Действие на организм

Пылевая патология – совокупность болезней, патологических процессов и состояний, вызываемых воздействием на организм пыли (пневмокониозы, некоторые болезни кожи и слизистой оболочки глаз и др.).

Действие пыли на организм человека:

1) специфическое;

2) неспецифическое.

Специфическое действие пыли

Вне зависимости от физико-химических свойств все виды пылевых частиц вначале оказывают на легочную ткань механическое действие. При этом легочная ткань реагирует на них, как на инородное тело, стремясь удалить его. Защитная функция организма, способствующая очищению легких от пыли, носит название фагоцитоза и состоит в следующем. Пыль, попавшая в легкие, поглощается так называемыми пылевыми клетками (клетками легочного эпителия), которые затем стремятся удалить пыль из легких различными путями. Один из путей – удаление пыли вместе с мокротой. Другой путь – удаление пыли по лимфатическим путям. Частицы пыли размером менее 1 мкм фагоцитируются легче; более крупные пылинки, а также кварцевая пыль удаляются медленно и накапливаются в легких и в лимфатических, узлах, приводя их к поражению. Пыль, проникшая глубоко в дыхательные пути, может привести к развитию в них специфического заболевания – пневмокониоза, сущность которого заключается в развитии фиброза, т. е. замещения легочной ткани соединительной тканью.

Наряду с поражением органов дыхания при силикозе большие изменения выявляются в сердечно-сосудистой системе. Вследствие гипертонии в малом круге кровообращения, возникающей главным образом анатомического и рефлекторного сужения сосудов легких, постепенно развивается сердечная недостаточность по типу хронического «легочного сердца». Изменения в крови нехарактерны: иногда наблюдается повышения СОИ, лимфоцитоз, нейрофилез.

Уже в ранних стадиях болезни нарушается секреторная функция желудочно-кишечного тракта с угнетением активности пищеварительных ферментов. Изменение обмена веществ является как следствие высокой метаболической активности молодой соединительной ткани легких. Хотя основные патологические процессы при силикозе развиваются в органах дыхания и функционально связанных с ними органах кровообращения, заболевания имеет общий характер. На это указывают в частности, изменения в центральной и вегетативной нервной системе – анализаторах, рефлекторной сфере, неврологическом статусе.

Среди осложнений силикоза , кроме «легочного сердца», встречаются пневмонии, астмоидный бронхит, бронхиальная астма, реже бронхоэктатическая болезнь. Силикоз поздних стадий нередко осложняется туберкулезом легким , что приводит к смешанной форме заболевания – силикотуберкулезу. Силикозу свойственно прогрессирование даже в случае прекращения контакта с пылью, но особенно это относится к силикотуберкулезу, который диагностируется в терминальной стадии заболевания.

В зависимости от характера вдыхаемой пыли различают следующие виды пневмокониозов:

1) силикоз – обусловлен вдыханием кварцевой пыли, содержащей свободную двуокись кремния;

2) силикатозы – в результате вдыхания пыли минералов, содержащих двуокись кремния в связанном состоянии с различными элементами: алюминием, магнием, железом, кальцием и др. (каолиноз, асбестоз, талькоз, цементный, слюдяной пневмокониозы и др.);

3) карбокониозы – пневмокониозы от воздействия углеродсодержащей пыли: каменного угля, кокса, графита, сажи (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз и др.);

4) металлокониозы – пневмокониозы от воздействия пыли металлов: железа, алюминия, бария, олова, марганца и др. (сидероз, алюминоз, баритоз, станиоз, манганокониоз и др.);

5) пневмокониозы от органической пыли – биссиноз (от пыли хлопка и льна), багассоз (от воздействия пыли сахарного тростника), так называемое фермерское лёгкое (от различных видов сельскохозяйственной пыли, содержащей грибы);

6) пневмокониозы от смешанной пыли (антракосиликоз, сидеросиликоз, силикосиликатоз и др.).

Силикоз – наиболее тяжелый и наиболее распространенный вид пневмокониоза. Это медленно протекающий хронический процесс, который, как правило, развивается только у лиц, проработавших несколько лет в условиях значительного загрязнения воздуха кремниевой пылью. Силикоз развивается обычно через 5-10 или 15 лет работы, связанной с вдыханием кварцсодержащей пыли при очень высоком содержании свободной SiO₂ во вдыхаемой пыли, однако в отдельных случаях возможно более быстрое возникновение и течение этого заболевания, когда за сравнительно короткий срок (2-4 года) процесс достигает конечной, терминальной, стадии.

Силикоз следует рассматривать как тяжелое заболевание организма в целом, при котором происходят значительные изменения в различных органах и системах (нервной, сердечно-сосудистой, лимфатической и др.). Нередко он осложняется туберкулезом.

Неспецифическое действие пыли

а) Заболевания дыхательных путей.

Под влиянием пыли слизистая оболочка носа претерпевает значительные гистологические изменения. Почти половина пылевых частиц задерживается в полости носа, причем это наиболее крупные частицы, способные травмировать слизистую оболочку. Первоначальное раздражение слизистой переходит в гипертрофический катар с гиперимией и усилением секреции, что повышает фильтрующие способности полости носа. При дальнейшем развитии гипертрофических процессов дыхание через нос затрудняется и осуществляется преимущественно через рот.

При длительном воздействии пыли гипертрофические процессы сменяются постепенно атрофическими с заменой мерцательного эпителия плоским и гибелью железистого аппарата. Это приводит к снижению фильтрующей способности носовой полости. Таким образом, возникающие под действием пыли гипертрофические и атрофические катары слизистой оболочки носа представляют собой два этапа единого процесса. Темп развития этих процессов зависит от количества пыли, ее физико-химических свойств, длительности контакта с пылью и индивидуальных особенностей.

Из других заболеваний носа можно указать на изъявление и прободение носовой перегородки в киссельбаховом месте.

Также, под влиянием пыли вследствие поражения окончания чувствительных нервов слизистой оболочки носа может развиться гипосмия и даже аносмия. Наконец, нужно указать на возможность заболевания носовой астмой под влиянием пыли, обладающей аллергенными свойствами. Это заболевание протекает по типу острого ринита.

Поражение слизистой оболочки более нижних отделов дыхательных путей, а также среднего отдела (носоглотка, гортань, трахея и бронхи) имеет такой же характер, как и поражение слизистой носа (фарингит, ларингит, трахеит и бронхит). Патологические процессы развиваются медленнее (меньше пыли и частицы меньше).

Пылевые заболевания глаз

Чаще всего заболевания глаз под воздействием пыли проявляются в виде конъюнктивита. Однако в литературе описаны случаи анестезии роговицы у табачниц и токарей по металлу. При длительном механическом травмировании развиваются разного рода и степени воспалительные явления с исходом в помутнение роговицы. Такие поражения могут вызываться разного рода пылями .

Пылевые заболевания кожи

Под влиянием различных видов пыли может возникнуть ряд поражений кожи: шероховатость и шелушение, утолщение и огрубение, перхоть и выпадение волос, расширение фолликулов, угри, комедоны, уртикальные сыпи, фурункулез, бородавки,сикоз и экзема. При этом нередки случаи временной утраты трудоспособности.

Своеобразны поражения кожи – асбестовые бородавки, у хлебопекарей себорея, у развесчиц чая – красные угри. Ряд заболеваний кожи возникает вследствие воздействия пыли на организм, обладающей аллергенными свойствами, например, древесиной (бук, ольха, дуб, сосна,пихта и др.), а также под влиянием пыли - зерна, льняного семени, хлопка, хмеля, шерсти, волос, муки. Эти заболевания проявляются в виде экзем, дерматитов, различных высыпаний на коже. Под воздействием пыли могут возникнуть и так называемые профессиональные стигмы – аргироз и антракоз кожи при воздействии пыли серебра и угля.

Некоторые виды пыли (асбест, хром) представляют канцерогенную опасность, способствуют развитию аллергических реакций, являются причиной присоединения бактериальной (стафилококковой) или грибковой инфекции (аспергиллезы) и др.