Медицинское право. Учебное пособие
.pdfПри поступлении от застрахованного жалобы проводится экспертиза качества медицинской помощи. В случае выявления экспертизой дефектов в оказании медицинской помощи решается вопрос о привлечении ЛПУ к гражданской ответственности.
Администрация ЛПУ имеет право привлекать виновных работников к дисциплинарной ответственности.
Вслучаях, предусмотренных договором ЛПУ со СМО, СМО может наложить на ЛПУ финансовые санкции: проведение повторного лечения бесплатно (если лечение уже оплачено), частичный отказ от оплаты, отказ от оплаты.
Втех случаях, когда низкий уровень качества или дефекты в оказании медицинской помощи повлекли причинение вреда здоровью или смерть застрахованного, проводится экспертиза качества медицинской помощи.
Эксперты разрешают следующие вопросы:
1) имели ли место факт причинения вреда жизни и здоровью, характер причиненного
вреда;
2)противоправность действий медицинского персонала;
3)причинная связь между противоправными действиями медицинских работников и причиненным пациенту вредом.
В случае причинения вреда жизни и здоровью ЛПУ может привлекаться к гражданской ответственности, в соответствии с правилами, предусмотренными гл. 59 ГК РФ. Право на возмещение ущерба имеет сам пациент или его родственники в случае летального исхода.
ЛПУ можно привлечь и к административной ответственности: штрафы, налагаемые на ЛПУ со стороны органов санитарно-эпидемиологического надзора, Федерального органа по стандартизации, метрологии и сертификации за уклонение или несвоевременное исполнение их предписаний о прекращении нарушений прав потребителей медицинских услуг (СМО (ТФОМС) информирует данные органы о нарушениях прав застрахованных и об исполнении предписаний о прекращении нарушений прав застрахованных).
При установлении конкретного виновного медицинского работника возможно привлечение его к дисциплинарной ответственности или к уголовной ответственности (причинение смерти по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей; причинение тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей), о чем СМО (ТФОМС) информирует органы прокуратуры и предварительного следствия.
Возможно привлечение к дисциплинарной и уголовной ответственности и в случае внутрибольничного инфицирования (например, уголовная ответственность наступает при ВИЧ-инфицировании).
Застрахованный также может предъявить иск о возмещении морального вреда.
Применение нещадящих (болевых) методов лечения при возможности их
исключения либо использования других, щадящих методов.
При признании жалобы обоснованной предъявляется иск о возмещении морального вреда, конкретные виновные работники привлекаются к дисциплинарной ответственности.
Необоснованное взимание или требование платы за лечение. При поступлении жалобы застрахованного выясняются факты и причины необоснованного взимания платы за лечение.
Застрахованные могут обратиться в СМО (ТФОМС) с запросом о правомерности взимания платы за лечение. В этом случае юристы СМО (ТФОМС) предоставляют застрахованным необходимые разъяснения.
Администрации ЛПУ может быть предъявлено требование о прекращении необоснованного взимания платы за медицинские услуги. Если администрация ЛПУ не согласна, СМО (ТФОМС) направляет в орган управления здравоохранения свое заключение.
Застрахованные вправе предъявить к ЛПУ претензию или иск о возврате необоснованной платы за лечение и взыскать моральный ущерб.
При рассмотрении жалоб о предоставлении помощи гарантированного объема и качества наряду с проведением экспертизы возможно участие экспертов СМО (ТФОМС) для дачи экспертных заключений в уголовном и гражданском суде.
Представление интересов и защита прав застрахованного в суде может осуществляться юристами СМО (ТФОМС) на основании доверенности, в которой оговариваются полномочия представителя на ведение дела в суде. Полномочия представителя удостоверяются в нотариальном порядке.
Кроме того, СМО, а в ряде случаев и ТФОМС, самостоятельно могут обратиться в суд с заявлением в защиту прав и охраняемых законом интересов застрахованного в соответствии со ст. 42 ГПК РФ.
Злоупотребления со стороны медицинских работников. Если жалоба (претензия) содержит информацию о злоупотреблениях со стороны медицинских работников, экспертиза должна установить данный факт. В случае выявления нарушений конкретные медицинские работники привлекаются к дисциплинарной или к уголовной ответственности (вымогательство и получение взятки, превышение власти и служебных полномочий, халатность, должностной подлог и т.п.).
Возможно предъявление иска к ЛПУ о возмещении морального вреда.
Нарушение условий и режима лечения. При поступлении жалоб застрахованных выясняются факты и причины нарушения режима лечения. Свое заключение СМО (ТФОМС) направляет либо администрации ЛПУ для применения мер дисциплинарного взыскания к виновным работникам, либо в орган управления здравоохранения.
Возможно привлечение виновных руководителей ЛПУ к административной ответственности за нарушение норм санитарного законодательства со стороны санитарноэпидемиологической инспекции по представлению заключения СМО (ТФОМС).
Нарушение прав застрахованного пациента по получению информации о диагнозе, существующем риске, последствиях и результатах лечения. За данное нарушение медицинские работники привлекаются к дисциплинарной ответственности.
За разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, конкретные виновные работники привлекаются к уголовной ответственности по нормам ст. 137 (ч. 2) УК РФ. При этом может также предъявляться иск о возмещении морального вреда.
При запросе застрахованный получает информацию о своих правах в части информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и сохранении в тайне сведений, составляющих врачебную тайну.
Нарушение правил оформления медицинской и финансовой документации либо ее неоформление. При жалобе застрахованного проводится аналитическая экспертиза (устанавливаются факты нарушения, анализируются причины). Заключение направляется в ЛПУ для применения дисциплинарных взысканий к виновным работникам.
22. Административный порядок защиты прав пациента
В соответствии с Конституцией РФ, каждый гражданин может защищать свои права всеми способами, не запрещенными законом. Эти способы защиты должны быть направлены на пресечение правонарушения, устранение его последствий, а также воздействие на правонарушителя.
Гражданин имеет право на выбор формы защиты своих прав. К таким формам относятся:
1)административная защита;
2)досудебная защита;
3)судебная защита.
Пациент имеет право обращаться с жалобами на действия органов государственной
власти, общественных организаций и должностных лиц, которые нарушают их права. Жалобы направляются в вышестоящие органы. Поступление жалоб предполагает административный порядок разрешения конфликтных ситуаций. Органы, получившие жалобу, обязаны рассмотреть ее в срок, не превышающий 1 месяца.
По результатам рассмотрения поступивших жалоб, органы, рассматривающие их, должны вынести одно из следующих решений:
1)удовлетворить жалобу;
2)отказать в удовлетворении жалобы. Отказ должен быть обоснованным;
3)передать жалобу на рассмотрение другому органу.
Жалоба может быть подана самим пациентом, права и свободы которого нарушены, или его представителем, а также по просьбе пациента — надлежаще уполномоченным представителем общественной организации (например, общества защиты прав потребителей медицинских услуг), трудового коллектива.
Результатом применения административного порядка может являться:
1)признание права;
2)восстановление положения, существовавшего до нарушения права;
3)прекращение действий, нарушающих права; привлечение к административной ответственности лиц, виновных в нарушении, несоблюдении прав пациента.
23. Досудебный порядок защиты прав пациента
Основанием применения досудебного порядка рассмотрения споров является факт нарушения прав пациента, причинения ущерба жизни и здоровью, сопровождаемый требованием пациента к администрации ЛПУ (врачу частной практики, СМО) об устранении нарушения его прав, о возмещении ущерба, причиненного некачественным оказанием медицинской помощи.
Претензионный порядок является частным случаем (хотя и самым распространенным) досудебного порядка урегулирования спора. Это одна из форм защиты гражданских прав, которая заключается в попытке урегулирования спорных вопросов непосредственно между сторонами до передачи дела в суд.
Порядок претензионного урегулирования споров состоит в следующем: предполагаемый кредитор (будущий истец) направляет (предъявляет) предполагаемому должнику (будущему ответчику) требование (чаще всего оформленное в виде претензии) об исполнении лежащей на нем материально-правовой обязанности и ждет ответа в срок, установленный законом или соглашением сторон. Предполагаемый должник вправе (в некоторых случаях даже обязан) ответить на претензию в определенный срок. Понятия «кредитор» и «должник» применимы, как правило, только к гражданско-правовым обязательствам.
Претензия представляет собой требование к лечебно-профилактическому учреждению о добровольном устранении нарушений прав пациента.
Такое требование должно быть предъявлено в письменной форме, подписано пациентом или его законным представителем.
Могут быть предъявлены следующие виды требований (претензий):
1)о возмещении морального вреда;
2)о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью пациента;
3)о возмещении вреда по случаю потери кормильца;
4)о возмещении расходов по устранению недостатков медицинской услуги.
Впретензии указывается фамилия, имя, отчество, адрес пациента, наименование ЛПУ,
ккоторому предъявляется претензия, дата предъявления, обстоятельства, послужившие основанием для предъявления претензии, доказательства, подтверждающие требования
пациента, требования заявителя, сумма претензии и обоснованный ее расчет, если претензия подлежит денежной оценке.
В претензии также указываются ссылки на нормативные акты, договор или иные правоустанавливающие документы, перечень прилагаемых документов, иные сведения, которые пациент считает существенными.
Претензия отправляется заказным или ценным письмом либо вручается под расписку. Претензия рассматривается администрацией ЛПУ в течение 30 дней со дня ее получения, после чего ЛПУ принимает соответствующее решение, оформляемое приказом руководителя ЛПУ. Копия приказа руководителя ЛПУ о возмещении вреда направляется заявителю вместе с ответом на претензию.
Ответ на претензию дается в письменной форме и подписывается руководителем или заместителем руководителя ЛПУ. В нем указываются при полном или частичном удовлетворении претензии признанная сумма, срок и способ удовлетворения претензии. При полном или частичном отказе в удовлетворении претензии указываются обоснованные мотивы отказа.
За пациентом остается право на обращение в суд, даже если он уже подавал жалобы в вышестоящие органы.
Вцелях обеспечения верховенства закона, единства и укрепления законности, защиты прав и свобод человека и гражданина, а также охраняемых законом интересов общества и государства прокуратура осуществляет надзор за исполнением законов федеральными министерствами, службами и иными федеральными органами исполнительной власти, представительными (законодательными) и исполнительными органами субъектов РФ, местного самоуправления, военного управления, органами контроля, их должностными лицами, органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций, а также за соответствием законам издаваемых ими правовых актов.
Прокуроры, в соответствии с процессуальным законодательством, участвуют в рассмотрении дел судами, арбитражными судами, опротестовывают противоречащие закону решения, приговоры, определения и постановления судов.
Ворганах прокуратуры, в соответствии с их полномочиями, разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд (п. 1 ст. 10 Федерального закона от 17 января 1992 г. № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации»).
Поступающие в органы прокуратуры заявления и жалобы, иные обращения рассматриваются в порядке и сроки, которые установлены федеральным законодательством (п. 2 ст. 10 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации»).
Ответ на заявление, жалобу и иное обращение должен быть мотивированным. Если в удовлетворении заявления или жалобы отказано, заявителю должны быть разъяснены порядок обжалования принятого решения, а также право обращения в суд, если это предусмотрено законом.
Прокурор в установленном законом порядке принимает меры по привлечению к ответственности лиц, совершивших правонарушения. Запрещается пересылка жалобы в орган или должностному лицу, решения либо действия которых обжалуются.
Мировое соглашение сторон представляет собой одну из форм свободного волеизъявления сторон, один из способов добровольного урегулирования спора без применения государственного принуждения.
Совершая конкретные действия по досудебной подготовке, необходимо довести до сведения предполагаемого ответчика (ЛПУ) информацию о передаче спора на рассмотрение суда. Ответчику направляется копия искового заявления. Судебная практика показывает, что зачастую ответчик (ЛПУ), не дожидаясь вынесения судебного решения, идет на урегулирование спора в добровольном порядке.
Мировое соглашение может совершаться и на судебном, и на досудебном этапах (внесудебные и судебные мировые соглашения).
Субъектами мирового соглашения чаще всего являются граждане, а также граждане и юридические лица, между которыми возник спор.
Внесудебное мировое соглашение — это договор о разрешении материальноправового спора на определенных условиях. Внесудебное мировое соглашение предполагает добровольное исполнение обязанностей. Подобное соглашение должно быть обеспечено мерами государственного принуждения.
Стороны могут обратиться за удостоверением мирового соглашения к нотариусу или органам, выполняющим нотариальные функции.
Внесудебное мировое соглашение используется в судебном процессе как доказательство.
Судебное мировое соглашение — это соглашение сторон об условиях прекращения судебного спора без вынесения судебного решения (ст. 39 Гражданского процессуального кодекса РФ от 14 ноября 2002 г. № 138-ФЗ (ГПК РФ)). Заключается оно уже в ходе судебного процесса, утверждается судом, после чего приобретает силу судебного решения. Судебный процесс заканчивается мирным урегулированием возникшего конфликта.
24. Судебный порядок защиты прав пациента
Судебный порядок рассмотрения споров, возникающих в связи с нарушением прав пациентов, урегулирования споров применяется при разрешении конфликтных ситуаций, возникающих между СМО и ЛПУ, другими юридическими лицами ― участниками ОМС (арбитражные споры), и рассмотрении споров, возникающих между пациентом и лечебным учреждением (гражданские споры).
Заинтересованные лица могут обратиться в суд общей юрисдикции непосредственно, не прибегая к досудебной процедуре урегулирования споров. Возможно также обращение в суд после предварительного рассмотрения спора в досудебном порядке или в третейском суде, при несогласии одной из сторон с результатами такого рассмотрения.
Систему судов общей юрисдикции составляют суды районные, республиканские, краевые, областные, городов федерального значения, автономной области, автономных округов. В соответствии с Конституцией РФ, высшим судебным органом является Верховный Суд РФ. Организация и деятельность судов общей юрисдикции определяются Федеральным конституционным законом от 31 декабря 1996 г. № 1-ФКЗ «О судебной системе Российской Федерации» и ГПК РФ.
Суды общей юрисдикции рассматривают, как правило, гражданские дела, одним из участников которых является гражданин.
При необходимости судебного разрешения спора истцу надлежит прежде всего установить подведомственность этого спора. Подведомственность спора определяется в соответствии с ГПК РФ. Согласно ст. 22 общегражданским судам подведомственны споры, возникающие из гражданских (в том числе страховых) правоотношений, если одной из сторон в споре является гражданин. В данном случае подразумевается гражданин, заключивший договор в потребительских целях, а не в интересах предпринимательской деятельности.
Действующее законодательство предусматривает две основные процедуры для защиты пациентом своих нарушенных прав в суде.
Во-первых, речь идет о производстве, возникающем из административно-правовых отношений. Основанием для возбуждения данного производства служит жалоба пациента, обращенная к компетентному судебному органу.
В соответствии с Законом РФ от 27 апреля 1993 г. № 4866-1 «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан», к действиям (решениям) государственных органов, органов местного самоуправления, учреждений, предприятий и их
объединений, общественных объединений и должностных лиц, государственных служащих, которые могут быть обжалованы в суд, относятся коллегиальные и единоличные действия (решения), в том числе представление официальной информации в результате которых:
1)нарушены права и свободы гражданина;
2)созданы препятствия осуществлению гражданином его прав и свобод.
Для обращения в суд с жалобой устанавливаются определенные сроки, которым придается значение, аналогичное сроку исковой давности. В суд можно обратиться с жалобой в течение 3 месяцев со дня, когда пациенту стало известно о нарушении его прав, либо в течение 1 месяца со дня получения пациентом письменного уведомления об отказе вышестоящего органа, объединения, должностного лица в удовлетворении жалобы или со дня истечения месячного срока после подачи жалобы, если не был получен на нее письменный ответ. Если установленные сроки были пропущены по причине, признанной судом уважительной, то по решению суда срок подачи жалобы может быть восстановлен.
Результатом рассмотрения жалобы в судебном порядке может быть:
1)признание обжалуемого действия (решения) незаконным;
2)возложение обязанности удовлетворить требование пациента;
3)восстановление нарушенного права;
4)привлечение к ответственности лиц, виновных в совершении действий (бездействии), принятии решений, приведших к нарушению прав пациента;
5)отказ в удовлетворении жалобы.
Во-вторых, защита прав пациента может осуществляться в порядке искового производства.
В соответствии с ГПК РФ, п. 2 ст. 17 Закона РФ «О защите прав потребителей», иски предъявляются по выбору потребителя:
1)в суд по месту жительства истца (т.е. потребителя);
2)в суд по месту нахождения ответчика;
3)в суд по месту причинения вреда.
При отказе судьи в приеме искового заявления по мотиву неподсудности иска конкретному суду следует получить у судьи об этом письменное определение, которое подлежит обжалованию в течение 10 дней в вышестоящий суд.
Пациент вправе в принудительном порядке через суд взыскать с виновной стороны убытки, вызванные нарушением его прав, потребовать возмещения вреда, причиненного его здоровью, а также получить компенсацию за моральный вред, связанный с физическими и нравственными страданиями из-за неправомерного поведения или действия медицинских работников.
Пациент может защищать свои права лично или через своих представителей. Лично свои права могут защищать только граждане, обладающие полной право- и дееспособностью.
Права и охраняемые законом интересы несовершеннолетних в возрасте от 15 до 18 лет, а также граждан, признанных ограниченно дееспособными, защищаются в суде их родителями, усыновителями или попечителями, однако суд обязан привлекать к участию в таких делах самих несовершеннолетних или граждан, признанных ограниченно дееспособными.
Защита прав и интересов несовершеннолетних младше 15 лет, а также недееспособных граждан осуществляется их законными представителями, которыми могут являться родители, усыновители или опекуны.
Таким образом, несмотря на то, что, в соответствии со ст. 31 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, лица старше 15 лет самостоятельно решают вопрос о медицинском вмешательстве и об отказе от него, защиту прав данных лиц при оказании медицинской помощи осуществляют их законные представители: родители, усыновители, попечители.
Граждане могут защищать свои права лично (самостоятельно обращаться с жалобой в ЛПУ, органы управления здравоохранением, в суд) или через своих представителей. По
просьбе гражданина представлять его интересы в отношениях с другими субъектами ОМС или в суде могут физические лица, имеющие (адвокаты) либо не имеющие юридического образования, или юридические лица (СМО, комитеты по защите прав потребителей).
Представление интересов пациента или организации (учреждения) в суде осуществляется представителями на основании выданной им доверенности.
Доверенность от имени организации выдается за подписью ее руководителя или иного лица, уполномоченного на это ее учредительными документами, с приложением печати этой организации.
Доверенности, выдаваемые гражданами (пациентами), удостоверяются в нотариальном порядке. Доверенности, выдаваемые гражданами (пациентами), могут быть удостоверены также предприятиями, учреждениями или организациями, где работает или учится доверитель, жилищно-эксплуатационной организацией по месту жительства доверителя, администрацией стационарного лечебного учреждения, в котором гражданин находится на излечении, соответствующей воинской частью, если доверенность выдается военнослужащим.
Суд на основе представленных и собранных доказательств проводит судебное разбирательство по заявленному иску. В процессе удовлетворения иска пациент имеет право на подачу ходатайства о возмещении причиненного ущерба, в случае невозможности указания убытков в иске. В требования по возмещению убытков можно включить все расходы на ксерокопирование, проведенные экспертизы, оплату заказных писем, услуги юриста и прочие. Естественно, причиненные убытки должны быть документально подтверждены справками, квитанциями, кассовыми и товарными чеками и другими платежными документами.
Исковая давность есть срок, в течение которого гражданин вправе защитить свои права в суде. В соответствии со ст. 208 ГК РФ, на требования по возмещению вреда, причиненного здоровью, исковая давность не распространяется. Однако ущерб, причиненный гражданину, может быть взыскан не более чем за трехлетний срок с момента предъявления иска.
Срок исковой давности по искам о возмещении убытков, взыскании неустойки установлен в 3 года. Истечение сроков исковой давности не может служить основанием для отказа в принятии искового заявления. Ссылаться на окончание срока давности имеет право только ответчик.
Начало течения срока исковой давности определяется нормами ст. 200 ГК. Течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права (п. 1 ст. 200 ГК РФ).
По обязательствам с определенным сроком исполнения течение исковой давности начинается по окончании срока их исполнения.
По обязательствам, срок исполнения которых не определен либо определен моментом востребования, течение срока исковой давности начинается с момента возникновения у кредитора права на предъявление требований об исполнении обязательства. А если должнику предоставляется льготный срок для исполнения такого требования, исчисление исковой давности начинается по окончании этого срока.
Застрахованный при обращении в суд обязательно представляет копии следующих документов:
1)заявление о том, что он обращался с просьбой выдать копии всех медицинских документов;
2)заявление с просьбой о добровольном возмещении причиненного материального
ущерба;
3)письменный отказ, если таковой будет выдан.
Судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. Размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливаются законами о налогах и сборах.
По искам, связанным с нарушением их прав, согласно п. 2 ст. 46, п. 8 ст. 89 ГПК РФ, ст. 17 Закона РФ «О защите прав потребителей», застрахованные освобождаются от уплаты государственной пошлины. Если судья отказывается принимать исковое заявление без оплаты госпошлины, следует получить об этом письменное определение суда, которое можно обжаловать в течение 10 дней в вышестоящий суд.
По искам, связанным с нарушением прав граждан, государственная пошлина с граждан не взыскивается.
25. Альтернативный (внесудебный) порядок защиты прав пациента
Судебная защита интересов требует немалых денежных затрат, знания процессуальных положений, связанных с оформлением исков и судебным разбирательством.
Всвязи с этим часто используются альтернативные способы разрешения споров.
Вроссийском законодательстве предусмотрена возможность защиты нарушенных или оспоренных гражданских прав в третейском суде (ст. 11 ГК РФ). Несмотря на свое название, третейский суд не является частью судебной системы РФ и является органом общественного контроля.
Вцелях осуществления наиболее эффективной защиты законных прав и интересов застрахованных граждан представляется целесообразным создание специализированных, постоянно действующих третейских судов по рассмотрению споров, возникающих в системе здравоохранения.
26. Права медицинских работников
Правам и социальной защите медицинских работников посвящен раздел 10 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Согласно названным Основам медицинские работники имеют право на:
1)занятие профессиональной медицинской деятельностью, в том числе частной медицинской практикой;
2)обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны
труда;
3)работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;
4)защиту своей профессиональной чести и достоинства;
5)получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;
6)совершенствование профессиональных знаний;
7)переподготовку за счет средств бюджетов всех уровней при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций;
8)страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей.
На некоторых из перечисленных прав медицинского работника следует остановиться подробнее.
1. Право на занятие профессиональной медицинской деятельностью, в том числе частной медицинской практикой.
Право на занятие медицинской деятельностью имеют лица, получившие высшее или
среднее медицинское образование в РФ, имеющие диплом и специальное звание, а на занятие определенными видами деятельности ― сертификат специалиста и лицензию (ст. 54 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).
Диплом ― документ об уровне образования, подготовки и квалификации, выдаваемый образовательным учреждением профессионального образования (высшее или среднее учебное заведение), различных организационно-правовых форм (государственное, муниципальное, негосударственное), имеющим лицензию на право ведения образовательной деятельности.
Лицензия ― специальное разрешение на осуществление конкретного вида деятельности при обязательном соблюдении лицензионных требований и условий, выданное лицензирующим органом юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю (ст. 2 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»).
На сегодняшний день лицензированию подлежит только деятельность частнопрактикующих врачей и юридических лиц ― лечебных учреждений. Медицинские работники, осуществляющие свою профессиональную деятельность на основе трудового договора (контракта) любой организационно-правовой формы, заключенного с ЛПУ, индивидуальные лицензии получать не должны.
Положение о лицензировании медицинской деятельности утверждено постановлением Правительства РФ от 22 января 2007 г. № 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности». В нем содержится Перечень лицензируемых работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, определяется порядок и условия выдачи лицензии на осуществление медицинской деятельности.
Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на медицинскую деятельность (ст. 56 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).
Лицензия выдается лицензионно-аккредитационной комиссией (комитетом по лицензированию и сертификации) по согласованию с профессиональной медицинской ассоциацией.
Лица, незаконно занимающиеся частной медицинской практикой, могут быть привлечены к административной или к уголовной ответственности.
Незаконной частной медицинской практикой будет считаться деятельность, осуществляемая без лицензии, а также продолжение такой деятельности после окончания срока выданной лицензии либо изменение вида деятельности по сравнению с указанным в лицензии без изменения самой лицензии.
Уголовная ответственность, по ст. 235 УК РФ, может наступить, если незаконная практика повлекла по неосторожности причинение вреда здоровью или смерть человека.
Административная ответственность предполагает приостановление действия лицензии или ее аннулирование.
Решения лицензионной комиссии могут быть обжалованы в соответствующие органы государственной власти и (или) в суд в порядке производства по делам, возникающим из административно-правовых отношений (гл. 24 ГПК РФ).
Всоответствии с ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», приостановление действия лицензии осуществляется лицензирующим органом в случае привлечения лицензиата за нарушение лицензионных требований и условий к административной ответственности в порядке, установленном КоАП РФ.
2. Право на работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом.
Всоответствии со ст. 15 ТК РФ, трудовые отношения ― отношения, основанные на
соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником за плату трудовой функции (работы по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации, конкретного вида поручаемой работнику работы), подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка при
обеспечении работодателем условий труда, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.
Трудовые отношения возникают между сторонами (работник и работодатель) на основании трудового договора, который заключается между ними в соответствии с правилами ТК РФ.
3. Право на защиту профессиональной чести и достоинства. Понятия «профессиональная честь», «достоинство», «деловая репутация» относятся к числу нематериальных благ, которыми обладает человек.
Статья 150 ГК РФ относит к нематериальным благам жизнь и здоровье, достоинство личности, личную неприкосновенность, честь и доброе имя, деловую репутацию, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, право свободного передвижения, выбор места пребывания и жительства, право на имя, право авторства, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона. Эти блага неотчуждаемы и непередаваемы.
Действиями, нарушающими личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, причиняется моральный вред. Суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Право на осуществление защиты чести, достоинства и деловой репутации предусмотрено ст. 152 ГК РФ, в соответствии с которой, гражданин вправе требовать по суду опровержения порочащих его честь, достоинство или деловую репутацию сведений, если распространивший такие сведения не докажет, что они соответствуют действительности.
Если сведения, порочащие честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, распространены в средствах массовой информации, они должны быть опровергнуты в тех же средствах массовой информации (п. 2 ст. 152 ГК РФ).
Гражданин, в отношении которого распространены сведения, порочащие его честь, достоинство или деловую репутацию, вправе наряду с опровержением таких сведений требовать возмещения убытков и морального вреда, причиненных их распространением. Если установить лицо, распространившее сведения, порочащие честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, невозможно, лицо, в отношении которого такие сведения распространены, вправе обратиться в суд с заявлением о признании распространенных сведений не соответствующими действительности (ст. 152 ГК РФ).
Под распространением сведений, порочащих честь и достоинство граждан или деловую репутацию граждан и юридических лиц, следует понимать опубликование таких сведений в печати, трансляцию по радио и телевидению, демонстрацию в кинохроникальных программах и других средствах массовой информации, изложение в служебных характеристиках, публичных выступлениях, заявлениях, адресованных должностным лицам, или сообщение в иной, в том числе устной, форме нескольким или хотя бы одному лицу.
В данном случае ответчик обязан доказать соответствие действительности распространенных сведений. Истец же должен только доказать непосредственно наличие самого факта распространения сведений ответчиком по иску.
На требование о защите чести, достоинства, деловой репутации, исковая давность в силу ст. 208 ГК РФ не распространяется.
Гражданин, в отношении которого распространены сведения, порочащие честь, достоинство или деловую репутацию, вправе наряду с опровержением таких сведений требовать возмещения убытков и морального вреда, причиненных их распространением. Компенсация морального вреда виновным должностным лицом или гражданином либо средством массовой информации определяется судом при вынесении решения в денежном выражении (ст. 152 ГК РФ).
Действия лица, распространившего порочащие другое лицо сведения, может содержать признаки преступления, предусмотренного ст. 129 (клевета) или ст. 130