Слабость родовой деятельности. Вторичная слабость. Слабость потуг.
Лечение:
•ЭДА (Эпидуральная анестезия).
•Окситоцин
•Экстренное кесарево сечение
•Наложение акушерских щипцов или вакуум- экстрактора (головка плода находится в полости или в выходе из малого таза).
Сильная (чрезмерная или бурная) родовая деятельность.
•Сильные, высокоамплитудные, длительные (более 1 мин.) и частые (более 4 за 10 минут) схватки, с короткими интервалами.
•Диагноз ставят на основании клинической оценки сократительной деятельности матки, КТГ, влагалищного исследования.
•Осложнения: ПОНРП, гипоксия плода, черепно- мозговая травма плода, травма мягких тканей родовых путей, гипо- и атоническое кровотечение.
Сильная (чрезмерная или бурная) родовая деятельность. Лечение:
•Роженицу необходимо уложить на бок, противоположной позиции плода.
•Острый токолиз β –адреномиметиков.
•ЭДА
•В конце второго периода и после рождения плода необходимо проводить длительную (2ч) профилактику кровотечения путем введения окситоцина в\в капельно.
Дискоординированная родовая деятельность.
•Характеризуется отсутствием координированных сокращений матки между отдельными мышечными волокнами матки, в некоторых случаях в виде фибрилляции мышц.
•Клинические проявления дискоординированной родовой деятельности характеризуются болезненными нерегулярными и разноамплитудными схватками, неравномерными интервалами между ними, постоянной болью в пояснице или области нижнего сегмента. Процесс родов замедляется или останавливается.
•Формы: 1) дистоция шейки матки – отсутствие расслабления шейки в момент сокращения мускулатуры тела матки.
2) Гипертонус нижнего сегмента- распространение волны сокращения матки с нижнего сегмента вверх.
Дискоординированная родовая деятельность. Диагноз.
•Ставят на основании клинической картины родов и данных КТГ.
Роженица жалуется на сильные боли в поясничной области и внизу живота. При влагалищном исследовании отсутствует динамика укорочение и сглаживания шейки матки, открытие маточного зева.
Осложнения такие же как и при сильной родовой деятельности.
Дискоординированная родовая деятельность. Лечение:
•ЭДА
•Токолиз β- адреномиметиков
•Эктренное кесарево лечение при отсутствии эффекта от лечения или появления признаков гипоксии плода.
ИНТРАНАТАЛЬНАЯ КТГ
КТГ в родах снимается как минимум дважды:
–в латентную фазу;
–при открытии маточного зева 5-6 см.
Продолжительность КТГ:
– не менее 20 мин. (при компенсированном состоянии плода);
–не менее 40 мин. (при подозрительной КТГ)
–постоянно (при наличии ЗРП, мекониальной окраски вод, аномалиях родовой деятельности, родостимуляции, преждевременных родах).
Наружная кардиотокография
— датчики закрепляются на передней брюшной стенке матери
ВНУТРЕННИЙ МОНИТОРИНГ ЭКГ ПЛОДА
−скальповый электрод на предлежащей части плода (при отсутствии плодных оболочек)
−кожный электрод прикрепляется к бедру матери
ИНТРАНАТАЛЬНАЯ
КТГ
НОРМАЛЬ |
ПРЕТЕРМИНАЛЬ |
НАЯ |
НАЯ |
СОМНИТЕЛЬ |
|
НАЯ ПАТОЛОГИЧЕС
FIGO consensus guidelines on intrapartumКАЯfetal monitoring: Cardiotocography. International Journal of Gynecology and Obstetrics 131 (2015) 13–24.