ГАСТРИТ И ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ У ДЕТЕЙ
Острый гастрит
Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка, обусловленное воздействием сильного раздражителя, поступающего (поступившего) в полость желудка.
В зависимости от характера повреждения слизистой оболочки желудка рассматривают следующие типы острого гастрита: 1. Геморрагический. 2. Катаральный (простой гастрит, банальный гастрит) является чаще всего следствием пищевых отравлений и неправильного питания. Он характеризуется инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия. 3. Фибринозный (дифтеритический гастрит) возникает при отравлении кислотами, сулемой (хлорид ртути) или при тяжелых инфекционных заболеваниях. Острый фибринозный гастрит характеризуется дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка. 4. Коррозивный (некротический гастрит, токсико-химический гастрит) развивается из-за попадания в желудок концентрированных кислот или щелочей, солей тяжелых металлов. Для коррозийного гастрита характерны некротические изменения тканей желудка. 5. Флегмонозный появляется в результате травм, осложнений после язвенной болезни или рака желудка, некоторых инфекционных болезней. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по подслизистому слою.
При экзогенном гастрите алиментарного происхождения недоброкачественная пища оказывает непосредственное раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка, нарушая процессы пищеварения, выделения ферментов, входящих в состав желудочного сока.
При пищевой токсикоинфекции (ПТИ) на слизистую оболочку желудка оказывает действие сам возбудитель (например, сальмонелла) и его токсины.
При эндогенном гастрите воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка развивается вследствие проникновения этиологического агента гематогенным путѐм.
Клиническая картина острого гастрита зависит от его формы и этиологии.
Алиментарный гастрит: симптомы появляются через несколько часов после воздействия
патологического агента. Длительность заболевания составляет в среднем 2-5 дней.
Беспокойство ребѐнка, общее недомогание, обильное слюнотечение, тошнота, потеря аппетита, чувство «переполнения» в эпигастральной области. Возможен озноб, затем субфебрильная лихорадка.
В последующем усиливаются боли в животе, возникает неоднократная рвота, в рвотных массах - остатки съеденной 4-6 ч назад пищи. Возможна диарея.
Объективно отмечают бледность кожи, обложенность языка бело-жѐлтым налѐтом, метеоризм, при пальпации живота - болезненность в эпигастральной области.
Токсико-инфекционный гастрит: напоминаюе при алиментарном гастрите.
возможность развития обезвоживания вследствие более частой рвоты;
локализация болей в эпигастральной и параумбиликальной областях
выраженная диарея;
умеренный нейтрофильный лейкоцитоз в анализе периферической крови.
Флегмонозный гастрит: сопровождается гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по подслизистой оболочке. Может развиться при травмах желудка или как осложнение язвенной болезни. Характеризуют высокая лихорадка, сильные боли в животе, быстрое ухудшение состояния ребѐнка, повторная рвота, иногда с примесью гноя. В крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, в анализе мочи - лейкоцитурию и альбуминурию.
Диагноз обычно основывается на анамнезе и клинических проявлениях
ФЭГДС. позволяет обнаружить отек и гиперемию слизистой оболочки, а также эрозии и внутрислизистые кровоизлияния. При выраженном отеке слизистой оболочки может определяться обструкция в области привратника желудка. Иногда обнаруживается изъязвление и кровотечение слизистой оболочки желудка. Должно быть не менее пяти биопсий: по две из антрального отдела (2-З см от привратника по большой и малой кривизне), по две из тела желудка (по большой и малой кривизне примерно в 8 см от кардии) и по одной из угла желудка.
Компьютерная томография и обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяют обнаружить утолщение стенки желудка при флегмонозном гастрите.
Внутрижелудочная рН-метрия применяется для определения состояния секреции и диагностики функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
бактериологическое и токсикологическое исследование рвотных масс, кала, остатков употреблявшейся пищи, копрологическое исследование; серологическое исследование крови (реакция торможения миграции лейкоцитов, РНГА), позволяющее выявить диагностические титры и нарастание титров антител вероятных возбудителей инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта.