7.Секреция хорионического гонадотропина

Цель: предотвращение регрессии и стимуляция функции жёлтого тела, иници- ация анатомо-физиологических изменений, свойственных беременности. Есть данные об участии ХГЧ в стимуляции половых желёз и надпочечников плода, обеспечении половой дифференцировки плода мужского пола.

Основной механизм: секреция оплодотворённым яйцом на стадии бластоцисты, позднее — синцитиотрофобластом плаценты.

Сроки гестации: ХГЧ определяют в плазме матери через 8–9 дней после ову- ляции, что соответствует времени пенетрации бластоцисты в строму эндометрия. При нормальной беременности концентрация гормона в плазме удваивается каждые 2 дня, достигая пика на 8–10-й неделе (80 000–100 000 МЕ/л). Затем содержание гормона снижается (к 18–20-й неделе примерно вполовину) и остаётся на этом уровне до конца беременности.

Следствие: предотвращение инволюции жёлтого тела, контроль секреции эст- рогенов и прогестерона в I триместре.

8.Секреция плацентарного лактогена

Цель: перестройка материнского метаболизма углеводов и жиров для обеспе- чения плода глюкозой и другими питательными веществами.

Основной механизм: секреция синцитиотрофобластом плаценты.

Следствие: действие ПЛ включает:

• мобилизацию свободных жирных кислот из материнской крови в качест-

ве источника энергии или отложение их в виде триглицеридов в жировую

ткань;

• подавление глюконеогенеза; периферического усвоения внутриклеточной глюкозы и инсулина -> гиперинсулинизм

• поддержание постоянной концентрации глюкозы в крови матери;

• повышение содержания АК и кетонов, их поглощение плацентой и транспортировка плоду. Функции ПЛ определяют прибавку массы тела, формирование тенденции к гипогликемии натощак с ранних сроков и постпрандиальной гипергликемии со II триместра, повышают риск развития гестационного сахарного диабета (СД).

9. Секреция эстрогенов

Цель: запуск изменений в организме матери и их контроль, обратная связь между организмом матери и плодом.

Основной механизм: в ранние сроки секреция клетками ЖТ, далее — в плаценте. Основной источник эстрогенов во время беременности — комплекс: плацента, надпочечники и печень плода (фето-плацентарная система). Содержание эстрогенов в сыворотке крови матери постепенно возрастает в течение всей беременности вплоть до ее окончания. Также прогрессивно растёт концентрация транспортного глобулина, обладающего сродством к эстрадиолу.

Следствие: доказанными эффектами эстрогенов считают следующие:

• рост миометрия, эндометрия и тканей, развивающихся из структур мюллерова

протока;

• рост альвеол и протоков молочных желёз;

• ангиогенез, в частности стимуляцию образования новых сосудов в матке;

• синтез белков и метаболизм холестерина в печени;

• задержка натрия и воды почками;

• полимеризация основного вещества, особенно в коже и в тканях шейки матки. Стимуляция роста матки в I триместре преимущественно обусловлена влиянием эстрадиола, к которому, по мере увеличения срока гестации, присоединяется действие эстрона. В первой половине беременности влияние данных гормонов уравновешивается прогестероном (торможение гиперплазии мышечных волокон, развитие их гипертрофии, снижение сократительной способности). С включением в систему регуляции плаценты эстриола происходит нейтрализация активности эстрона и эстрадиола и поддержание сократительной способности матки на оптимальном уровне.