Сборник тестов по хирургическим болезням для выпускных экзаменов на стоматологическом факультете
.pdf7.Что неверно для острого аппендицита у лиц пожилого возраста ? а) боли в животе выражены всегда значительно; б) защитное напряжение мышц брюшной стенки слабо выражено;
в) в анализе крови возможен небольшой лейкоцитоз; г) быстро развиваются деструкция червеобразного отростка и парез кишечника;
д) минимальные изменения при объективном обследовании.
8.Самым информативным методом параклинической диагностики острого аппендицита является:
а) теплография; б) УЗИ брюшной полости;
в) обзорная рентгенография; г) лапароскопия; д) компьютерная томография.
9.Стихание болей в правой подвздошной области при остром аппендиците говорит о:
а) развитии гангренозного аппендицита; б) перфорации червеобразного отростка;
в) формировании парааппендикулярного абсцесса; г) развитии пельвиоперитонита; д) развитии флегмозного аппендицита.
10.При неосложненном остром аппендиците, как правило, применяют разрез:
а) параректальный; б) среднюю срединную лапаротомию;
в) косой через точку Мак-Бернея; г) нижнюю срединную лапаротомию; д) все неверно.
11.Малотравматичной считается аппендэктомия:
а) антеградная; б) ретроградная;
в) под общим наркозом; г) под местной анестезией; д) видеолапароскопическая.
12. 0сложнением острого аппендицита считают: а) пилефлебит; б) пиелонефрит;
в) гломерулонефрит; г) абсцедирующую пневмонию; д) энтероколит.
29
13.Аппендикулярный инфильтрат обычно образуется на: а) 1 - 2 сутки; б) 2 - 3 сутки; в) 3 - 5 сутки; г) 5 - 7 сутки; д)7- 10 сутки.
14.Параклинически аппендикулярный инфильтрат диагностируют с помощью:
а) УЗИ; б) фиброколоноскопии;
в) ирригоскопии; г) обзорной рентгенографии;
д) скеннирования кишечника.
15.Что неверно для абсцесса дугласова кармана?
а) возможны дизурии; б) возможны тенезмы, жидкий стул;
в) возможен прорыв в прямую кишку; г) диагностируется с помощью УЗИ и КТ;
д) у женщин вскрывается через влагалище.
16.Что никогда не используют для диагностики аппендикулярного перитонита?
а) общий анализ крови; б) ирригоскопию;
в) пункцию заднего свода влагалища; г) УЗИ; д) лапароскопию.
17.Какой симптом не характерен для поддиафрагмального абсцесса справа?
а) повышение температуры тела; б) боли в области реберной дуги;
в) боли усиливаются при глубоком вдохе; г) боли иррадиируют в надплечье; д) рвота после приема пищи.
18.Какое лечение никогда не применяют при межкишечном абсцессе ? а) антибиотикотерапию; б) дезинтоксикационную терапию;
в) вскрытие гнойника в просвет тонкой кишки; г) лапаротомию и дренирование гнойника;
д) пункционно-аспирационное лечение под контролем УЗИ.
30
19.Грыжи живота встречаются чаще в возрасте:
а) 11-20 лет; б) 21-30 лет; в) 30-40 лет; г) 41-50;
д) старше 50 лет.
20.Необязательным этиологическим моментом образования грыж является:
а) истончение и утрата эластичности тканей; б) операция лапаротомия; в) расширение отверстий брюшной стенки;
г) повышение внутрибрюшинного давления; д) дефект в апоневрозе.
21.Основная причина появления брюшных грыж:
а) пожилой возраст; б) прогрессирующее похудание; в) наследственность;
г) паралич нервов брюшной стенки; д) состояния, вызывающие повышение внутрибрюшинного давления.
22.К элементам грыжи менее всего относится: а) грыжевой мешок; б) шейка грыжевого мешка;
в) предбрюшинная жировая клетчатка; г) грыжевое содержимое; д) грыжевые ворота.
23.Что неверно для косой паховой грыжи ?
а) среди всех грыж они встречаются в 75-85 %; б) мужчины составляют 90-97 %; в) проходит через медиальную паховую ямку;
г) косые встречаются в 5 раз чаще прямых; д) врожденные косые паховые грыжи бывают у взрослых в 10 % случаев.
24. Что неверно для бедренных грыж? а) чаще болеют женщины; б) редко бывают большими; в) не склонны к ущемлению;
г) содержимое грыжевого мешка - чаще всего тонкая кишка или сальник; д) возникают после больших физических нагрузок.
31
25.Перед операцией по поводу вправимой грыжи белой линии живота ФГДС необходима для:
а) определения характера органа в грыжевом мешке; б) выявления размеров грыжевых ворот; в) исключения патологии желудка; г) оценки вправимости грыжи;
д) исключения опухоли брюшной стенки.
26.Что неверно для герниопластики с использованием полипропиленовой сетки?
а) целесообразно использовать при рецидивных грыжах; б) крайне низкий процент рецидива заболевания; в) в течение 10 лет сетка не рассасывается;
г) методика создает высокое внутрибрюшинное давление; д) реакция тканей на ее присутствие минимальна.
27.Что неверно для пупочной грыжи?
а) часто встречается у детей; б) в возрасте до 3 лет возможно самоизлечение; в) причиной может быть асцит;
г) у мужчин встречается чаще, чем у женщин; д) применяют аутопластику по Мейо или Сапежко.
28.Летальность после плановых грыжесечений и операций при ущемленной грыже:
а) одинакова; б) после плановых операций выше;
в) после экстренных операций выше в 2 раза; г) после экстренных операций выше в 5 раз; д) после экстренных операций выше в 10 раз.
29.Осложненной грыжей является:
a) нeвпpaвимая; б) врожденная; в) прямая паховая; г) косая паховая;
д) вправимая пахово-мошоночная.
30. Ранним признаком ущемленной грыжи не является: а) высокая температура; б) резкие боли;
в) напряжение грыжевого выпячивания; г) болезненность выпячивания; д ) невправимость.
32
31.Наименее вероятный исход насильственного вправления многочасовой ущемленной грыжи:
а) разрыв кишки; 6) развитие перитонита;
в) ложное вправление; г) разрыв брыжейки, кровотечение;
д) разущемление, выздоровление.
32.При осмотре на дому больного с ущемленной грыжей вы предпримете: а) введение спазмолитиков и вправление; б) назначение горячей ванны и вправление грыжи; в) сочетание «а» а «б» плюс вправление; г) насильственное вправление;
д) экстренную транспортировку в дежурное хирургическое отделение.
33.Средняя емкость желчного пузыря здорового, взрослого человека:
а) 10-20 мл; б) 20-40 мл; в) 50-70мл; г) 80-100 мл; а) 120-140мл.
34.Основная причини развития острого холецистита; а) лямблиоз; б) желчно-каменная болезнь; в) описторхоз;
г) попадание в желчный пузырь панкреатического сока; д) тромбоз пузырной артерии.
35.Что не является причиной образования желчных камней? а) гипермоторная дискинезия жёлчного пузыря; б) нарушение холестеринового обмена; в) нарушение пигментного обмена; г) воспаление эпителия жёлчного пузыря; д) застой желчи.
36.Осложнением ЖКБ не является:
а) водянка желчного пузыря; б) эмпиема желчного пузыря; в) механическая желтуха; г) острый панкреатит;
д) язва большой кривизны желудка.
33
37.Ранний симптом острого холецистита, как правило, это: а) озноб; б) расстройство стула; в) рвота;
г) боли в правом подреберье, д) вздутие живота.
38.Что не характерно для острого холецистита у лиц старческого возраста?
а) стертое течение заболевания; б) отсутствие интенсивных болевых ощущении; . в) нет высокого лейкоцитоза;
г) гангренозный холецистит чаще развивается у них; д) всегда выраженное напряжение мышц переднейбрюшной стенки.
39.Для оказания первой помощи на дому больному с острым холециститом и гипертонией не порекомендуете:
а) покой; б) голод;
в) спазмолитики; г) грелку на область правого подреберья;
д)организацию транспорта в дежурное хирургическое отделение.
40.Больному с гангренозным холециститом показано:
а) консервативное лечение; б) экстренная операция ходецистостомия;
в) операция только при неэффективности консервативной терапии; г) отсроченная операция холецистэктомия; д) экстренная холецистэктомия.
41.Осложнением острого холецистита не является; а) подпеченочный абсцесс, б) подпеченочный инфильтрат;
в) варикозное расширение вен пищевода; г) перитонит; д) холангит.
42.При ЖКБ показано наиболее оптимальное лечение: а) всем плановая операция; б) операция только при появлении болей;
в) операция только при неэффективности профилактических мероприятий; г) операция только при неэффективности растворения желчных камней; д) запрет жирного, острого, жареного, курсы спазмолитической терапии и всем литотрипсия.
34
43.Наиболее оптимальным и эффективным способом лечения холедохолитиаза является:
а) введение спазмолитиков, плюс желчегонное; б) дистанционная литотрипсия; в) операция лапаротомия, холедохолитотомия;
г) прием хенофалька и урсофалька для растворения камней;
д) ретроградная эндоскопическая папиллотомия или папиллодилятаwbz c литоэкстракцией.
44.Осложнением холецистолитиаза не является:
а) цирроз печени; б) водянка желчного пузыря;
в) эмпиема желчного пузыря; г) подпеченочный инфильтрат; д) подпеченочный абсцесс.
45. Основным методом лечения ЖКБ является: а) операция; б) литотрипсия;
в) соблюдение диеты; г) прием препаратов, содержащих соли желчных кислот; д) прием желчегонных.
46.Что неверно для литотрипсии?
а) это радикальное лечение при функционирующем желчном пузыре; б) есть опасность обтурации пузырного протока, в) есть опасность обтурации камнем холедоха; г) возможна при отсутствии острых симптомов; д) возможна при конкрементах менее 3 см.
47.Поджелудочная железа взрослого имеет длину:
а) 5-10 см, б) 10-15 см; в) 15-25см; г)25-30см; д)30-35см.
48.Панкреатический сок не содержит:
а) трипсин и химотрипсин; б) амилазу; в) липазу; г) пепсин;
д) бикарбонаты.
35
49. Что неверно для патогенеза острого панкреатита?
а) развивается воспалительно-некротическое поражение железы; б) инфекция с первых часов играет ведущую роль в развитии заболевания; в) идет аутолиз ткани липолитическими ферментами;
г) идет самопереваривание активированными протеолитическими ферментами; д) развивается тромбоз сосудов.
50.Для начинающегося острого панкреатита наиболее характерны боли: а) постоянные ноющие в эпигастрии; б) постоянные сильные опоясывающие в верхних отделах живота;
в) кинжальные боли в верхних отделах живота; г) схваткообразные боли в животе; д) приступообразные боли в животе.
51.Какое исследование назначите в последнюю очередь при подозрении на острый панкреатит у больного без видимой желтухи?
а) определение амилазы крови; б) определение диастазы мочи; в) билирубин и сахар крови; г) ФГДC
д) УЗИ брюшной полости.
52.Лечение острого панкреатита проводится:
а) на дому; б) амбулаторно в поликлинике;
в) в терапевтическом отделении; г) в гастроэнтерологическом отделений;
д) в хирургическом отделении или реанимации.
53.При остром панкреатите нежелательно назначение: а) желчегонных; б) промывания желудка холодной водой; в)антибиотиков;
г) стимуляторов диуреза, д) в/в вливаний.
54.Развитие жирового панкреонекроза связано:
а)с амилазой; б) с трипсиногеном; в) с липазой; г) с инсулином;
д) с глюкагоном.
36
55.Основным из перечисленного в лечении острого панкреатита в 1 сутки заболевания является:
а) антибактериальная терапия; б) антисекреторная терапия; в) витаминотерапия;
г) иммуномодулирующая терапия; д) трансназальная-декомпрессия желудка;
56.Назовите показание к оперативному лечению панкреонекроза в поздней фазе заболевания:
а) панкреатогенный шок; б) гиповолемические нарушения; в) гнойные осложнения;
г) внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы; д) печеночная недостаточность.
57.Минимальная послеоперационная летальность при инфицированном, субтотальном, крупноочаговом панкреонекрозе в России:
а) 1-5% б) 6-9%;
в) 1016%; г) 18-25%; д)30-40%.
58.Хронической язвенной болезнью среди взрослого населения страдают:
а)0,1-1%; 6)2-3%; в) )б-8%; г)10-12'%;
д) все неверно.
59.Соляная кислота, выделяется железами:
а) кардиального отдела; б) тела желудка; в) антрального отдела;
г) всех отделов желудка; д) все неверно.
60. При язвенной болезни 12-перстной кишки чаще наблюдается: а) преобладание факторов агрессии; б) равновесие факторов агрессии и защиты; в) усиление факторов защиты; г) ослабление факторов агрессии; д) все верно.
37
61.Относительным показанием к хирургическому лечению язвенной болезни является:
а) декомпенсированный стеноз привратника; б) профузное кровотечение; в) малигнизация язвы;
г) плохо поддающаяся консервативному лечению низкая залуковичная язва; д) перфорация: язвы.
62.Резекция по Бильрот-1-это резекция желудка с наложением:
а) гастрогастроанастомоза; б) гастродуоденоанастомоза; в) гастроеюноанастомоза; г) все верно; д) все неверно.
63.0сложнения при язвенной болезни встречаются в:
а) 1-2%; 6) 3-5%; в) 10-20%; г) 30-40%; д)50%.
64.В первую очередь для уточнения диагноза перфоративной язвы выполните:
а) ФГДС; б) обзорный снимок брюшной полости на свободный газ;
в) УЗИ брюшной полости; г) лапароскопию; д) все неверно.
65.Что не характерно для язвенного кровотечения?
а) брадикардия; б) снижение ЦВД; в) снижение АД;
г) рвота кофейной гущей; д) мелена (дёгтеобразный стул).
66. Показанием к экстренной операция при язвенном кровотечении является:
а) продолжающееся кровотечение; б) многократные кровотечения в анамнезе; в) длительный язвенный анамнез; г) большие размеры язвы; д) тяжесть кровопотери.
38