Анатомия человека / Пивченко П.Г., Трушель Н.А. Анатомия опорно-двигательного аппарата

Поясничные позвонки

Поясничные позвонки (L1–L5) (vertebrae lumbales) более крупные, так как несут большую нагрузку (рис. 8, а, б). Они имеют следующие анатомические образования: тело позвонка (corpus vertebrae) 1; дугу позвонка (arcus vertebrae) 4, позвоночное отверстие (foramen vertebrale) 6.

На дуге позвонка находятся остистый отросток (processus spinosus) 5, с каждой стороны — поперечный отросток (processus transversus) 2 (результат слияния редуцированного ребра спереди и остатка суставного отростка (processus accessorius)) 3 сзади; верхний суставной отросток (processus articularis superior) 7; нижний суставной отросток (processus articularis inferior) 8; верхняя позвоночная вырезка (incisura vertebralis superior) 10; нижняя позвоночная вырезка (incisura vertebralis inferior) 9.

Рис. 8. Поясничный позвонок:

а — вид сверху; б — вид сбоку

Правило расположения шейных (C3–C7), грудных (Th1–Th12) и поясничных (L1–L5) позвонков: тело позвонка располагается впереди, дуга позвонка — кзади, книзу более глубокая нижняя позвоночная вырезка.

На дорсальной поверхности крестца в результате срастания остистых отростков образуются: срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana) 12, дорсальные крестцовые отверстия (foramina sacralia dorsalia) 13, а также с каждой стороны при срастании суставных отростков — промежуточный крестцовый гребень (crista sacralis intermedia) 15; латеральный крестцовый гребень (crista sacralis lateralis) 14 — результат срастания поперечных отростков; верхний суставной отросток (processus articularis superior) 8.

Правило расположения крестца: основание крестца кверху, тазовая (гладкая, вогнутая) поверхность кпереди.

Копчик

Копчик (os coccygis, coccyx) — рудиментарная часть позвоночного столба, имеет треугольную форму, состоит из 4–5 сросшихся копчиковых позвонков (vertebrае coccygеае). Первый копчиковый позвонок имеет небольшое тело, копчиковые рога (cornua coccygea) — рудимент суставных отростков. Дуги и отростки у позвонков отсутствуют.

Развитие позвонков

Вэмбриогенезе позвонки проходят три стадии развития: 1) перепончатую; 2) хрящевую; 3) костную.

Вкаждом позвонке на 2-м месяце внутриутробного развития появляются 3 основные точки окостенения: одна в теле и по одной

вкаждой половине дуги позвонка; их слияние в единую кость происходит к 3-му году жизни; у первого шейного позвонка появляется одна точка в передней дуге и две — в боковых массах (в каждой половине задней дуги), которые срастаются к 5–6-му году жизни.

Крестцовые позвонки срастаются в крестцовую кость в промежутке с 13 лет и до 17–25 лет жизни.

Копчиковые позвонки имеют по одной точке окостенения, которые появляются с 1 до 10 лет; они срастаются в одну кость примерно к 30 годам жизни.

Позвонки приобретают строение, характерное для взрослого,

к23–30 годам.

Старческие изменения: атрофия костной ткани позвонков; образование костных шипов-остеофитов в результате обызвествления связок у верхнего и нижнего края тела позвонка.

Контрольные вопросы

1.Из каких отделов состоит костный скелет человека и какие функции он выполняет?

2.Какие кости входят в состав скелета туловища?

3.Почему грудной позвонок называют типичным? Расскажите об анатомических образованиях позвонка.

4.В чем особенности строения первого и второго шейных позвонков?

5.Расскажите об анатомических образованиях крестца.

6.Как правильно расположить шейные, грудные, поясничные и крестцовые (крестец) позвонки?

7.Назовите стадии развития позвонков в эмбриогенезе и расскажите об их возрастных изменениях.

Грудная клетка

Кости грудной клетки (ossa thoracis) представлены грудиной (sternum) и 12 парами ребер (costae).

Грудина

Грудина (sternum) (рис. 10) — непарная плоская кость, имеет рукоятку грудины (manubrium sterni) 3; тело грудины (corpus sterni) 1; мечевидный отросток (processus xiphoideus) 7; угол грудины (angulus sterni) 6 (соответствует уровню прикрепления 2-го ребра); яремную вырезку (incisura jugularis) 4; ключичную вырезку (incisura clavicularis) 5; семь пар реберных вырезок (incisurae costales) 2.

Ребра

Ребра (costae) — 12 пар: 7 пар верхних ребер (I–VII), соединенных с грудиной, называются истинными ребрами (costae verae); 3 пары ниже расположенных ребер (VIII, IX, X) с грудиной не связаны, а соединяются с вышележащими ребрами и получили назва-

а4

5б

3

1

77

Рис. 10. Грудина:

а — вид спереди; б — вид сбоку

ние ложных ребер (costae spuriae); 2 последние пары (XI, XII) с вышележащими ребрами не соединяются, а свободно заканчиваются в боковой стенке брюшной полости, очень подвижны, поэтому их называют колеблющимися ребрами (costae fluctuantes).

На ребре (рис. 11, а, б, в) различают костную часть ребра (os costale) 7 и реберный хрящ (cartilago costalis); ребро имеет наружную и внутреннюю поверхности.

Костная часть имеет головку ребра (caput costae) 3 (для соединения с телами позвонков), шейку ребра (collum costae) 2; бугорок ребра (tuberculum costae) 1 (для соединения с поперечным отростком позвонка, отсутствует у XI, XII пар ребер); угол ребра (angulus costae) 9 (у I пары ребер он совпадает с бугорком ребра); борозду ребра (sulcus costae) 10 (на внутренней поверхности нижнего края) для сосудов и нерва.

На головке ребра имеется гребешок головки ребра (crista capitis costae) 8, который отсутствует у I, XI и XII пар ребер; на шейке ребра имеется гребень шейки ребра (crista colli costae) (за исключением XI и XII пар ребер).

Первое ребро (рис. 11, а) имеет верхнюю и нижнюю поверхности. На верхней поверхности различают бугорок передней лест-

Рис. 11. Ребра:

а — первое; б — второе; в — восьмое

ничной мышцы (tuberculum musculi scaleni anterioris) 5, борозду подключичной вены (sulcus venae subclaviae) 6 — кпереди от бугорка; борозду подключичной артерии (sulcus arteriae subclaviae) 4 — кзади от бугорка.

Правила расположения:

1) грудины — рукоятка грудины располагается кверху, угол грудины — вперед;

2) ребра — головка ребра располагается кзади, книзу направлен острый край, кнаружи выпуклая (наружная) поверхность ребра;

3) первого ребра — головка ребра направлена кзади, бугорок передней лестничной мышцы кверху.

Развитие костей грудной клетки

В эмбриогенезе грудина и ребра проходят три стадии развития: 1) перепончатую; 2) хрящевую; 3) костную. В ребрах заклады­ ваются по 3 точки окостенения, которые появляются в головке, бугорке и теле на 2-м месяце эмбриогенеза.

Полное срастание частей ребра и приобретение дефинитивного строения (как у взрослого) наступает примерно к 25 годам жизни.

Грудина во внутриутробном развитии образуется в результате слияния вентральных закладок ребер с образованием грудинных полосок. В рукоятке грудины закладываются 1–2 точки окостенения; в теле грудины с обеих сторон появляются попарно 6–7 точек окостенения; их слияние в одну кость происходит примерно к 20 годам жизни).

Строение, характерное для взрослого, грудина приобретает после 30 лет. После 30 лет возможно образование синостоза между телом и рукояткой грудины, а также между телом и мечевидным отростком.

Аномалии развития костей туловища

Позвоночный столб:

сращение (ассимиляция) атланта с затылочной костью;расщепление задней дуги атланта в области бугорка;несращение тела второго шейного позвонка (С2) с зубом

и наличие между ними сустава;уменьшение диаметра или отсутствие поперечного отвер-

стия седьмого шейного позвонка (С7);уменьшение числа шейных позвонков до 6 (при наличии

шейных ребер); седьмой шейный позвонок (С7) приобретает все признаки первого грудного позвонка (Th1);

увеличение числа грудных позвонков до 13 (при увеличении числа ребер до 13 пар), число поясничных позвонков уменьшается до 4;

уменьшение числа грудных позвонков до 11, при наличии 11 пар ребер число поясничных позвонков увеличивается до 6;

наличие 6 поясничных позвонков;наличие 4 крестцовых позвонков;

при сращении (ассимиляции) четвертого (L4) и пятого (L5) (чаще) поясничных позвонков с крестцом насчитывается 3 или 4 поясничных и соответственно 6 или 7 крестцовых позвонков (сакрализация позвонков);

уподобление первого крестцового позвонка (S1) поясничным позвонкам (люмболизация), проявляется наличием 6 поясничных и 4 крестцовых позвонков;