С. и другие исследователи считают, что подросток, юноша, как правило, руководствуется комплексом мотивов. Характер ведущего мотива определяется стадией наркомании, особенностями характера и личности подростка, юноши (Личко А. Е., Битенский В. С. 1991).
Какие на Ваш взгляд еще существуют мотивы употребления наркогенных веществ среди молодежи?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Потребность — состояние объективной нужды организма в чем-то, что лежит вне его и составляет необходимое условие его нормального функционирования.
11
В начале систематического приема наркогенных веществ формируется особый потребностный цикл в коре головного мозга и создается устойчивый патологический очаг в ЦНС и психике, свойственный больным наркоманией.
Нарисуйте схему элементарного потребностного цикла и поясните схему.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Колесов Д. В. (2000) выделяет три этапа в развитии новой потребности,
вчастности, потребности в употреблении наркогенных веществ:
1 этап — первичное замыкание потребностного цикла, первое состояние удовлетворения в процессе определенного рода деятельности. На этом этапе потребностный цикл неустойчив и возникает лишь при восприятии предмета потребности (табак, алкоголь, наркотики).
2 этап — укрепление потребности. Повторное возбуждение возникает самостоятельно и независимо от внешних факторов и обстоятельств, хотя еще могут проявлять себя моменты условнорефлекторного характера, например, индивид может испытывать желание принимать наркогенное вещество лишь в определенное время суток, в остальное время он о нем «забывает».
3 этап — возрастание удельного веса новой потребности в мотивационном поле. Новая потребность постепенно начинает доминировать в определенной ситуации, а затем уже вне ситуации, подчиняя другие потребности, заставляя их служить себе. Эта стадия развития потребности соответствует полностью сформировавшемуся заболеванию — алкоголизму, наркомании, токсикомании, табакокурению.
В то же время в медицинской и психолого-педагогической науке не определены четкие причинно-следственные связи между физиологическими сдвигами, происходящими во время полового созревания, и злоупотреблением токсическими веществами. Однако в равной степени довольно стойко формируется
12
зависимость у подростков с психическим инфантилизмом и акселератов, у эмоционально расторможенных и замкнутых на внутренних проблемах, у признанных коллективом и отверженных своим окружением. Психологи выделяют следующие реакции, характерные для подросткового возраста:
Реакция эмансипации:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Реакция группирования со сверстниками:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Реакция увлечения:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Реакция формирования сексуального влечения:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Эти реакции могут в определенных ситуациях оказаться факторами, способствующими злоупотреблениям токсическими веществами, а в других случаях — повышающими устойчивость к соблазну.
13
Охарактеризуйте вышеперечисленные реакции, и какие, по Вашему мнению, способствуют развитию злоупотребления наркогенными веществами, а какие нет?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Зависимость
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1965 г. дала следующее определение зависимости: «Состояние периодической или хронической интоксикации, вызываемое повторным употреблением естественного или синтетического вещества».
Зависимость подразделяют на химическую и информационную.
Приведите примеры химической зависимости:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Приведите примеры информационной зависимости:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
14
В настоящее время большинство людей разных возрастов более или менее постоянно осуществляют прием разных лекарств. Реклама лекарственных средств приводит к тому, что люди начинают заниматься самолечением. На сегодняшней день у врачей появились основания говорить о таблеткомании, так как многие пациенты чувствуют себя уверенно и спокойно лишь тогда, когда они принимают лекарства. Этих людей нельзя считать наркоманами, так как они относительно свободно меняют лекарства, у них нет привыкания к ним и отсутствует необходимость в увеличении их дозы.
Несмотря на наличие указаний на малую зависимость между видом лекарственного вещества и вызываемыми им психическими нарушениями, все же удается отметить некоторую избирательность, имеющуюся в этом отношении. Например, сонливость и нарушения сна могут вызвать транквилизаторы, барбитураты, антидепрессанты. Более выраженные психические расстройства — делирии, галлюцинации и даже шизофреноподобные психозы — наблюдаются при интоксикациях стимуляторами, антидепрессантами, антибиотиками, антиконвульсантами, кортикостероидами и т.д.
Причины возникновения нервно-психических осложнений разнообразны, в основном это превышение дозы и назначение медикаментов без учета возраста, пола, индивидуальной переносимости, длительного лечения сверх необходимости, побочный лекарственный эффект и т.д.
Следствием острой и хронической лекарственной интоксикации являются нарушения со стороны многих органов и систем организма.
Приведите примеры, лекарственной зависимости в кругу ваших знакомых?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
У большинства людей существуют любимые продукты питания. Как Вы думаете, возможно ли развитие зависимости? Да или нет? Ответ обоснуйте.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
15
Перечислите любимые Вами продукты питания?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Формула социального порока:
Программа — Применение — Привычка — Зависимость.
Объясните последовательность данных понятий:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Объясните, что такое пищевая наркомания или пищевой алкоголизм?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Психическая зависимость
Психическая зависимость — болезненное стремление (влечение) непрерыв-но или периодически принимать наркогенный препарат с тем, чтобы вновь и вновь испытывать определенные ощущения либо снимать явления психического дискомфорта. Она возникает во всех случаях систематического употребления наркогенных веществ, а в некоторых случаях и после однократного их приема.
Необходимо рассмотреть строение нервной клетки как элементарной единицы нервной системы.
Удивительную клетку создала Природа — нервную клетку. Уникальна не только работа этой клетки, но и ее строение.
16
Рис. 1. Строение нейрона
Нейрон, как и все клетки нашего организма, имеет клеточную мембрану, органеллы, ядро. У нейрона есть тело и отростки. Одни отростки короткие, сильно ветвятся, их очень много — это дендриты. А один отросток очень длинный, практически не ветвится — это аксон. Аксон — вырост цитоплазмы этой клетки. Аксоны могут быть разной длины: от нескольких долей миллиметра до полутора метров.
Место контакта между нервными клетками называется синапсом. Здесь отросток одного нейрона подходит к отростку другого нейрона, именно здесь информация с одной клетки передается на другую.
Как это происходит?
Окончание аксона имеет характерное расширение — оно называется синаптический бутон. Отростки нервных клеток, образующих синапс, никогда не подходят вплотную друг к другу, между ними всегда расстояние, которое называется синаптическая щель. Внутри нейрона информация проводится с помощью нервных импульсов, которые идут по аксону, но через синаптическую щель нервный импульс не перескакивает. С одной нервной клетки на другую информация передается с помощью специальных молекул — медиаторов, которые находятся внутри синаптических пузырьков. На
17
мембране тела нейрона находятся специальные молекулы белков, которые называются белками-рецепторами. Когда нервный импульс приходит к окончанию аксона, синаптические пузырьки сливаются с мембраной аксона, медиаторы из них поступают в синаптическую щель и связываются с белкамирецепторами другой нервной клетки по принципу комплиментарности — подходя к ним, как ключ к замку. В результате такого межмолекулярного взаимодействия заряд на мембране второго нейрона меняется, а это и есть начало проведения импульса.
Рис. 2. Строение синапса
Что же происходит, если в кровь попадает наркотик?
Механизм действия наркотиков следующий: Молекулы наркотика с током крови разносятся по всему организму. Попадая в область синапса, они связываются с белками-рецепторами постсинаптической мембраны и блокируют их. Эта связь настолько специфическая, что сами эти белкирецепторы ученые назвали опиатными — от слова опиум. Наркотик обеспечивает такую связь с опиатным рецептором, нейромедиатор этой клетки не может взаимодействовать с этим рецептором. Работа синапса настолько сильно изменяется под действием наркотика, что сохраняется навсегда.
Таким образом, нарушаются процессы нормального биосинтеза в живой клетке, нарушается нормальная жизнедеятельность клетки.
18
Рис. 3. Связь наркотика с опиатными рецепторами в синапсе
Какие клетки в первую очередь подвергаются действию наркотика?
Клетки тех органов, которые наиболее полно снабжаются кровью, ведь именно с кровью наркотик разносится по организму.
При воздействии наркотиков на клетки головного мозга, почек, печени происходит их разрушение. Поэтому практически все наркоманы имеют хронические болезни внутренних органов.
Патологоанатомы часто говорят: «Проблема наркомании так просто решается — покажите Вы детям реально, что делают наркотики с телом человека, покажите им фотографии печени, почек, сердца, легких наркомана...».
Наркотики нарушают строение клеток мозга, разрушая мембраны органоидов, клетка становится бесформенной, жидкой констистенции. Патологоанатомы наблюдают желеподобие вместо структурных образований головного мозга. В связи с этим процессом все наркоманы теряют индивидуальность и становятся похожими друг на друга, т.е. формируется наркотическая маска.
Первое, что возникает у человека, принявшего наркотик — это
галлюцинации.
Почему это происходит?
Задача нервной системы — обеспечить связь организма с окружающей средой, мгновенно заметить любое значимое изменение — все увидеть, все услышать и быстро отреагировать. А когда наркотик попадает в нервную клетку, происходит сбой, возникает эффект измененного сознания.
19
В начальном периоде наркотизации человек основывается на рассказах более искушенных в этом деле людей о тех приятных ощущениях, которые они испытывают.
Что является механизмом устойчивого патологического состояния в ЦНС?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Что происходит в коре головного мозга у человека в период между физической пробой и психической пробой при возникновении наркотического опьянения?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Что является органом-мишенью для наркотиков в ЦНС?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Как Вы думаете, употребление химических веществ всегда ли приводит к развитию зависимости? Ответ обоснуйте.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
20
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Как Вы думаете, существуют ли наркогенные вещества, систематическое употребление которых не приводят к деградации личности? Ответ обоснуйте.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
21
Факторы, способствующие быстрому развитию зависимости
1.Чем вещество интенсивнее стимулирует центры «положительного» подкрепления, тем оно необходимее (героин, «крэк», первитин и т.д.).
2.Сохранение в состоянии эйфории ясного сознания, контроля за поведением и некоторых произвольных функций, в частности, мышления, восприятия.
Именно по этой причине развитие зависимости от наркотических веществ происходит быстрее, чем от алкоголя. Интеллектуальные процессы насыщаются положительной гедонической оценкой эйфории, мотивационно-потребност- ная сфера человека наполняется наркогенным содержанием.
Это происходит не сразу, а путем постепенного накопления опыта опьянения. Подключение мышления к оценке своих ощущений и переживаний в состоянии эйфории быстро закрепляет зависимость.
Таким образом, во всем многообразии вариантов воздействия на ЦНС наркогенных веществ помимо эйфоризирующего особое внимание следует обратить на стимулирующий, «оживляющий» их эффект. Видимо, в нем и заключена та биологическая «приманка», на которую попадаются клетки головного мозга.
Психологическая зависимость от наркогенного вещества постепенно охватывает всю сферу психической деятельности, находя самые различные проявления.
Перечислите некоторые аспекты проявления психологической зависимости от наркотика:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Что такое эйфория:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Компоненты эйфории:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
22
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Физическая зависимость
Физическая зависимость — состояние, возникающее в результате перестройки жизнедеятельности организма в связи с хроническим употреблением наркогенных препаратов. Она представляется интенсивными физическими и психическими расстройствами, развивающимися сразу, как только действие препарата прекращается или нейтрализуется специфическими антагонистами. Эти расстройства, обозначаемые как синдром «отмены», или абстинентный синдром (абстиненция — воздержание), облегчаются или полностью снимаются только новым введением данного вещества либо вещества со схожим фармакологическим действием.
Проявления физической зависимости:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Что такое абстиненция:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
23
Фазы абстиненции:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Компоненты абстиненции:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Стадия развитой физической зависимости
Признаки:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Психолого-социальная деградация личности:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Типичный пример, свидетельствующий о степени психосоциальной деградации личности. Супруги-наркоманы кустарным способом изготовляют наркотик: для собственного потребления и на продажу. Своей трехлетней дочери, уходя из дому, они делают инъекцию этого наркотика, чтобы она спала до их возвращения. Когда по ночам они занимаются производством наркотика
24
(днем — продают), чтобы дочь не отвлекала их от этого самого важного в их жизни дела и своим плачем не будила соседей, они вновь делают ей инъекцию. И так изо дня в день. Нужны ли еще комментарии?!
Еще один пример: …. Денис понял: еще немного — и он никогда не освободится от этой дикой зависимости. Ганс — так звали поставщика наркотиков — с каждым днем ужесточал требования. Он взвинчивал цены и вымогал «100-процентную предоплату». А когда Денис в ответ пригрозил «рассчитаться и уйти к другому», тот вдруг нагло ухмыльнулся и изрек:» И куда ты, хмырь, от меня в натуре денешься»?
Именно таким и ощутил себя Денис. У него как пелена с глаз упала. За- нял-перезанял. Рассчитался с этим подонком. Но первая же ночь «без дозы» показалась кошмаром…. Узнал, что такое настоящая «ломка». Переворачивало и бросало, мяло, сгибало и выворачивало, трясло, опрокидывало и било, било, било…
Из личного наблюдения: Частенько можно наблюдать, как молодые родители дают выпить пиво своим маленьким детям на улице.
Путь наркотического рабства
Перечислите ступени наркотической зависимости и охарактеризуйте их?
1
2
3
4
5
6
25
На каких ступенях на пути к наркотическому рабству, наркоман опасен для окружающих?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
26
