Преэклампсия

ПРЕЭКЛАМПСИЯ = ГЕСТОЗ

Преэклампсия

Определение

Преэклампсия – специфичный для беременности синдром, который возникает после 20-й недели беременности, определяется по наличию

артериальной гипертензии и протеинурии

Преэклампсия – мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20 недель), характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией, нередко, отеками, и проявлениями полиорганной/полисистемной дисфункции/недостаточности

Преэклампсия

Классическая триада симптомов: артериальная гипертензия, протеинурия, отеки?

Отеки не используются в качестве самостоятельного критерия преэклампсии, т.к. могут возникать у 80% беременных с физиологическим течением гестационного периода

Отеки лица и рук нередко предшествуют развитию ПЭ, а генерализованные, рецидивирующие отеки – критерий тяжести преэклампсии

Преэклампсия

Преэклампсия – всегда артериальная гипертензия!!!

плюс протеинурия?

Артериальная гипертензия – не всегда преэклампсия

Артериальная гипертензия Статистика

Гипертензивные расстройства во время беременности – 10%; преэклампсия – 2-8%

[Данные зарубежной литературы]

Частота артериальной гипертензии среди беременных в РФ составляет 5-30%

[Клинические рекомендации, 2016]

Умеренная преэклампсия 3 -8%, тяжелая - 1-2%

[Серов В. Н., Сухих Г. Т., 2014]

Преэклампсия

Преэклампсия – одинакова опасна для матери и плода

Ведущее место в структуре материнской и перинатальной смертности

Не бывает у животных, нельзя получить в эксперименте

Разрыв между теоретическими знаниями о патогенезе преэклампсии и терапевтическими возможностями при этом осложнении…

Если преэклампсия началась, то прогрессирует, исчезает только после родоразрешения

Последствия тяжелых гипертензивных расстройств во время беременности в последующей жизни женщины

Этиология и патогенез преэклампсии

Ишемия плаценты –

следствие нарушения процессов плацентации (маточные артерии не подвергаются морфологическим изменениям, характерным для беременности, не происходит трансформации их мышечного слоя → неполноценная инвазия трофобласта в спиральные артерии → сохраняется чувствительность сосудов к вазоконстрикторным воздействиям)

Патогенез преэклампсии

Ишемия плаценты

активация нейтрофилов,

(повышенное содержание провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, TNF)

Повреждение эндотелия

Дисфункция эндотелия – нарушение структуры и функций эндотелиальных клеток вследствие воздействия повреждающих факторов