Методичка (ПГУ) -кариес

Окончание табл. П.1

1

2

3

е) глубина кариозного

Зеркало, зонд

Пятно расположено

пятна;

в подповерхностных слоях

эмали

ж) зондирование;

Зонд

Зонд не застревает, скользит

з) перкуссия;

Зеркало, зонд

Отрицательная

и) пальпация

Отрицательная

4. Дополнительные

методы обследования

а) термометрия;

Воздушно-водяной

Отрицательная

пистолет

б) окрашивание 2 %

2% раствор

Пятно окрашивается

метиленовым синим;

метиленового

в светло-голубой цвет

синего

в) ЭОД

ОД-2М, ЭОМ-1,

В пределах нормы 2‒6 мкА

ЭОМ-3

Таблица П.2

Поверхностный кариес

Этапы обследования

Средства

Полученные данные

и оборудование

1

2

3

Проведение опроса

больного

1. Выявление жалоб:

Расспрос

а) на боль;

Кратковременные боли

от химических раздражителей

(кислое, сладкое, соленое)

б) эстетический

Фронтальные зубы

дефект

2. Сбор анамнеза:

Лечил зубы ранее или нет,

если да, то каковы результаты

лечения

а) внешний осмотр;

Общий вид больного

без изменений

б) общее состояние

Не нарушено, лимфатические

больного: появление

узлы не увеличены

слабости, недомогания,

головных болей

3. Объективное

Лоток, зонд, зеркало,

Осмотр поверхностей

обследование:

шпатель, пинцет

всех зубов

а) зубная формула;

87654321/12345678

87654321/12345678

Окончание табл. П.2

1

2

3

б) прикус;

Физиологический / патологи-

ческий

в) изменение цвета

Хорошее освещение,

В области кариозной полости

зуба;

зеркало

пигментированный дентин

г) наличие полости;

Зеркало, зонд

1) наличие шероховатости;

2) неглубокая кариозная

полость в пределах эмали

без повреждения дентина

д) локализация;

Зеркало, зонд

Естественные ямки, фиссуры,

слепые ямки, контактные

поверхности, пришеечные

области зубов

е) глубина;

Зеркало, зонд

Наличие кариозной полости

в пределах эмали

ж) зондирование;

Зонд

Безболезненное, зонд из-за

наличия полости застревает

з) перкуссия;

Зеркало, зонд

Отрицательная

и) пальпация

Отрицательная

4. Дополнительные

методы обследования:

а) термометрия;

Воздушно-водяной

Отрицательная

пистолет

б) рентгенография;

Рентген

Наличие полости в пределах

эмали

в) ЭОД

ОД-2М, ЭОМ-1,

В пределах нормы 2‒6 мкА

ЭОМ-3

Таблица П.3

Средний кариес

Этапы

Средства

Полученные данные

обследования

и оборудование

1

2

3

Проведение опроса

больного

1. Выявление жалоб:

Расспрос

а) на боль;

Кратковременные боли

от химических раздражите-

лей (кислое, сладкое,

соленое), температурных

раздражителей

б) эстетический

Фронтальные зубы

дефект

Окончание табл. П.3

1

2

3

2. Сбор анамнеза:

Лечил зубы ранее или нет,

если да, то каковы

результаты лечения

а) внешний осмотр;

Общий вид больного

без изменений

б) общее состояние

Не нарушено, лимфатические

больного: появление

узлы не увеличены

слабости, недомога-

ния, головных болей

3. Объективное

Лоток, зонд,

Осмотр поверхностей всех

обследование:

зеркало, шпатель,

зубов

пинцет

а) зубная формула;

87654321/12345678

87654321/12345678

б) прикус;

Физиологический / патологи-

ческий

в) изменение цвета

Хорошее освеще-

В области кариозной полости

зуба;

ние, зеркало

пигментированный дентин

г) наличие полости;

Зеркало, зонд

Наличие кариозной полости

с пигментированным

и размягченным дентином

д) локализация;

Зеркало, зонд

Естественные ямки, фиссуры,

слепые ямки, контактные

поверхности, пришеечные

области зубов

е) глубина;

Зеркало, зонд

Наличие кариозной полости

в пределах эмалево-

дентинной области

ж) зондирование;

Зонд

Безболезненное или слегка

болезненное в области

дентино-эмалевой границы

з) перкуссия;

Зеркало, зонд

Отрицательная

и) пальпация

Отрицательная

4. Дополнительные

методы обследования:

а) термометрия;

воздушно-водяной

Кратковременная боль

пистолет

от температурных

раздражителей

б) рентгенограмма;

рентген

Наличие кариозной полости

в пределах эмалево-

дентинной области

в) ЭОД

ОД-2М, ЭОМ-1,

В пределах нормы 2‒6 мкА

ЭОМ-3

Таблица П.4

Глубокий кариес

Этапы обследования

Средства

Полученные данные

и оборудование

1

2

3

Проведение опроса

больного

1. Выявление жалоб:

Расспрос

а) на боль;

Кратковременные боли

от химических раздражителей

(кислое, сладкое, соленое),

температурных раздражителей

б) эстетический

Фронтальные зубы

дефект

2. Сбор анамнеза:

Лечил зубы ранее или нет,

если да, то каковы результаты

лечения

а) внешний осмотр;

Общий вид больного

без изменений

б) общее состояние

Не нарушено, лимфатические

больного: появление

узлы не увеличены

слабости, недомогания,

головных болей

3. Объективное

Лоток, зонд, зеркало,

Осмотр поверхностей всех

обследование:

шпатель, пинцет

зубов

а) зубная формула;

87654321/12345678

87654321/12345678

б) прикус;

Физиологический / патологи-

ческий

в) изменение цвета

Хорошее

В области кариозной полости

зуба;

освещение, зеркало

пигментированный дентин

г) наличие полости;

Зеркало, зонд

Наличие кариозной полости

с пигментированным

и размягченным дентином

д) локализация;

Зеркало, зонд

Естественные ямки, фиссуры,

слепые ямки, контактные

поверхности, пришеечные

области зубов

е) глубина;

Зеркало, зонд

Кариозная полость захватыва-

ет все слои

ж) зондирование;

Зонд

Зондирование дна кариозной

полости болезненно, зонд

застревает

з) перкуссия;

Зеркало, зонд

Отрицательная

и) пальпация

Отрицательная

Окончание табл. П.4

1

2

3

4. Дополнительные

методы обследования:

а) термометрия;

Воздушно-водяной

Положительная

пистолет

б) рентгенограмма

рентген

Наличие кариозной полости

в пределах

околопульпарного дентина

в) ЭОД

ОД-2М, ЭОМ-1, ЭОМ-3

В пределах нормы 2-6 мкА

Таблица П.5

Кариес в стадии пятна у детей

Данные

Симптомы

Патогенетическое

обследования

обоснование

1

2

3

Осмотр

1) Обнаруживают меловые

1) Кариозные пятна образу-

или пигментированные

ются в результате частичной

пятна, имеющие четкие

деминерализации эмали

неровные очертания.

в очаге поражения;

Размер пятен может

2) появление дефекта в эмали

составлять несколько мил-

происходит в том случае,

лиметров. Поверхность

если длительное время

пятна в отличие

сохраняется кариесогенная

от интактной эмали

ситуация, сопровождаемая

тусклая, лишена блеска;

воздействием кислот

2) определяется неглубокая

на эмаль

кариозная полость

в пределах эмали. Дно

и стенки полости чаще

пигментированы, по краям

могут быть меловые или

пигментированные

участки, характерные

для кариеса в стадии пятна

Локализация

1) Фиссуры и другие есте-

Локализация кариозных

ственные углубления,

пятен объясняется тем, что

апроксимальные поверхно-

в этих областях зуба даже

сти, пришеечная область;

при хорошей гигиене полости

2) пятна единичные, отме-

рта имеются условия для

чается некоторая симмет-

накопления и сохранения

ричность поражения

зубной бляшки. Места

наибольшего скопления зуб-

ного налета и плохая доступ-

ность этих участков для гиги-

енических манипуляций.

Окончание табл. П.5

1

2

3

Зондирование

1) поверхность эмали

Поверхностный слой эмали

в области пятна плотная,

остается относительно непо-

безболезненная;

врежденным в результате

2) кариозной полости

того, что в нем наряду

могут сопровождаться

с процессом деминерализа-

быстропроходящей болью.

ции активно идет процесс

Поверхность дефекта

реминерализации за счет

при зондировании

компонентов слюны.

шероховатая

При близком расположении

дна полости к эмалево-

дентинному соединению

при зондировании могут

раздражаться отростки

одонтобластов

Термодиагностика

Реакция на тепло,

Эмалево-дентинная граница

как правило, отсутствует.

и дентинные канальцы

При воздействии холодом

с отростками одонтобластов

может ощущаться кратко-

недоступны для воздействия

временная боль

раздражителя. Деминерали-

зация эмали в очаге пораже-

ния приводит к увеличению

ее проницаемости. В резуль-

тате этого химические

вещества могут из очага

поражения поступать в зону

эмалево-дентинного

соединения и изменять

баланс ионного состава этой

области. Боли возникают

в результате изменения

гидродинамического

состояния в цитоплазме

одонтобластов и дентинных

трубочках

ЭОД

Реакция на электрический

Пульпа в процесс

ток соответствует реакции

не вовлечена

интактных тканей зубов

и составляет 2–6 мкА

Таблица П.6

Поверхностный кариес у детей

Данные

Объективно

Патогенетическое

обследования

обоснование

Осмотр

Определяется неглубокая

Появление дефекта в эмали

кариозная полость в пре-

происходит в том случае, если

делах эмали. Дно и стенки

длительное время сохраняется

полости чаще пигментиро-

кариесогенная ситуация,

ваны, по краям могут быть

сопровождаемая

меловидные или пигмен-

воздействием кислот на эмаль

тированные участки,

характерные для кариеса

в стадии пятна

Локализация

Типичная для кариеса:

Места наибольшего

фиссуры, контактные

скопления зубного налета

поверхности, пришеечная

и плохая доступность этих

область

участков для гигиенических

манипуляций

Зондирование

Зондирование и экскава-

При близком расположении

ция дна кариозной полости

дна полости к эмалево-

могут сопровождаться

дентинному соединению

сильной, но быстро

при зондировании могут

проходящей болью.

раздражаться отростки

Поверхность дефекта

одонтобластов

при зондировании

шероховатая

Термодиагностика

Реакция на тепло,

Деминерализация эмали

как правило, отсутствует.

в очаге поражения приводит

При воздействии холодом

к увеличению ее проницаемо-

может ощущаться

сти. В результате этого хими-

кратковременная боль

ческие вещества могут

из очага поражения поступать

в зону эмалево-дентинного

соединения и изменять баланс

ионного состава этой области.

Боли возникают в результате

изменения гидродинамиче-

ского состояния в цитоплазме

одонтобластов и дентинных

трубочках

ЭОД

Реакция на электрический

‒

ток соответствует реакции

интактных тканей зубов

и составляет 2–6 мкА

Таблица П.7

Средний кариес у детей

Данные

Объективно

Патогенетическое

обследования

обоснование

Осмотр

Кариозная полость сред-

При сохранении кариесоген-

них размеров, заполнен-

ной ситуации, продолжаю-

ная пигментированным,

щаяся деминерализация

размягченным дентином

твердых тканей зуба приво-

дит к образованию полости.

Полость по глубине поража-

ет всю толщу эмали, эма-

лево-дентинную границу

и частично дентин

Локализация

Участки поражения

Хорошие условия

типичны для кариеса:

для накопления, удержания

фиссуры и другие есте-

и функционирования

ственные углубления,

зубного налета

контактные поверхности,

пришеечная область

Зондирование

Зондирование дна

Отсутствие болезненности

полости малоболезненно

в области дна полости,

или безболезненно,

вероятно, связано с тем,

болезненно зондирование

что деминерализация

в области эмалево-дентин-

дентина сопровождается

ного соединения. Опреде-

разрушением отростково-

ляется слой размягченно-

донтобластов

го дентина. Сообщения

с полостью зуба нет

Перкуссия

Безболезненная

В процесс не вовлечены

пульпа и ткани пародонта

Термодиагностика

Иногда могут возникать

Разрушена наиболее чув-

кратковременные боли

ствительная зона ‒эмалево-

на температурные раз-

дентинная граница, дентин-

дражители

ные трубочки прикрыты

слоем размягченного денти-

на, а пульпа изолирована

от кариозной полости слоем

плотного дентина. Играет

роль образование

заместительного дентина

ЭОД

В пределах 2–6 мкА

Нет воспалительной реакции

пульпы

Рентгенодиагностика

Наличие дефекта эмали и

Участки деминерализации

части дентина в участках

твердых тканей зубов

зуба, доступных для

в меньшей степени задержи-

рентгенодиагностики

вают рентгеновские лучи

Таблица П.8

Глубокий кариес у детей

Данные

Симптомы

Патогенетическое

обследования

обоснование

Осмотр

Глубокая кариозная полость,

Углубление полости

заполненная размягченным

происходит в результате

дентином

продолжающейся демине-

рализации и одновременной

дезинтеграции органическо-

го компонента дентина

Локализация

Типичная для кариеса

Зондирование

Определяется размягченный

Выраженная болевая реак-

дентин. Кариозная полость

ция пульпы связана с тем,

не сообщается с полостью

что слой дентина, отделяю-

зуба. Дно полости относи-

щий пульпу зуба от кариоз-

тельно твердое, зондирова-

ной полости, очень тонкий,

ние его болезненно

частично деминерализован

и в результате этого

восприимчив к воздействию

раздражителей

Термодиагностика

Достаточно сильная боль от

Выраженная болевая реак-

температурных раздражите-

ция пульпы связана с тем,

лей, быстро проходящая по-

что слой дентина, отделяю-

сле их устранения

щий пульпу зуба от кариоз-

ной полости, очень тонкий,

частично деминерализован

и в результате этого

восприимчив к воздействию

раздражителей

ЭОД

Электровозбудимость

‒

пульпы в пределах нормы,

иногда может быть снижена

до 10–12 мкА