Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника у студентов. Учебно-методическое пособие
.pdfусловие не выполняется, воздействие на организм физических нагрузок в изометрическом режиме может привести к нарушениям функций сердца и легких.
Лицам, приступающим к занятиям, необходимо следить за своим самочувствием и постепенно увеличивать нагрузку. Если после занятий появилось чувство вялости, усталости, нарушился сон, следует снизить объем физических нагрузок. При возникновении неприятных ощущений в области сердца (перебоев, сердцебиений) нужно прекратить занятия и обратиться к врачу.
Если в процессе занятий появились боли в каком-либо отделе позвоночника,
рекомендуется временно (до их исчезновения) использовать комплексы,
направленные на его растяжение и расслабление.
Для самостоятельного контроля за функциональным состоянием организма можно использовать метод подсчета частоты сердечных сокращений (пульс).
Частоту сердечных сокращений подсчитывают в течение 15 с (и умножают на 4)
до, во время занятия и после занятий. В норме этот показатель имеет следующие значения: до занятия - 60-90 ударов в минуту; во время занятия - 95-140; после занятия - 80-90. Частота сердечных сокращений у разных людей может значительно колебаться в зависимости от возраста, уровня физической подготовки, состояния здоровья. В процессе занятий необходимо постоянно измерять этот показатель и в случае отклонения от нормы обращаться к врачу.
Лицам, страдающим крестцово-поясничным остеохондрозом, следует понимать, что некоторые упражнения могут обострять поясничную боль. Так, при подъеме ног в положении лежа на спине, создаются высокие нагрузки на межпозвонковые диски, поэтому нужно выполнять упражнение, согнув ноги в коленях.
При острых болях в шейном и грудном отделах позвоночника упражнения с отведением и поднятием прямых рук или с отягощением следует временно исключить до исчезновения боли, так как напряжение ромбовидных,
трапециевидных мыши может усилить боль.
21
По мере исчезновения болезненных ощущений постепенно можно возвращаться к ранее исключенным упражнениям или их элементам.
Программу занятий, комплексы упражнений выбирают в соответствии с диагнозом, уровнем физической подготовки, рекомендациями врача.
Основные условия эффективности физических упражнений - постепенное увеличение объема и интенсивности физических нагрузок, постоянный контроль за самочувствием и систематичность занятий.
Комплексы физических упражнений для профилактики и лечении остеохондроза оказывают следующие эффекты:
-повышают функциональное состояние организма в целом;
-укрепляют мышечно-связочный аппарат позвоночного столба и мышцы нижних конечностей;
-устраняют мышечные контрактуры и низкую подвижность суставов;
-увеличивают объем движения позвоночного столба, корректируют его искривления и дефекты осанки;
-стимулируют восстановление нервов;
-обеспечивают мягкое, постепенное вправление сместившегося межпозвонкового диска (индивидуальный подбор упражнений).
Существуют следующие противопоказания к занятиям физическими
упражнениями:
-все заболевания в острой форме;
-хронические заболевания в стадии обострения;
-острые инфекционные заболевания;
-злокачественные новообразования;
-инфаркт миокарда (менее 12 месяцев после перенесенного заболевания);
-угроза кровотечения;
-аневризмы сердца и аорты;
-миокардиты любой этиологии;
-тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости;
-артериальная гипертензия (давление 180/100 и выше);
-значительная близорукость с изменением глазного дна;
-тяжелая форма сахарного диабета.
22
РАЗДЕЛ 4. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И ЕЕ РОЛЬ В
ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ СТУДЕНТОВ
Реабилитация — это общественно необходимое, функциональное и социально-трудовое восстановление здоровья человека, осуществляемое комплексно с применением государственных, общественных, медицинских,
психологических, педагогических, профессиональных и других мероприятий.
Термин «реабилитация» означает восстановление здоровья к возможному оптимуму.
Для успешного обеспечения реабилитационного процесса в комплексном лечении широко используют ЛФК, которая способствует мобилизации природных сил организма, повышает тонус и тренированность всего организма. ЛФК и трудотерапия является обязательным звеном физической реабилитации. Однако успешное обеспечение реабилитационного процесса возможно только при активном участии занимающихся в восстановительном процессе. Была дозирована физическая тренировка – это основа реабилитации больных.
Проведение ЛФК в реабилитационном процессе происходит поэтапно. Для успешного восстановления занимающихся необходимо придерживаться принципов постепенности и последовательности, а также сознательного отношения их к методам восстановления. Важно придерживаться принципа адекватности при увеличении физических нагрузок.
В системе поэтапной реабилитации используют следующие формы ЛФК:
занятие лечебной гимнастикой, прогулки, бег трусцой, плавание, греблю,
подвижные спортивные игры. При осуществлении реабилитационного процесса необходимо, чтоб перечисленные выше формы ЛФК находились в рамках допустимой двигательной активности занимающихся, соответствующего этапа реабилитации.
Лечебная физическая культура – это самостоятельная дисциплина, что использует средства физической культуры для лечения заболеваний и повреждений, профилактики их обострений и осложнений, восстановление
23
работоспособности. Основным средством ЛФК являются физические упражнения
– важный стимулятор жизненных функций организма.
Физические упражнения дают позитивный эффект в реабилитации, когда они оказывают тренирующее действие и повышают адаптационные возможности.
При этом суть тренировки заключается в многократной, физической нагрузке,
которая систематически повторяется и постепенно повышается, вызывая в организме человека позитивные функциональные, а порой и структурные изменения. В результате тренировки механизмы регуляции нормализуются,
совершенствуются, повышая адаптационные возможности организма занимающегося к динамическим условиям среды. С одной стороны, формируются и укрепляются новые или совершенствуются уже существующие двигательные навыки, с другой – развиваются и совершенствуются разные физические качества
(сила, выносливость, быстрота, гибкость, координация и др.), которые определяют физическую работоспособность организма. Другие средства и методы реабилитации не в состоянии заменить физические упражнения. Только в результате их действия мы в состоянии восстановить и усовершенствовать физическую работоспособность занимающегося, которая заметно снижается при патологических процессах.
Таким образом, изложенное выше свидетельствует, что ЛФК играет важную роль в процессе реабилитации. При этом ЛФК есть не только лечебно-
профилактическим средством, но и лечебно-воспитательным процессом.
Применение ЛФК воспитывает у занимающегося, сознательное отношение и активное участие в реабилитационном процессе. В основе участия,
занимающегося лечением, лежит обучение физическим упражнениям. В этой связи лечебная физкультура является не только лечебным, но и педагогическим процессом. Объектом действия ЛФК является занимающийся со всеми особенностями реактивности и функционального состояния организма.
24
РАЗДЕЛ 5. МЕТОДИКА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА У СТУДЕНТОВ
5.1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Консервативное лечение. Очень эффективным является вытяжение позвоночника. При шейном остеохондрозе оно может проводиться на блочных установках в положении лежа, сидя, в воде, отягощением, которое может значительно варьировать. Вытяжение может быть в течение от 3 до 15 минут и больше.
При проведении лечебной гимнастики необходимо придерживаться следующих общих методических принципов:
1. В связи с патологической подвижностью позвоночных сегментов лечебная гимнастика проводится в ватно-марлевом воротнике типа Шанца.
Воротник рекомендуется для постоянного ношения в течение всего курса лечения. Этим создается относительный покой для шейного отдела позвоночника и ограничивается микро-травматизация пораженных сегментов. Одновременно уменьшается патологическая импульсация из шейного отдела позвоночника на плечевой пояс.
2.В начальном и основном периоде курса лечения полностью исключаются активные движения в шейном отделе позвоночника. Их вводят лишь в заключительном периоде (на 15-20-й день), выполняют в медленном темпе без усилий и повторяют не более 3 раз.
3.Все гимнастические упражнения сочетают с упражнениями на расслабление. Расслабление мышц плечевого пояса способствует уменьшению патологической импульсации на шейный отдел. Особенно следует добиваться расслабления трапециевидной и дельтовидной мышц, поскольку они чаще других при этой патологии вовлекаются в процесс и находятся в состоянии гипертонуса.
4.Из первых процедур лечебной гимнастики вводят упражнения для укрепления мышц шеи. Для этого используют упражнения на сопротивление.
25
Например, врач или инструктор пытается ладонью согнуть или разогнуть голову больного, последний, оказывая сопротивление, стремится сберечь вертикальное положение головы. До конца курса лечения подобные упражнения больного выполняет самостоятельно. Для укрепления мышц шеи используют также упражнения на удержание головы. В начале курса лечения больному в исходном положении лежа на спине, предлагается слегка поднять голову от кушетки и стремиться удержать ее в таком положении 2-5 с. Это упражнение можно проводить лежа на спине, на животе.
5. Необходимо следить за тем, чтоб во время выполнения упражнений у больного не возникали болевые ощущения. Появление боли, что ведет к повышению мышечного тонуса, свидетельствует о необходимости снижения нагрузки.
Лечебную гимнастику назначают в остром периоде заболевания. В занятие включают физические упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов, упражнения на расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей. Упражнения выполняют в исходном положении лежа и сидя на стуле. Широко используют маховые движения для верхних конечностей, которые проводят в условиях максимального расслабления мышц плечевого пояса. При болевой контрактуре в области плечевого сустава больной выполняет облегченные динамические движения в суставе.
По мере стихания болевого синдрома лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц шеи и плечевого пояса. В занятие вводят динамические и статические упражнения, которые выполняют в исходном положении лежа и сидя. Все упражнения сочетают с дыхательными упражнениями, а также с упражнениями на расслабление мышц. При выявлении у больного нарушения вестибулярной функции используют специальные физические упражнения
(обычная ходьба и ее разновидности, упражнения на равновесие, упражнения, с
использованием разной площади опоры, упражнения при ходьбе, переступая через разные препятствия и др.).
26
Активные движения в шейном отделе позвоночника в начальном и основном периоде курса лечения противопоказаны, поскольку они могут привести к сужению межпозвонковых отверстий, компрессии нервных и сосудистых образований. Вместе с тем не следует полностью исключать активные движения в шейном отделе позвоночника, поскольку в повседневной жизни человек совершает значительное число движений головой. С лечебной целью эти движения назначают в заключительном периоде в исходном положении лежа на спине. Движения должны быть спокойными, безболезненными, не вызывать неприятных ощущений.
Курс, включает 30-40 процедур лечебной гимнастики.
Вместе с лечебной гимнастикой больным назначают массаж воротниковой зоны, а при наличии корешковой симптоматики - массаж мышц руки (12 – 15
процедур). При выраженном болевом синдроме, массаж должен иметь расслабляющий характер (поглаживание, неглубокая разминка и легкое растирание). При уменьшении болевого синдрома его делают более интенсивно,
особенно участков, где имеется уплотнение мышц.
При этом больным рекомендуется спать на жесткой кровати, подкладывая под голову маленькую подушку. На время длительной работы, связанной с наклоном головы, необходимо надевать фиксирующий воротник. Обязательные занятия лечебной гимнастикой, направленные на укрепление мышц шеи и плечевого пояса. С целью профилактики обострений заболевания рекомендуется регулярно заниматься в закрытом плавательном бассейне (плавание стилем
«брас», на спине), проводить повторные курсы массажа.
Для стабилизации пораженного отдела позвоночника больным были показаны изометрические напряжения мышц шеи и плечевого пояса. Например,
стоя у стенки нажимать на нее затылком 3-5с, со следующим расслаблением мышц. Сидя за столом, упереться подбородкам на согнутые руки, давить на них,
пытаясь при этом наклонить голову или повернуть ее в сторону и т.д. Подобные упражнения с одновременным самомассажем шеи снимают напряжение и
27
усталость из мышц, препятствуют их переутомлению и в то же время укрепляют мышцы шеи и плечевого пояса, что приводит к улучшению общего состояния больного.
Самомассаж шеи. Прежде, чем приступить к массажу, нужно сесть или встать. На передней части шеи делают только поглаживание одной или попеременно двумя руками, от углов челюстей – к ключицам.
Массаж мышц задней поверхности шеи начинают с поглаживания, которое выполняют одной или двумя руками.
Потом приступают к выжиманию, которое делают от волосяного покрова к подмышечной области одной рукой, шесть – семь раз. На участок тела энергично нажимают большим пальцем, переходя на край ладони. Правой рукой массируют левую часть, и наоборот.
При разминке лучше применять прием «щипцы». Руку располагают перпендикулярно массируемой мышце. Подушечками всех пальцев разминают мышцы. Кисть двигается от затылочной кости к лопаткам. Правой рукой четыре – пять раз массируют левую часть шеи, потом делают четыре – пять поглаживаний и повторяют разминку. То же выполняют другой рукой.
Растирание делают круговими движениями пальцев рук от затылочной кости (от ушей) к позвоночнику, потом вдоль шейных позвонков – к спине.
Для массажа трапециевидной мышцы нужно принять удобное положение,
сесть возле стола, согнуть руку в локте и положить ее на стол, наклониться над ней, отвести массирующую руку за шею и положить на трапециевидную мышцу,
поддерживая за локоть кисть другой руки. При самомассаже трапециевидной мышцы применяют поглаживания, выжимания, щипце видные движения.
5.2. Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Консервативное лечение. В результате дистрофичных процессов в межпозвоночных дисках в грудном отделе позвоночника может происходить уплощение или увеличение грудного кифоза. Эти изменения вместе с болевым
28
синдромом снижают дыхательную экскурсию грудной клетки, приводят к гипотрофии собственно дыхательных мышц и нарушению функции внешнего дыхания.
С увеличением грудной кривизны для поддержки вертикального положения тела происходит компенсаторное увеличение поясничного лордоза, что ведет к перераспределению нагрузки на связочно-мышечный аппарат позвоночника.
Растяжение связок, богатых нервными окончаниями, может привести к боли в поясничном отделе, несмотря на то, что дистрофичных изменений в нем нет.
Задачи лечебной гимнастики: укрепление мышечных групп с целью коррекции и формирования правильной осанки, восстановление нормальных физиологичных изгибов позвоночника, укрепление дыхательных мышц. По мере стихания болевого синдрома в занятие включают дыхательные упражнения и упражнения, направленные на расслабление мышц конечностей и туловища.
Используют динамические и статические упражнения, объединяющие все группы мышц. Лечебную гимнастику выполняют в исходном положении лежа на спине,
на боку, на животе и в упоре стоя на коленях.
При уплощении грудного кифоза основным заданием активной коррекции является укрепление мышц брюшного пресса и растяжения длинных мышц спины. С этой целью используют физические упражнения, направленные и на увеличение кифоза.
При увеличении грудного кифоза лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц спины, растяжение длинных мышц и мышц брюшного пресса.
В занятиях широко используют упражнения на разгибание позвоночника и грудного отдела, упражнения к сведению лопаток и др. Для достижения большего эффекта включают упражнения с гимнастическими предметами. При выполнении упражнений больным необходимо следить за тем, чтоб позвоночник, разгибаясь насколько возможно в грудном, не разгибался одновременно и в поясничном отделе. Во избежание этого, при выполнении упражнений в исходном положении лежа на животе, подкладывают ватно-марлевый вал под область живота, который
29
уменьшает при этом поясничный лордоз и тем самым препятствует пере разгибанию поясничного отдела. В занятиях используют не только исходное
«положение» лежа, но и в упоре стоя на коленях, последнее способствует разгибанию верхней и средней части грудного отдела позвоночника.
Большое внимание уделяют разгибанию позвоночника с одновременной вытяжкой. Для этого используют смешанный вис на гимнастической стенке,
растяжение позвоночника на наклонной плоскости, на ортопедическом столе и т.д.
Висы являются сильным средством действия на позвоночник и могут оказывать как позитивный, так и негативный эффект. Эти упражнения,
предназначенные для растяжения позвоночного столба, выполняются на перекладине или шведской стенке. Однако исследования биоэлектрической активности мышц свидетельствуют, что в момент виса на перекладине мышцы спины активизируются, препятствуя растяжению позвоночника. Более того,
поясничный лордоз уменьшается, и позвоночный столб принимает более выпрямленное положение. При этом происходит некоторый сдвиг корешков спинного мозга.
Таким образом, если выпячивание диска произошло над корешком, вис облегчает боль, если под ним – заостряет. Поэтому для эффективной разгрузки и вытяжения позвоночника лучше использовать не висы, а полувисы на шведской стенке.
При выполнении полувисов следует стать лицом к стенке, согнуть позвоночник, коленные и тазобедренные суставы, поставив ноги на перекладину.
Сгибание ног расслабляет мышцы, уменьшая давление на поясничные позвонки, а
прогибание позвоночного столба способствует активному деблокированию сосудистого русла и корешков спинной – мозговых нервов. В таком положении максимально расслабляются длинные мышцы спины, что обусловливает эффективное растяжение позвоночника.
30