Проведение экспедиций в различных ландшафтах (ландшафтных зонах)
.pdfпальцев руки к области сердца или к лучевой (у запястья., ближе к большому пальцу руки), височной и сонной артериям.
Ушибы.
При ушибе происходит повреждение мягких тканей, разрыв кровеносных сосудов; на местах ушибов образуются кровоподтеки (синяки).
Пострадавшему надо дать покой. Для уменьшения боли к ушибленному месту следует прикладывать холодные предметы (пузырь со льдом и т.д.).
При вывихе поврежденный сустав припухает, движения конечности становятся крайне болезненными. Для оказания помощи нужно наложить повязку, препятствующую движению сустава, и скорее обратиться к врачу.
Переломы костей.
Признаки перелома костей: боль сразу после травмы, нарушение движений конечности, изменение формы конечности, припухлость, кровоподтѐк, а в случае открытого перелома - разрыв мягких тканей, выпячивание из раны обломков костей и кровотечение. Необходимо с пострадавшим обращаться осторожно, не вызывая дополнительной боли. Перед транспортировкой обязательно наложить шины, обеспечив полную неподвижность пострадавшей части тела.
Первая помощь при открытом переломе: быстро остановить кровь, наложив жгут, наложить стерильную повязку на рану, надеть одежду (особенно зимой) и наложить шины. В случае, если костный обломок выступает из раны, на повязку, поверх раны, наложить больше ваты или марли.
При закрытом переломе трубчатых костей (плеча, предплечья, бедра, голени) осторожно вытянуть конечность, чтобы кости не стояли под углом друг к другу, и затем, надев одежду, наложить шины с припуском их за суставы выше и ниже места перелома.
Шины – специальные или из подсобного материала: досок, фанеры, картона, палок и т.п. Шины накладывают на боковые поверхности повреждѐнной конечности (но не на рану), положив под них толстый слой ваты, марли (во избежание омертвления кожи и нарушения работы кровеносных сосудов). Шины прибинтовывают к конечности или привязывают (в нескольких местах) полотенцами, косынками, платками. Оказав первую помощь, немедленно доставить пострадавшего в больницу.
51
Остановка кровотечения.
При сильном кровотечении, особенно опасном из крупных артерий, надо быстро пальцами рук прижать артерию к расположенной около неѐ кости выше места ранения (но не в области раны), между сердцем и местом ранения.
При ранении рук без повреждения артерий необходимо удалить из раны осколки стекла, промочить ее разведѐнным пополам спиртом или раствором марганцовокислого калия, затем смазать раствором йодной настойки и перевязать рану чистым стерильным бинтом.
Если имеет место глубокий порез и кровь бьѐт «фонтаном», то нужно после удаления осколков стекла крепко перевязать руку выше пореза жгутом. В качестве жгута можно использовать толстую резиновую трубку, которой перетягивают руку выше пореза и завязывают узлом. Если под рукой нет подходящей резиновой трубки, в качестве жгута может быть использована пеньковая верѐвка (пеньковый конец) или жгут, скрученный из носового платка, стиранного полотна и других материалов . Удалив кровь вокруг раны, накладывают несколько слоѐв стерильной марли, затем толстый слой гигроскопической медицинской ваты и рану забинтовывают стерильным бинтом. При первой возможности пострадавшего необходимо отправить в амбулаторию или больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Кровотечение из носа при ушибах лица или по другим причинам.
Пострадавшего усадить (в жаркое время года в тени), расстегнуть воротник и пояс. Наклонить голову слегка вперед и прикладывать к переносице холод (пузырь со льдом или примочки), прижимая большим и указательным пальцами крылья носа к носовой перегородке. Нельзя сморкаться. В случае, если кровотечение продолжается, осторожно вложить в нос кусок марли или ваты, оставить концы снаружи для облегчения удаления после остановки кровотечения.
Кровотечение из уха вследствие ушиба головы или других причин.
При наличии наружного ранения наложить стерильную повязку. Если нет ранения наружного уха, кровотечение указывает на серьѐзное повреждение основания черепа. Необходимо, наложив на
52
ухо стерильную повязку, обязательно уложить пострадавшего в постель даже при его хорошем самочувствии. В лежачем состоянии доставить в больницу.
Кровотеченье при кашле с выделением мокроты с пени-
стой, алого цвета кровью. Наблюдается при травмах и ранениях грудной клетки, при повреждении ткани легкого (а также при туберкулѐзе легких, раке лѐгких, воспалении лѐгких). Необходимо уложить больного-пострадавшего в полусидячем положении, запретив вставать, говорить и делать резкие движения. Отправить в больницу, избегая тряской езды.
Отморожение.
Отморожения наблюдаются при сильных морозах, особенно с ветром, в оттепель при большой влажности воздуха, при длительном неподвижном стоянии, при ослабленном организме (истощение, переутомление, потеря крови, сильное опьянение и т.п.).
Нельзя растирать отмороженные части тела снегом во избежание повреждения кожи и внесения инфекции. По тяжести болезненных изменений тканей различают четыре степени отморожения:
Первая – синюшная отѐчная кожа, боль, зуд. Достаточно протереть кожу спиртом и смазать жиром.
Вторая – омертвение поверхностного слоя кожи и наличие пузырей с жидким содержимым. Надо, не порывая пузырей, протереть поражѐнный участок кожи спиртом и покрыть стерильной повязкой; отмороженную часть тела держать выше.
Третья – омертвение кожи и мягких тканей, пузыри с кровянистым содержимым.
Четвѐртая – омертвение на всю глубину мягких тканей и костей человека, вызванные постепенным прекращением кровообращения при длительном воздействии низкой температуры воздуха. При тяжелых отморожениях при общем замерзании надо пострадавшего внести в теплое помещение. При общем замерзании необходим энергичный массаж тела до восстановления нормального кровообращения и, одновременно, искусственное дыхание, если дыхание сильно ослаблено или незаметно - пока пострадавший не придет в себя. Затем необходимо дать ему горячий чай с вином, кофе, водку и горячую пищу. При этом руки и ноги согревают в теплой мыльной воде постепенно, в течение получаса, повышая температуру воды от +18 до 30-35ºС. Одновременно чистыми ру-
53
ками в воде делают массаж отмороженных конечностей легким поглаживанием от периферии к центру (например, от пальцев стопы кверху, но не обратно) до потепления, покраснения и появления чувствительности кожи. При появлении признаков глубоких поражений или образования пузырей массаж прекратить. После ванны отмороженные части тела протирать спиртом и вновь в течение 2030 минут делать массаж. Затем наложить стерильную повязку, тепло укутать, приподняв отмороженные конечности, и направить пострадавшего к врачу.
Ожоги.
Термические ожоги бывают трех степеней. При ожогах первой степени кожа краснеет. В этих случаях смазывают кожу маслом, лучше всего смесью льняного масла с известковой водой в равных частях или борным вазелином, и после этого накладывают повязку.
При ожогах второй степени на коже появляются пузыри, а при ожогах третей степени происходит обугливание, омертвение обожженных частей тела. Первая помощь при ожогах второй степени (можно использовать и для ожогов первой степени): нанести на пораженные участки кожи слой любой зубной пасты и, кроме того – а это относится и к ожогам третей степени – на обожженные места накладывается повязка из марли, смоченная в растворе марганцовокислого калия. В дальнейшем есть смысл обратиться за врачебной помощью.
При ожогах кислотой (азотной, уксусной, соляной) поливают обожженное место водой с примесью щелочи (соды, масла). Обожженное серной кислотой место нельзя поливать водой, так как при соединении воды с серной кислотой развивается высокая температура, могущая привести к новым ожогам. Обожженное место необходимо смазать каким-либо маслом.
При ожогах сухими щелочами обожженные места обмывают холодной водой, к которой прибавлены разведенная уксусная, лимонная кислоты или лимонный сок.
При ожогах бромом следует как можно быстрее смазать пораженный участок большим количеством спирта и смазать мазью от ожогов.
В случае вдыхания хлора или паров брома следует вдохнуть пары спирта, а затем выйти на свежей воздух.
При попадании в глаза различных химических реактивов нужно немедленно, не обращая внимания на боль, промыть глаза боль-
54
шим количеством воды в течение 3-5 минут, а затем, в случае попадания кислых реагентов, – раствором бикарбоната натрия, в случае щелочных реагентов – раствором борной кислоты. После этих мер первой помощи необходимо немедленно обратиться к врачу.
В гидрохимической практике при наблюдении за содержанием растворенного кислорода возможны случаи попадания в полость рта крепкого щелочного раствора йодистого калия. В этом случае необходимо тщательно прополоскать рот сначала водой, а затем 2х-процентным раствором борной кислоты до исчезновения «мыльного вкуса» во рту. Рекомендуется после полоскания смазать полость рта пищевым жиром.
7.2.4.При обмороке, тепловом и солнечном ударах.
Переутомление, нервные потрясения, внезапная сильная
боль, изнурение от жажды, различные повреждения тела человека могут вызвать обморок. При обмороке человек теряет сознание, лицо его бледнеет, выступает пот.
Пострадавшего необходимо уложить так, чтобы ноги были несколько выше головы. Обе руки нужно поднять вверх, расстегнуть ворот, пояс и снять одежду, стесняющую дыхание и кровообращение. Одновременно надо дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо и грудь холодной водой, усилить приток свежего воздуха в помещение, в котором находится пострадавший, или же вынести его на свежий воздух. При тяжелых случаях прибегают к искусственному дыханию. А при продолжительном обмороке необходима уже врачебная помощь.
Тепловой удар наблюдается при высокой температуре и большой влажности воздуха, при безветренной погоде.
Солнечный удар – при длительном пребывании под палящими солнечными лучами с непокрытой головой. Признаки: появление жажды и усталости, покраснение, а затем побледнение лица, безразличие, головокружение, головная боль, шум в ушах, затрудненное дыхание, походка шаткая, ослабление сердечной деятельности. Если не оказать помощь, то может быть повышение температуры тела (иногда до 43-44ºС), потеря сознания, судороги и даже смерть. Первая помощь: охладить тело пострадавшего, усадить в тени, снять одежду или расстегнуть воротник и прочие стягивающие тело части одежды, опрыскивать водой, обмахивать (одеждой, веткой), напоить холодной водой; если пострадавший в сознании, положить ему на голову и грудь холодные примочки, часто их ме-
55
няя. Если нет признаков дыхания, сделать искусственное. После этого вызвать врача или доставить больного в медпункт.
7.2.5.При отравлении.
При отравлении пищевыми продуктами (рыбой, колбасой,
консервами, грибами) наблюдаются боли в желудке, рвота, понос, упадок сил, потеря сознания, судороги. Для оказания первой помощи необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, дать слабительное (английскую соль), а затем срочно вызвать врача, если это возможно. При невозможности сделать промывание желудка, отсутствии медработника и собственных навыков у членов отряда (партии, экспедиции) надо дать больному выпить теплую воду (5-6 стаканов) и после этого вызвать рвоту.
При отравлении кислотами (азотной, соляной, уксусной, карболовой, серной, щавелевой) появляются ожоги слизистой оболочки полости рта и зева, сопровождаемые сильной болью в полости желудка и кишечника, рвотой, поносом, упадком сил, ослаблением сердечной деятельности и дыхания. Оказывая помощь, необходимо давать внутрь жженую магнезию, мел, яичный белок (взбитый), молоко, отвар льняного семени. В случае необходимости следует применить искусственное дыхание. В этом случае нельзя вызывать рвоту и промывать желудок.
При отравлении щелочами (едким натром) дают больному внутрь лимонный сок, разведенную лимонную кислоту, разведенный уксус (две столовые ложки на стакан воды), слизистые отвары, молоко, растительное масло, яичный белок. Нельзя в этом случае вызывать рвоту и делать промывание желудка.
При отравлении ядовитыми соединениями свинца, меди, ртути, серебра и др. дают яичный белок и большое количество молока, при отравлении йодом – крахмал с водой, вяжущие настойки, крепкий чай или кофе. Во всех случаях необходима последующая врачебная помощь.
7.2.6. При укусах животных и насекомых.
При укусе змеи надо немедленно наложить жгут выше места укуса, ближе к ране (жгут накладывается не более чем на полчаса), затем обильно смочить рану 1-процентным раствором марганцовокислого калия и увлажнить марлевыми салфетками, смоченными тем же раствором. Можно дать крепкий кофе. Направить в медпункт.
56
При укусе собаки рваную рану обработать и перевязать. Немедленно доставить к врачу. В случае сомнения, не больна ли собака бешенством, необходимо доставить ее на ближайший ветеринарный пункт.
При укусе насекомых (пчел и др.) надо удалить жало из ранки и смочить нашатырным спиртом. Полезны холодные компрессы.
7.2.7. При отравлении угарным газом и удушении.
При отравлении угарным газом наступает упадок сил, тошнота, рвота, затем лицо синеет, глаза наливаются кровью, останавливается дыхание. В этих случаях пострадавшего необходимо быстро вынести на свежий воздух, сделать искусственно дыхание. Полезно также давать вдыхать чистый кислород из специальной кислородной подушки.
Удушение с потерей сознания может быть при завалах. В таких случаях освобождают пострадавшего, очищают ему рот и нос и проверяют, нет ли повреждений костей. После этого делают искусственное дыхание. Удушение может произойти также от вдыхания угарного газа, паров бензина, керосина и пр. Первая помощь та же, что и при отравлении угарным газом.
7.2.8.Способы искусственного дыхания.
Шеффера (при переломе ребѐр не применять). Пострадавше-
го нужно положить на живот, подложив под щеку его руку, согнутую в локте. Язык должен быть вытянут. Встать на колени так, чтобы между ними находились бѐдра пострадавшего. Положить ладони своих рук на обе стороны нижней части грудной клетки пострадавшего, большие пальцы обеих рук ближе к позвоночнику, остальные – на рѐбра.
По счету «раз, два, три», медленно наклоняясь, согнуться и, передавая тяжесть своего тела рукам, сдавить как можно сильнее своими ладонями нижние ребра пострадавшего: «воздух выходит из легких – выдох». По счѐту «четыре, пять, шесть», не отнимая своих рук от спины пострадавшего, откинуться назад, ладони расслабить: грудная клетка расширяется до своего первоначального положения, и в лѐгкие проникает воздух – вдох. Общее количество дыхательных движений (вдох-выдох) – 18-20 в минуту.
Сильвестра (при переломе верхних конечностей не применять). Пострадавшего положить на спину, подложив под поясницу валик из одежды, одеяла. Голову при этом обязательно повернуть
57
набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, а язык обернуть куском чистой марли или носовым платком и держать вытянутым, чтобы не западал. После этого встать на колени со стороны головы пострадавшего (если искусственное дыхание делают вдвоем, то встают по обе стороны пострадавшего и берут по одной руке), взять его руки выше кисти, за предлечья, ближе к локтям. Одновременно поднимают обе руки пострадавшего, закидывают за его голову и держат в этом положении по счѐту «раз, два, три» - вдох. Затем по счѐту «четыре, пять, шесть», наклонившись, сгибают руки пострадавшему и сильно прижимают их к боковым сторонам его грудной клетки - выдох.
Говарда. Применяют в тех случаях, когда другие способы противопоказаны (при переломе ребѐр и верхних конечностей), а также при необходимости дать покой пострадавшему: например, в случае сотрясения мозга или шока. Положить пострадавшего на спину, встать сбоку и захватить язык пострадавшего пальцами, обернутыми чистым носовым платком или куском марли. Вытянуть язык и держать по счѐту «раз, два, три» - вдох. Не выпуская язык, по счѐту «четыре, пять, шесть» дают ему немного уйти в рот - выдох. Вытягивание языка надо проводить 18-20 раз в минуту.
58
Вопросы для самоконтроля.
1.Какими общими правилами санитарии и гигиены должен руководствоваться каждый член отряда?
2.Какая помощь должна быть оказана при поражении электрическим током?
3.Как следует спасать тонущего?
4.Что необходимо сделать при травматических повреждениях?
5.Как остановить кровотечение?
6.Какой комплекс мер надо применять при отморожении?
7.Как бороться с ожогами?
8.Каковы меры первой помощи при отравлении?
9.Что следует предпринять при укусах животных и насекомых?
10.Меры первой помощи при отравлении угарным газом и удушении?
11.Какие способы искусственного дыхания следует использовать и в каких случаях?
59
8.ПРАВИЛА И МЕРЫ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В ЭКСПЕДИЦИОННЫХ УСЛОВИЯХ.
Ответственность за соблюдением требуемого противопожарного режима в экспедиции, за своевременное его выполнение на стоянках и в маршрутах возлагается на начальника экспедиции (партии, отряда, группы).
При работе экспедиций в местах, опасных в пожарном отношении, имеющих густой травяной и растительный покровы, а также в лесах руководитель должен ставить в известность местные органы власти и лесную охрану о месте расположения экспедиции и сроках еѐ работы.
Правилами пожарной безопасности воспрещается размещать экспедиционные базы и лагеря в особо опасных в пожарном отношении участках леса: в хвойном молодняке, на торфяниках, на участках, прилегающих к подсохшим камышам и зарослям. Территория лагеря обязательно должны быть очищена от хвороста, валежника, хвои и сухотравья.
Лагерные палатки размещаются с разрывом между основаниями бортов палаточных гнѐзд по фронту в 2,5м и в глубину - 5м. Разрыв между сгораемыми строениями должен быть не менее 20м.
Все огневые установки, кухни, очаги и т.д. располагаются не ближе 10м от зарослей камыша, кустарника и хвойных деревьев и 25 м от палаток, домиков с предварительной очисткой растительного покрова вокруг них в радиусе до 1 метра.
На территории лагеря категорически запрещается: курение, разведение костров, сжигание порубочных остатков и мусора, стоянка автомашин, заправка горючим и ремонтные работы с применением открытого огня.
Место стоянки автомашин, расположение электростанций, двигателей внутреннего сгорания, складов горюче-смазочных материалов окружаются минерализованной полосой шириной 1м и располагаются на удалении не менее 50м от палаток, строений, зарослей камыша и кустарников.
Место для курения оборудуется не ближе 10м от палаток. Для тушения лесных (степных) пожаров создаѐтся запас ло-
пат, пил, топоров, кирок и рабочих рукавиц.
При пользовании керосиновыми приборами и свечами для освещения категорически запрещается:
60