Вскармливание детей. Часть I. Естественное вскармливание. Учебное пособие для студентов

филин» – на основе закваски с бифидобактериями, ацидофильная смесь «Малютка» – на основе закваски с ацидофильной палочкой. На заквасках с культурой только одной ацидофильной палочки выпускаются продукты «Ацидолакт», «Биолакт», «Нарине». Закваска с лактобактерином используется для приготовления продукта «Лактобактерин».

Продукция, выпускаемая на молочных кухнях

Пищевая ценность некоторых кисломолочных продуктов (в 100 мл)

81

Технология приготовления блюд в домашних условиях

1. Приготовление сока (из свежих ягод черной смородины, малины, черешни, моркови, капусты). Выбрать спелые, немытые ягоды, овощи, промыть проточной водой, очистить, обдать кипятком и отжать сок либо через соковыжималку, либо вручную. Овощи предварительно натереть на мелкой терке.

2. Пюре из яблок и груш. Спелые яблоки, груши без пятен промыть проточной водой, обдать кипятком, снять кожицу, натереть на мелкой терке.

3. Картофельное пюре. Картофель промыть, очистить, нарезать и сварить в небольшом количестве воды или на пару. Затем в горячем виде протереть через сито или дуршлаг. При непрерывном взбивании добавить отвар, грудное или коровье молоко (кипяченое). В готовое пюре добавить растительное масло.

4. Пюре из разных овощей. Овощи промыть щеткой, очистить, нарезать. Положить в кастрюлю, в которую налита вода слоем 2-3 см, затем закрыть крышкой и поставить тушить на медленном огне. Надо все время следить за тем, чтобы на дне кастрюли была вода, и овощи тушились паром. Довести овощи до готовности, добавить очищенный крупно нарезанный картофель и продолжать тушить до полной готовности всех овощей. Готовые овощи в горячем виде протереть через сито или дуршлаг, добавить горячее молоко, хорошо взбить, поставить на огонь и довести до кипения. В готовое блюдо добавить растительное масло.

5. Каша из муки (овсяной, гречневой, рисовой). В кипяченую воду при непрерывном помешивании влить разведенную в холодной воде муку, довести до кипения и варить при энергичном помешивании 3-4 мин. Затем добавить молоко, тщательно перемешать и довести до кипения. В готовое блюдо добавить сливочное масло.

6. Каши на овощном отваре. Морковь, капусту, картофель тщательно вымыть, очистить, нарезать в виде лапши, положить в

82

кастрюлю, залить водой и варить в закрытой посуде 30 мин. В овощной отвар добавить немного молока, нагреть до кипения, всыпать крупу и влить оставшееся молоко. Довести до кипения. В готовую кашу добавить растительное масло.

7. Пюре из мяса (печени). Мясо нарезать небольшими кусочками, залить водой и тушить до мягкости, дважды меняя воду. Готовому продукту дать остыть, дважды пропустить через мясорубку, затем протереть через мелкое сито. Полученную массу положить в небольшую кастрюлю, добавить немного овощного отвара, сливочное масло, все смешать, накрыть крышкой и на небольшом огне довести до кипения.

8. Паровые котлеты и тефтели. Мясо пропустить через мясорубку, смешать с размоченным в холодной воде хлебом, еще раз пропустить через мясорубку, тщательно взбить, постепенно добавляя воду. Из полученной массы сделать котлеты, уложить их в эмалированную посуду (наполовину залить водой), накрыть крышкой и поставить на 30 мин. в духовку.

Чтобы определить готовность котлеты, необходимо проколоть ее вилкой – из готовой выделится светлый сок. Тефтели готовятся так же, только им придается форма шариков. Тушить тефтели можно как в духовом шкафу, так и на очень медленном огне.

Специи и вкусовые добавки в детском питании нежелательны. Многие дети плохо переносят специи. Вкусовые сосочки языка ребенка гораздо более чувствительны, чем у взрослых. Дети получают удовольствие от натурального вкуса пищи, которая взрослым кажется пресной. Поэтому, чтобы дать возможность каждому ребенку наслаждаться естественным вкусом пищи, чтобы формировать у него правильное, здоровое пищевое поведение, а также, чтобы снизить риск возникновения желудочно-кишечных заболеваний, пища, предлагаемая детям раннего возраста, не должна быть искусственно ароматизирована.

83

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1.Анатомо-физиологические особенности пишеварительного тракта у детей.

2.Определение понятия «естественное вскармливание». Роль естественного вскармливания в формировании микрофлоры кишечника.

3.Преимущества естественного вскармливания.

4.Периоды грудного вскармливания.

5.Гистофизиология молочной железы. Нейроэндокринная регуляция лактации. Этапы становления лактации.

6.Состав женского молока, содержание основных нутриентов, преимущества его перед коровьим молоком, искусственными смесями.

7.Биологические факторы женского молока.

8.Режим и питание кормящей матери. Пути сохранения грудного вскармливания.

9.Первое прикладывание к груди. Противопоказания и затруднения при естественном вскармливании со стороны матери

иребенка.

10.Методы расчета объемов питания.

11.Потребности ребенка в основных нутриентах.

12.Прикормы при естественном вскармливании. Современные принципы, правила и сроки их введения.

13.Составление меню ребенку до 1 года, находящемуся на естественном вскармливании.

84

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один правильный ответ

1.ПРИКОРМ – ЭТО ВВЕДЕНИЕ

1)овощного пюре, каши, кисломолочных продуктов

2)новой пищи, более калорийной и концентрированной, постепенно и последовательно заменяющей кормление грудью

3)новой пищи, более калорийной не заменяющей кормление грудью

2.ПОТРЕБНОСТЬ В БЕЛКЕ СОСТАВЛЯЕТ

1)0-3 месяца – 1,9 г/кг

2)0-3 месяца – 1,6 г/кг

3)0-3 месяца – 2,2 г/кг

3.АФО РОТОВОЙ ПОЛОСТИ У РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

1)не выражена поперечная исчерченность губ, мягкое небо расположено горизонтально. Язык относительно маленький. Жевательные мышцы и комочки Биша развиты плохо

2)выражены поперечная исчерченность губ, дубликатура десен. Размеры полости рта относительно малы, мягкое небо расположено горизонтально. Язык относительно большой

3)выражены поперечная исчерченность губ, дубликатура десен. Размеры полости рта относительно малы. Язык относительно мал. Жевательные мышцы и комочки Биша развиты слабо

4.ЧАСТОТА КОРМЛЕНИЯ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 15 ДНЕЙ

1)7 раз

2)по требованию ребенка, не менее 7 раз

3)5 раз, каждые 4 часа

85

5.ЧАСТОТА КОРМЛЕНИЯ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 6 МЕСЯЦЕВ

1)3 раза

2)по требованию

3)после введения 1-го прикорма 5 раз

6.АФО ЖЕЛУДКА У РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

1)желудок расположен горизонтально. Дно и кардиальная часть развиты слабо. Пилорический отдел желудка функционально развит хорошо, но при этом относительно слаборазвитая кардия приводит к частым срыгиваниям

2)желудок расположен вертикально. Дно и кардиальная часть развиты хорошо. Пилорический отдел желудка функционально не развит, это приводит к частым срыгиваниям

3)желудок расположен вертикально. Дно и кардия развиты слабо. Пилорический отдел желудка функционально развит плохо, что приводит к частым срыгиваниям

7.АФО КИШЕЧНИКА У РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

1)длина кишечника у детей не превышает длину тела. Короткая брыжейка. Достаточная выраженность ворсинок, складчатость слизистой оболочки

2)длина кишечника у детей превышает в 6 раз длину тела. Длинная брыжейка. Достаточная выраженность ворсинок, складчатость слизистой оболочки

3)длина кишечника у детей превышает в 6 раз длину тела. Длинная брыжейка. Слабая выраженность ворсинок, складчатость слизистой оболочки

8.ПОТРЕБНОСТЬ В УГЛЕВОДАХ СОСТАВЛЯЕТ

1)13 г/кг

2)6 г/кг

3)2,2 г/кг

9.ПОТРЕБНОСТЬ В ЖИРАХ СОСТАВЛЯЕТ

1)4-6 месяцев – 9,0 г/кг

86

2)4-6 месяцев – 6,0 г/кг

3)4-6 месяцев – 6,5 г/кг

10.ЧАСТОТА КОРМЛЕНИЙ В ВОЗРАСТЕ 3 МЕСЯЦЕВ

1)по требованию

2)5

3)6

11.СРОК ВВЕДЕНИЯ ОВОЩНЫХ БЛЮД В РАЦИОН РЕБЕНКА

1)5-6 месяцев

2)7-8 месяцев

3)3 месяца

12.СРОК ВВЕДЕНИЯ КАШ В РАЦИОН РЕБЕНКА

1)5-6 месяцев

2)7-8 месяцев

3)3 месяца

13.СРОК ВВЕДЕНИЯ КИСЛОМОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ В РАЦИОН РЕБЕНКА

1)5-6 месяцев

2)7-8 месяцев

3)3 месяца

14.СРОК ВВЕДЕНИЯ МЯСНЫХ БЛЮД В РАЦИОН РЕБЕНКА

1)5-6 месяцев

2)7-8 месяцев

3)3 месяца

15.СОДЕРЖАНИЕ ОСНОВНЫХ НУТРИЕНТОВ В ЗРЕЛОМ ЖЕНСКОМ МОЛОКЕ (Г/100 МЛ)

1)Б – 1,1, Ж – 3,5-4,5, У – 6,8

2)Б – 2,2, Ж – 4,5, У – 13

3)Б – 2,5, Ж – 3,5, У – 13

87

16.СРОК ВВЕДЕНИЯ ЦЕЛЬНОГО МОЛОКА В РАЦИОН РЕБЕНКА

1)не ранее 1 года

2)6 месяцев

3)4 месяца

Выберите все правильные ответы

17.ДЛЯ РАСЧЕТА СУТОЧНОГО ОБЪЕМА ПИТАНИЯ

УРЕБЕНКА 5 ДНЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТ ФОРМУЛЫ

1)2% от массы тела и 70/80 х n

2)2% массы тела при рождении х n

3)1/5 от массы тела

18.ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПРИКОРМОВ

1)овощное пюре, каша

2)овощное пюре, кисломолочные продукты

3)овощное пюре, мясо

88

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1.Напишите схему кормления ребенка 7 дней, находящегося на естественном вскармливании. Масса при рождении – 3600 г.

2.Напишите схему кормления ребенка 1 месяца, находящегося на естественном вскармливании. Масса при рождении – 3600 г.

3.Напишите схему кормления ребенка 3 месяцев, находящегося на естественном вскармливании. Масса при рождении – 3600 г.

4.Напишите схему кормления ребенка 5 месяцев, находящегося на естественном вскармливании. Масса при рождении – 3600 г.

5.Напишите схему кормления ребенка 6 месяцев, находящегося на естественном вскармливании. Масса при рождении – 3600 г.

6.Напишите схему кормления ребенка 7 месяцев, находящегося на естественном вскармливании. Масса при рождении – 3600 г.

7.Напишите схему кормления ребенка 8 месяцев, находящегося на естественном вскармливании. Масса при рождении – 3600 г.

8.Напишите схему кормления ребенка 9 месяцев, находящегося на естественном вскармливании. Масса при рождении – 3600 г.

9.Напишите схему кормления ребенка 10 месяцев, находящегося на естественном вскармливании. Масса при рождении – 3600 г.

10.Напишите схему кормления ребенка 11 месяцев, находящегося на естественном вскармливании. Масса при рождении – 3600 г.

89

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

ЗАДАЧА № 1.

1.Долженствующая масса – 3600 г.

2.Суточный объем питания: по формуле Зайцевой – 72 х 7 = 504 мл.

3.Кратность кормления по требованию, но не менее 7 раз.

4.Разовый объем питания – 504 : 7 = 72 мл.

600 – грудное молоко – 72 мл;

900 – грудное молоко – 72 мл;

1200 – грудное молоко – 72 мл;

1500 – грудное молоко – 72 мл;

1800 – грудное молоко – 72 мл;

2100 – грудное молоко – 72 мл;

2400 – грудное молоко – 72 мл.

ЗАДАЧА № 2.

1.Долженствующая масса – 3600 + 600 = 4200 г.

2.Суточный объем питания: объемным методом – 1/5 массы тела =

840мл.

3.Кратность кормления – 7 раз.

4.Разовый объем питания – 840 : 7 = 120 мл.

600 – грудное молоко – 120 мл;

900 – грудное молоко – 120 мл;

1200 – грудное молоко – 120 мл;

90