Сборник задач по общественному здоровью. Учебно-методическое пособие

ФОРМУЛЫ РАСЧЕТА ОТДЕЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ

1. Обеспеченность населения врачебными кадрами (кадрами среднего медицинского персонала):

(Число физических лиц врачей (среднего медицинского персонала) / среднегодовая численность населения) х 10 000.

2. Удельный вес врачей (среднего медицинского персонала) отдельных специальностей в общей численности врачей (среднего медицинского персонала):

(Число врачей (среднего медицинского персонала) данной специальности / общее число врачей (среднего медицинского персонала)) х 100%.

3. Укомплектованность врачебных должностей (среднего медицинского персонала):

(Число занятых врачебных должностей (среднего медицинского персонала) / число штатных врачебных должностей (среднего медицинского персонала)) х 100%.

4. Коэффициент совместительства:

Число занятых врачебных должностей (среднего медицинского персонала) / число физических лиц врачей (среднего медицинского персонала).

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЧНЫМИ КОЙКАМИ

1. Обеспеченность населения больничными койками:

(Общее число больничных коек / среднегодовая численность населения) х 10 000.

2. Обеспеченность больничными койками городского населения:

61

((Число коек в городских стационарах - число коек в городских стационарах, используемых для лечения больных жителей сельской местности) / среднегодовая численность городского населения)) х 1000.

3. Обеспеченность больничными койками сельского населения:

((Число коек в сельских стационарах + число коек в городских стационарах, используемых для лечения больных жителей сельской местности) / среднегодовая численность сельского населения)) х 1000.

4. Показатель нагрузки на одну занятую врачебную должность:

Число коек в стационаре (отделении) / число занятых врачебных должностей в стационаре (отделении).

5. Показатель структуры коечного фонда по профилям:

(Число коек данного профиля / общее число коек) х 100%.

Расчет Показателей деятельности амбулаторно-Поликлинических

учреждений

1. Показатель обеспеченности населения поликлинической помощью (в расчете на 1 жителя):

Число всех посещений врачей, сделанных лицами, проживающими в районе обслуживания поликлиники / число обслуживаемого населения.

2. Динамика посещений поликлиники:

(Число посещений поликлиники за год / число посещений поликлиники за предыдущий период) х 100%.

3. Удельный вес посещений сельских жителей в общем числе посещений поликлиники:

(Число посещений врачей поликлиники сельскими жителями /число всех посещений поликлиники) х 100%.

4. Распределение посещений поликлиники по виду обращений:

62

(Число посещений по поводу заболеваний (или профилактических осмотров) / общее число всех посещений поликлиники) х 100%.

5. Показатель структуры посещений поликлиники по врачебным специальностям:

(Число посещений в поликлинике врачей данной специальности / число посещений в поликлинике врачей всех специальностей) х 100%.

6. Показатель повторности амбулаторных посещений:

(Число повторных посещений врачей / число первичных посещений этих же врачей) х 100%.

7. Средняя численность населения на участке:

Среднегодовая численность населения, проживающего на территории обслуживания поликлиники / число участков (терапевтических, педиатрических и др.).

8. Показатели нагрузки на врачебную должность (количество посещений на одну врачебную должность за день, час приема):

а) средняя дневная нагрузка врачей на приеме в поликлинике (на дому):

–число посещений врачей, включая профилактические, в поликлинике (или на дому) за год (квартал, месяц) / (число занятых врачебных должностей на приеме (по помощи на дому) х число дней работы в году (квартал, месяц);

б) среднечасовая нагрузка врачей на приеме в поликлинике (на дому):

–число посещений врачей в поликлинике (или на дому) за год (квартал, месяц) / число фактически отработанных врачами часов на приеме в поликлинике (или на дому) за год (квартал, месяц).

9. Показатели участковости:

а) участковость на приеме (для терапевтического отделения):

– (число посещений жителями участка своего участкового врача / число посещений терапевтов жителями района обслуживания поликлиники) х 100%;

63

б) участковость на приеме (для участковых терапевтов):

–(число посещений жителями участка своего участкового врача / общее число посещений участковых врачей) х 100%; в) участковость на дому (для терапевтического отделения):

–(число посещений участковыми врачами жителей своих участков на дому / число посещений терапевтами жителей района обслуживания поликлиники на дому) х 100%;

г) участковость на дому (для участковых терапевтов):

–(число посещений участковыми врачами жителей своих участков на дому/общее число посещений участковыми врачами больных на дому) х 100%.

10. Объем помощи на дому:

(Число посещений терапевтами* больных на дому / общее число посещений жителями района терапевтов в поликлинике и на дому) х 100%.

*Аналогично рассчитываются показатели для врачей других специальностей.

11. Активность посещений на дому:

(Число посещений на дому, выполненных врачами активно / число всех посещений врачами на дому) х 100%.

ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ВРАЧЕБНОЙ ДИАГНОСТИКИ*

1. Частота расхождения диагнозов поликлиники и стационара:

(Число случаев расхождения диагнозов поликлиники и стационара / число больных, направленных на госпитализацию) х 100%,

2. Частота направления на госпитализацию больных без диагноза:

(Число больных, направленных на госпитализацию без диагноза (или с симптомом) заболевания / число больных, направленных на госпитализацию) х 100.

*Эти показатели следует рассчитывать по отдельным классам болезней, отдельным нозологическим формам.

64

ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ, КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

1. Полнота охвата населения периодическими медицинскими осмотрами:

(Число осмотренных / число лиц, подлежащих осмотру) х 100%.

2. Частота выявления заболеваний при периодических медицинских осмотрах:

(Число заболеваний, выявленных в результате осмотра / число осмотренных) х 100.

3. Показатель охвата населения целевыми медицинскими осмотрами:

(Число лиц, осмотренных с целью выявления данного заболевания (туберкулез, новообразования и др.) / среднегодовая численность населения района обслуживания поликлиники) х 100%.

4. Частота выявления заболеваний при целевых медицинских осмотрах:

(Число выявленных в результате целевого осмотра больных с данным заболеванием / число лиц, осмотренных с целью выявления данного заболевания) х 100.

5. Показатель применения специальных методов обследования при медицинских осмотрах:

(Число лиц, обследованных с применением специальных методов (рентгена, флюорографии, туберкулиновых проб и т.д.) / число осмотренных) х 100%.

6. Показатель полноты охвата населения прививками против инфекционных заболеваний:

(Число лиц, привитых против инфекционных заболеваний / число лиц, подлежащих прививкам) х 100%.

65

Показатели диспансеризации населения

7. Охват населения диспансерным наблюдением:

(Число лиц, состоявших на диспансерном учете в течение года / среднегодовая численность населения района обслуживания поликлиники) х 100.

8. Полнота охвата больных диспансерным наблюдением:

(Число больных, состоявших на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года / общее число зарегистрированных больных с данным заболеванием на конец отчетного года) х 100%.

9. Показатель структуры больных, состоявших на диспансерном учете:

(Число больных, состоявших на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года / общее число больных, состоявших на диспансерном учете на конец отчетного года) х 100%.

10. Показатель своевременности взятия больных на диспансерный учет:

(Число больных, взятых на диспансерный учет в течение года из числа лиц с впервые установленным диагнозом / число лиц с впервые в данном году установленным диагнозом)

х100%.

11.Число случаев (дней) временной нетрудоспособности на 100 работающих, состоявших на диспансерном учете*:

(Число случаев (дней) временной нетрудоспособности у работающих, состоявших на диспансерном учете / общее число работающих, состоявших на диспансерном учете) х 100.

* Полученные показатели сравниваются с данными предыдущих лет.

12. Доля больных, переведенных из одной группы диспансерного учета в другую:

(Число больных, переведенных в более «легкую» («тяжелую») группу диспансерного учета / общее число больных, состоявших на диспансерном учете) х 100%.

66

13. Доля больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность:

(Число больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность / общее число больных, состоявших на диспансерном учете) х 100%.

Расчет Показателей деятельности стационарных учреждений здравоохранения

1. Обеспеченность населения данной территории койками определенного профиля:

(Среднегодовое число коек данного профиля / среднегодовая численность населения) х 10 000.

2. Сезонность госпитализации:

(Число поступивших в стационар в январе (феврале и т.д.)

/число поступивших в стационар) х 100%.

3.Распределение поступивших в стационар по дням недели:

(Число поступивших в стационар в понедельник (вторник

ит.д.) / число поступивших в стационар) х 100%.

4.Удельный вес госпитализированных планово и экстренно:

(Число больных, поступивших в стационар планово (или по экстренным показаниям) / число поступивших больных) х 100%.

ПОКАЗАТЕЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА

1. Среднее число дней работы (занятость) койки в году:

Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре (отделении) / среднегодовое число коек в стационаре (отделении).

2. Средняя длительность пребывания больного на койке:

67

Число проведенных больными койко-дней / число выбывших больных*.

* Выбывшие из стационара - выписанные + умершие + переведенные (в другие отделения, стационары).

3. Оборот койки:

Число пролеченных больных (полусумма поступивших и выбывших) / среднегодовое число коек.

4. Показатель динамики коечного фонда:

(Число коек на начало отчетного года / число коек на конец отчетного года) х 100%.

5. Показатель освоения сметного коечного фонда:

(Число коек, фактически развернутых на конец года, + число коек, свернутых на ремонт) / число сметных коек на конец года) х 100%.

6. Число проведенных койко-дней, приходящихся на

1000 человек населения:

(Число койко-дней, проведенных больными в стационаре / среднегодовая численность населения) х 1000.

ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Распределение больных по срокам лечения в стационаре:

(Число больных с данным диагнозом, находившихся на лечении в стационаре 10 дней, 11-20, 21-30,31 и более дней) / общее число больных с данным диагнозом, находившихся на лечении в стационаре) х 100%.

2. Повторность госпитализации в течение года:

(Число больных, госпитализированных в данном году повторно / число госпитализированных) х 100%.

3. Общая летальность:

(Число умерших больных / число выбывших больных) х 100%.

68

4. Досуточная летальность (удельный вес умерших в первые сутки пребывания в стационаре):

(Число умерших в первые 24 часа после поступления в стационар / общее число умерших в стационаре) х 100%.

5. Летальность по отделениям (или профилям коек):

(Число умерших в данном отделении / число выбывших из данного отделения) х 100%.

6. Летальность при отдельных заболеваниях:

(Число умерших от данного заболевания / число выбывших с данным заболеванием) х 100%.

7. Частота совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов:

(Число случаев совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов / общее число вскрытий умерших) х 100%.

ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ И КАЧЕСТВА ОБСЛУЖИВАНИЯ БОЛЬНЫХ В ХИРУРГИЧЕСКИХ

ОТДЕЛЕНИЯХ

1. Показатель хирургической активности:

(Число операций, произведенных больным, выбывшим из хирургического отделения / число выбывших из хирургического отделения) х 100%.

2. Средняя длительность пребывания больных в отделении до (после) операции:

Число койко-дней, проведенных больными до (или после) операции / число оперированных больных.

3. Общая средняя длительность пребывания оперированных больных в стационаре:

Число койко-дней, проведенных оперированными больными / число оперированных больных.

4. Структура оперативных вмешательств:

(Число операций, произведенных по данному поводу / общее число операций) х 100%.

69

5. Частота послеоперационных осложнений:

(Число операций, при которых наблюдались осложнения

/общее число операций) х 100%.

6.Общая послеоперационная летальность:

(Число умерших после операции / число оперированных)

х100%.

7.Послеоперационная летальность оперированных по данному поводу:

(Число умерших, оперированных по данному поводу / число оперированных по данному поводу) х 100%.

8. Структура послеоперационной летальности:

(Число умерших, оперированных по данному поводу / общее число умерших при всех операциях) х 100%.

9. Показатели экстренной хирургической помощи:

а) своевременность доставки больных, нуждающихся в экстренной хирургической помощи:

–(число больных, доставленных ранее 24 часов (своевременно) от начала заболевания, требующего экстренной хирургической помощи / общее число больных, доставленных для оказания экстренной хирургической помощи) х 100%;

б) удельный вес операций, произведенных по экстренным показаниям:

–(число операций, произведенных по экстренным показаниям / общее число операций) х 100%.

Показатели деятельности службы скорой медицинской помощи

1. Показатель частоты вызовов скорой медицинской помощи:

(Число вызовов скорой медицинской помощи за год / среднегодовая численность населения) х 1000.

2. Частота вызовов, обслуженных врачебными (фельдшерскими, специализированными) выездными бригадами:

70