78. Желчекаменная болезнь

Характеризуется образованием камней в желчном пузыре и протоках печени, которые препятствуют или полностью затрудняют отток желчи в кишечник.

Патогенез. Желчные камни образуются вследствие выпадения в осадок и кристаллизации основных составных частей желчи. Чаще всего камни образуются в желчном пузыре. Образование желчных камней относится больше к нарушению ОВ, а не к заболеванию желчного пузыря. В патогенезе камнеобразования играют роль три основных фактора: восп, дискразия и застой. Все они действуют комплексно, причем без пат сдвигов в нейрогуморальной регуляции не осуществляется ни развитие воспалительной реакции инфекционной природы, ни нарушение обмена веществ, ни тем более расстройство секретной и моторной функции желчного пузыря.

Симптомы. вялость, пропадает аппетит, часто отмечают метеоризм рубца и кишечника, понос; видимые слизистые оболочки анемичны. В результате частичкой или полной закупорки желчного протока камнем происходит застой желчи, это вызывает механическую желтуху. При внезапной закупорке желчных путей животное беспокоится. Во время приступа колик повышается температура тела, учащается пульс. При перкуссии печени отмечают гепатомегалию и болезненность в области желчного пузыря.

ПАИ. Желчные камни чаще встречаются в виде шарообразных, иногда многоугольных, гладко отполированных желто-бурых или красно-бурых образований, большей частью не очень твердых, с низким удельным весом. Число их может колебаться от нескольких штук до тысячи, а общий вес достигать нескольких килограммов. Стенки желчного пузыря утолщены, часто с атрофическими измен. хронический катар желчных путей, расширение желчных ходов.

Лечение. Во время приступа дают болеутоляющие и сосудорасширяющие (атропин, хлоралгидрат), а для дезинфекции желчных путей и как желчегонное назначают внутрь уротропин, сульфамиды; показана дача слабительных (касторовое масло, глауберова и карловарская соль). В рацион необходимо включать углеводистые корма. На область печени показано тепло в виде укутываний или лампы соллюкс.

79. Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы. По характеру воспаления патомор-фологически выделяют геморрагический, гнойный, абсцедирующий, диффуз-ный, паренхиматозный, флегмонозный панкреатит; по течению - острый и хронический.

Патогенез. В основе развития болезни лежит повышение секреции пан-креатического сока, затруднение его оттока и заброса в протоки цитотокси-ческих протеолитических ферментов. Они проникают в интерстициальную ткань, повышают порозность сосудистой стен-ки, приводят к отеку и геморрагии органа. В последующем развивается тромбоз сосудов, ишемия и некроз ткани. Создаются благоприятные условия для действия липолитических ферментов, в результате чего происходит расщепление жиров и накопление в панкреацитах жирных кислот, развивается жировая ди-строфия.. При белковом недокорме развивается атрофия и фиброз поджелудочной железы. Избыток белка в рационах (кетоз) ведет к функцио-нальному напряжению клеток железы, нарушению регенерации, дистрофии панкреацитов.

Симптомы. Для острого панкреатита характерен болевой синдром, проявление колики. Животные беспокоятся, оглядываются на эпигастральную об-ласть, издают стоны, принимают различные несвойственные им позы. У со-бак, кошек, свиней нередко наблюдается рвота. При пальпации живота у мелких животных отмечается болезненность.

Слизистые оболочки желтуш-ные вследствие сдавливания общего желчного протока отечной железой. В ранние сроки болезни перистальтика кишечника не нарушена, в более поздние наблюдают признаки пареза и непроходимости кишечника.

При хроническом панкреатите отмечают болевой, диспептический, холе-статический синдромы, признаки желтухи, экзокринной недостаточности поджелудочной железы с прогрессирующим исхуданием. Наряду с признаками панкреатита наблюдаются симптомы поражения печени и желчевыво-дящих путей, кишечника, почек. Хронический панкреатит характеризуется признаками недостаточности панкреатической железы: диарея, стеаторея, вздутие кишечника (метеоризм), энтерит, энтероколит. Упитанность животного падает. Активность амилазы, липазы и трипсина сыворотки крови изменена незначительно. При наличии в поджелудочной железе камней в клинике превалирует болевой синдром, отмечаются запоры, болезненность по ходу толстого кишечника, обусловленная раздражением нервных стволов, проходящих в зоне расположения поджелудочной железы. Активность ами-лазы крови повышена.

Лечение. Эффективность лечения зависит от устранения причин заболе-вания и соблюдения строгой диеты. При кормлении не допускают использования недоброкачественных, легкобродящих кормов (капуста, клевер, крапи-ва, щавель и др.), жирного мяса и рыбы, консервов, копченостей. Кормление дробное — 4-5 раз в сутки.

Медикаментозное лечение направлено на снятие болей, подавление вос-палительного, иммунного и аутоиммунного процессов, коррекцию экскре-торной функции поджелудочной железы, нормализацию метаболизма, купирование патологического процесса в других органах.

Снятие болей достигается назначением спазмолитиков, антигистаминных препаратов, анальгетиков, нейролептиков.. В качестве спазмолитиков внутримышечно 2-3 раза в день вводят 2%-й раствор зуфиллина, 2-4%-й раствор но-шпы, 2%-й раствор папаверина гидрохлорида. Но-шпу можно назначать внутрь 3-4 раза в сутки. Для уменьшения проницаемости капилляров показаны антигиста-минные препараты: димедрол, дипразин, супрастин, диазолин, тавегил, фен-карол, бикарфен.

При упорном болевом синдроме наряду со спазмолитиками и антигиста-минными средствами показаны внутримышечно или внутривенно: анальгин 50% -й раствор, баралгин, спазмалгон, максиган 2-3 раза в сутки. Баралгин можно применять внутрь 3-4 раза в день. При нестихающих болях внутри-мышечно 1-2 раза в день вводят 2%-й раствор промедола.

Угнетение секреции и синтеза ферментов поджелудочной железы достигается назначением голодной диеты на 1-2 дня, назначением 0,2%-го раствора атропина сульфата или метацина, 0,2%-го раствора гидротартрата платифил-лина подкожно 2-3 раза в сутки, мазиндола, ранитидина внутрь. Для норма-лизации обмена веществ показаны аскорбиновая кислота, никотиновая кис-лота, кокарбоксилаза, эссенциале форте, токоферола ацетат.

При лечении хронического панкреатита важное значение имеет нормали-зация пищеварения и функции печени и других органов. Для этого широко используют препараты ферментов поджелудочной железы - панкреатин в чистом виде или в сочетании с желчными кислотами и другими желчегонны-ми средствами. Рекомендуется применение физиотерапевтических процедур: УВЧ, ультразвук на область проекции поджелудочной железы.