Лечение:

1. При выраженном обострении необходимо стационарное лечение.

2. Диета: пища должна быть механически и химически щадящей (слизистые супы, протѐртые овощи и мясо, кисели, каши, протѐртый творог). Всѐ необходимо употреблять в тѐплом виде через каждые 3 ч (за исключением ночного перерыва).

1. Ингибиторы НК-АТФазы на 6-12 недель:

эзомепразол в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для приготовления суспензии для приема внутрь – при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – разрешен к применению детям с 4 лет согласно инструкции;

рабепразол (0,5 мг/кг/сут в 2 приема, максимальная суточная доза 20 мга)

омепразол (капсулы разрешены к применению для детей с 2-х летнего возраста и массой тела не менее 20 кг; дозировка: дети весом 15-24 кг по 20 мг х 2 раза в сутки; 25-34 кг – по 30 мг х 2 раза в сут; > 35 кг по 40 мг х 2 раза в сут)) [33] или доза 1 мг/кг/ сут в 2 приема, максимальная суточная доза 40мг;

Уменьшение повреждающего действия соляной кислоты и пепсинов (реже):

- неадсорбируемые антациды: алгелдрат+магния гидроксид, алюминия фосфат, сималдрат и др.; - антисекреторные препараты: антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов (например, ранитидин);

2. Эрадикационная терапия на 14 дней:

Наибольшей активностью в отношении инфекции H. pylori у детей обладают амоксициллин, метронидазол (дозировка: дети весом 15-24 кг – 250 мг х 2 раза в сут; 25-34 кг – 500 мг утро – 250 мг вечер; >35 кг – по 500 мг х 2 раза в сутки), кларитромицин (таблетки для детей с12 лет гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь) (дозировка: дети весом 15-24 кг – 250 мг х 2 раза в сутки; 25-34 кг – 500 мг утро- 250 мг вечер (750 мг в сутки),либо 375 мг х 2 раза в сутки если доступна суспензия; >35 кг – по 500 мг х 2 раза в сутки) , тетрациклин (детям, начиная с 8- летнего возраста; дозировка: 25-50 мг/кг/сут, разделив на 4 приема (макс. доза 2000 мг)), фуразолидон (<30 кг – по 100 мг 2 раза в день; >30 кг – по 200 мг 2 раза в день или 6-10 мг/ кг/сут, разделив на 4 приема)

• Первая линия терапии: ИПН  (эзомепразол, рабепразол, омепразол) + амоксициллин + кларитромицин (таблетки с 12 лет и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь) или метронидазол.

• Вторая линия терапии: висмута трикалия дицитрат + ИПН + амоксициллин+ кларитромицин или метронидазол.

• Вторая линия терапии: висмута трикалия дицитрата в комбинации с ИПН, тетрациклином (разрешен детям с 8 лет) и метронидазолом.

• Третья линия терапии: АБ по чувствительности.

+ пробиотики при приеме АБ

3. Симптоматическая терапия:

- При боли в эпигастральной области пациентам с гастритом и дуоденитом возможно использование средств с антисекреторным эффектом: алюминия фосфат детям детям старше 6 месяцев до 6 лет – 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого из 4 кормлений, детям, старше 6 лет – по 1-2 пак. 2-3 раза в сутки или алгелдрат+магния гидроксид. Не более 6 ложек в сутки.

- При ощущениях тяжести в эпигастриальной области и чувстве раннего насыщения возможно применение стимуляторов моторики желудочно-кишечного тракта (домперидон – старше 5 лет)

- При болях в животе спастического характера: дротаверин с 6 лет. Максимальная суточная доза – 160 мг (4 таблетки по 40 мг)).

В лечении аутоиммунного гастрита рекомендуется лечение основного заболевания, являющегося триггером иммунопатологического процесса в слизистой оболочке желудка, предотвращение дефицита железа и/или витамина B12, оценка риска малигнизации.

Вне обострения больные нуждаются в санаторно-курортном лечении.