Psikhped_na_zachyot

9. Психопатология ощущений.

1.Гиперестезия – повышенная восприимчивость при действии обычных или слабых раздражителей.

2.Гипоестезия – пониженная восприимчивость к различным раздражителям, когда окружающие предметы теряют яркость, интенсивность, насыщенность. Встречается при оглушенности, депрессиях, истерии, в состоянии алкогольного и наркотического опъянения.

3.Анестезия – абсолютная потеря любой чувствительности (слух, зрение, температура), связанная с патологией анализатора.

4.Гипералгезия – повышение болевой чувствительности при различных болезнях.

5.Сенестопатия – неопределенные, трудно локализуемые, диффузные, неприятные, беспредметные ощущения, проецируемые внутрь телесного «Я» (причины – невроз,

10. Восприятие: определение, физиологическая основа, виды, свойства.

Восприятие – целостное отражение предметов и явлений в совокупности с их признаками и свойствами, которое возникает при раздражении рецепторов. Физиологическая основа – сложная деятельность анализаторов.

Виды:

1.По основной модальности: зрительное, слуховое, осязательное, обонятельное,

вкусовое.

2.По существованию материи: восприятие времени, пространства и движения. Свойства:

1.Константность – относит. независимость образа от условий восприятия, проявл.

вего неизменности.

2.Предметность – объект воспринимается нами как обособленное конкретное физическое тело.

3.Целостность – проявляется в том, что даже при неполной картинке мы мысленно достраиваем изучаемый объект до целостного образа.

4.Обобщенность (осмысленность) – отнесение предмета к конкретному классу.

Виды восприятия 1. В зависимости от характеристик объекта выделяется восприятие пространства,

времени, движения. Этот вид восприятия дает возможность систематизировать информацию об объемности и величине предмета, глубине и удаленности предметов в линейной и воздушной перспективе. Восприятие может быть реальным или иллюзорным. Например, вследствие того, что движение глаз по вертикали требует больших усилий, чем движение по горизонтали, возникает иллюзия восприятия прямых одной длины, расположенных по-разному: нам кажется, что вертикальные линии длиннее, чем горизонтальные. Восприятие может быть не только ошибочным, но и эффективным. Опытным путѐм можно убедиться в том, что уровень восприятия текста при его чтении, путѐм проговаривания в слух, гораздо ниже, чем при чтении про себя. Дело в том, что пропускная способность слуха ниже, чем пропускная способность зрения.

2. В зависимости от цели выделяются: а) непреднамеренные восприятия, при которых предметы окружающей действительности воспринимаются без специально поставленной задачи, и не связаны с волевыми усилиями человека; б) преднамеренные восприятия требуют постановки цели и волевых усилий.

3. В зависимости от степени организации выделяют: а) неорганизованное восприятие – обычное непреднамеренное восприятие окружающей действительности; б) организованное восприятие /наблюдение/ – требует цели и планомерного восприятия предметов или явлений окружающего мира. Наблюдения отличаются от простого восприятия тем, что здесь ведущую роль играет вторая сигнальная система.

11. Психопатология восприятия.

Иллюзия – ошибочное восприятие существующих в данный момент времени предметов и явлений.

Галлюцинация – мнимое восприятие несуществующего объекта. Аутометаморфопсия – искажение формы или величины своего тела, переживание

несоответствия между ощущением, получ. от органа и тем, как этот орган был ранее отражен в сознании.

Метаморфопсия – нарушение восприятия размеров и формы предметов в целом. Предметы кажутся увеличенными или уменьшенными, удлиненными, перекрученными вокруг оси.

Нарушение восприятия времени.

Деперсонализация – ощущение изменения собственного «Я» с утратой эмоционального компонента психических процессов.

12. Внимание: определение, физиологическая основа, виды, свойства.

- направленность и сосредоточенность психической деятельности на чем-либо определенном. Физиологическая основа – заключ. в возбуждении одних нервн. центров и торможении других.

Виды:

1.Непроизвольное – возникает и поддерживается независимо от сознания человека.

2.Произвольное – управляется сознанием. Регулирует психические процессы.

3.Послепроизвольное – носит целенаправленный характер и первоначально требует волевых усилий.

Свойства:

1.Устойчивость – обуславливает способность сосредотачиваться на одном и том же объекте.

2.Распределение – обуславливает возможность выполнять несколько видов деятельности одновременно.

3.Переключение – осознанное перемещение внимания с одного объекта на другой.

4.Объем – количество объектов, которые мы можем охватить с достаточной ясностью одновременно (5+- 2)

5.Отвлекаемость – непроизвольное перемещение внимания с одного объекта на

другой.

13. Психопатология внимания.

Рассеянность внимания – нарушение способности длительно сохранять его целенаправленность.

Истощаемость – ослабление интенсивности внимания, быстрый переход активного внимания в пассивное.

Отвлекаемость – быстрое изменение направленности, сосредоточенности и интенсивности внимания.

Тугоподвижность – инертность, фиксированность внимания, затруднение переключения внимания с одного объекта на другой.

Сужение объема внимания – патологическая сосредоточенность, вызванная слабостью его распределения.

14. Память: определение, физ.основа, виды, свойсва.

Память – процесс запечатления, хранения, последующего узнавания и воспроизведения следов прошлого опыта.

Виды:

а) По длительности хранения инф-ии:

1.Мгновенная – от 0,1 до 0,5 сек, отражение образа информации.

2.Кратковременная – около 20 сек, обобщенный образ воспринятой информации,

еенаиболее существенные элементы. 5-9 единиц информации.

3.Оперативная – от неск. секунд до некс. дней, хранение инф-ии в теч. заранее заданного срока.

4.Долговременная – хранит информации в теч. неогранич. времени. Связана с мышлением и волевыми усилиями.

4.Генетическая – обусловлена генотипом, передается из поколения в поколение; по мере обучения доступ к ней уменьшается.

б) В зависимости от преобладающего анализатора: - слуховая - зрительная

- обонятельная - осязательная - вкусовая - двигательная

- эмоциональная в) По хар-ру участия воли: произвольная и непроизвольная. Свойства:

1.Запоминание – ввод новой информации в систему ассоциативных связей.

2.Хранение – накопление информации в структуре памяти, включ-ий его переработку и усвоение.

3.Воспроизведение – процесс актуализации элементов прошлого опыта (образов, чувств, эмоций)

4.Забывание – потеря возможности воспроизведения и узнавания ранее запомнившегося.

15. Психопатология памяти

Расстройства памяти: 1. Количественные – дисмнезии; 2. Качественные – парамнезии.

Гипермнезия - кратковременное болезненное усиление непроизвольной репродукции, реже запоминания. Встречается при лихорадочных состояниях, в гипнотическом и маниакальном состояниях.

Гипомнезия - болезненное ослабление запоминания настоящего или воспроизведения прошлых событий. Возникает так называемая "прорешливая память", когда больной вспоминает не все, что должен был бы помнить, а наиболее сильные и яркие впечатления. Легкая степень гипомнезии проявляется слабостью воспроизведения дат, имен, терминов, цифр и т. п. Встречается при невротических, наркоманических, психоорганических синдромах, паралитическом и слабоумии.

Амнезия - отсутствие воспоминаний о пережитом, ограниченное тем или иным периодом времени, той или иной ситуации.

Выделяют амнезии:

-по отношению периода, подвергшегося амнезии, к периоду болезни (расстройству сознания)

относятся ретроградная - выпадение из памяти событий, предшествовавших острому периоду болезни; антероградная - утрата воспоминаний на тот или иной период течения болезни; антероретроградная (тотальная) и конградная - выпадение воспоминаний, полное или частичное, в период нарушенного сознания. Встречаются при травмах мозга, энцефалитах, при количественных и качественных расстройствах сознания различного происхождения.

-по нарушенной функции памяти,

фиксационная - резкое ослабление или отсутствие способности запоминания новой информации, текущих событий. Является одним из основных признаков корсаковского амнестического синдрома; анэкфориянеспособность к произвольному воспоминанию без подсказки.

-по динамике,

прогрессирующую - распад памяти в соответствии с законом Рибо, от текущего к все более давнему прошлому; стационарная, регрессирующая - постепенно улучшается усвоение текущих событий и воспроизведение прошлого:ретардированная - отставленная, запаздывающая, когда события выпадают из памяти не сразу, а спустя некоторое время после патологического состояния,

-по объекту амнезии

аффектогенная (кататимная) амнезия - пробелы памяти после ярко выраженных аффективных неприятных и неприемлемых для личности впечатлений и событий; близко к ней истерическая амнезия - фрагментарное выпадение из памяти только неприемлемые для личности событий; скотомизация, также очень близко к вышеописанным расстройствам, - выпадение участков воспоминаний у лиц без истерической симптоматики. Чаще всего наблюдается при невротических реакциях, истерии и других психогенных заболеваниях.

Систематизированные (системные) амнезии включают нарушения типа афазии, агнозии, апраксии.

Моторная (экспрессивная) афазия характеризуется затруднениями в словесном выражении мыслей. Сенсорная афазия - непонимание устной и письменной речи. Анестическая - забывание нужных слов, например, названий предметов. Семантическая афазия характеризуется непониманием сложных фраз из-за неспособности идентифицировать грамматические формы (например, отец брата или брат отца).

Агнозия - нарушение узнавания предметов. Прозопагнозия - неузнавание лиц знакомых людей на фотографиях.

Апраксия - выпадение моторных навыков (действий с предметами, жестов выразительных актов, выполнение действий по предложению извне): моторная (забывается характер действий), идеаторная (страдает план действий), конструктивная (воссоздание из частей целого).

Явления афазии, агнозии, апраксии и другие нарушения корковых функций (алексия, акалькуляция и др.) наблюдаются при локальных повреждениях корковых структур (сосудистые процессы, опухоли и др.). В психиатрической практике они встречаются при атрофических процессах (болезнь Пика-Альцгеймера, сенильная деменция и др.).

Парамнезии - искаженные, извращенные воспоминания.

Псевдореминисценции - перемещение воспоминаний во времени, события, имевшие место в другой период, переносятся на текущий период времени. Чаще всего носят замещающий характер, заполняя пробелы памяти, обусловленные фиксационной амнезией. Входят в состав корсаковского синдрома, частичной и тотальной деменции, псевдодеменции и пуэрилизма.

Криптомнезии - искажение памяти, при котором ослабляются или исчезают различия между событиями личной жизни и событиями общественной жизни, увиденными во сне, прочитанными и т. п.

Эхомнезии (редуплицирующая парамнезия Пика) - обманы памяти, при которых имевшие место в жизни пациента события, факты, переживания предстают удвоенными, утроенными в воспоминаниях больного, нередко разбросанные во времени.

Конфабуляции - вымыслы, искаженные воспоминания о событиях, которых не было ни в период времени, о котором говорит больной, ни в прошлой его жизни.

Различают замещающие конфабуляции - вымыслы, которые заполняют провалы памяти, преимущественно обусловленные фиксационной амнезией; фантастические конфабуляции - искаженные воспоминания о невероятных фантастических событиях, якобы имевших место в отдаленном и недавнем прошлом, обусловленные бредовыми переживаниями, конфабулезом; паралитические конфабуляции, связанные также с мегаломаническим бредом в сочетании с нарастающим слабоумием; галлюцинаторные воспоминания Кальбаума (конкретная фанторемия) - искаженные воспоминания, обусловленные галлюцинаторными переживаниями и перенесенные в прошлые переживания пациента; псевдогаллюцинаторные псевдовоспоминания В. X. Кандинского - созданный воображением факт становится сразу же содержанием слуховых или зрительных псевдогаллюцинаций, которые представляют в сознании больного как воспоминания о реальном событии.

16. Методы исследования ощущений в медицине.

Исследование ощущения проводится:

1)клиническими методами;

2)экспериментально-психологическими методами. Клинический метод применяется, как правило, в следующих случаях:

1)исследования тактильной и болевой чувствительности;

2)исследование температурной чувствительности;

3)исследование расстройств органов слуха и зрения.

4)исследование порогов слуховой чувствительности, восприятия речи. Экспериментально-психологические методы обычно применяются для

исследования более сложных слуховых и зрительных функций. Так, Е. Ф. Бажиным был предложен комплекс методик, который включает:

1)методики для исследования простых сторон деятельности анализаторов;

2)методики для исследования более сложной комплексной деятельности. Также применяются следующие методики:

1)методика «Классификация предметов» – для выявления зрительной агнозии;

2)таблицы Поппельрейтера, которые представляют собой изображения,

наложенные друг на друга, и которые нужны для выявления зрительной агнозии;

3)таблицы Равена – для исследования зрительного восприятия;

4)таблицы, предложенные М. Ф. Лукьяновой (движущиеся квадраты, волнистый фон), – для исследования сенсорной возбудимости (при органических нарушениях головного мозга);

5)тахистоскопический метод (идентификация прослушиваемых магнитофонных записей с различными звуками: звон стекла, журчание воды, шепот, свист и т. д.) – для исследования слухового восприятия.

1. Анестезия, или утрата чувствительности, может захватывать как отдельные виды чувствительности (парциальная анестезия), так и все виды чувствительности (тотальная анестезия).

2. Довольно часто встречается так называемая истерическая анестезия – исчезновение чувствительности у больных с истерическими невротическими расстройствами (например, истерическая глухота).

3. Гиперестезия обычно захватывает все сферы (наиболее часто встречаются зрительная и акустическая). Например, такие больные не переносят звук обычной громкости или не очень яркий свет.

4. При гипоэстезии больной как бы нечетко воспринимает окружающий мир (например, при зрительной гипоэстезии предметы для него лишены красок, выглядят бесформенно и расплывчато).

5. При парестезииу больных отмечаются тревожность и суетливость, а также повышенная чувствительность к соприкосновению кожи с постельным бельем, одеждой и т. д.

Разновидностью парестезии является сенестопа-тия – появление довольно нелепых неприятных ощущений в различных частях тела (например, чувство «переливания»

внутри органов). Такие нарушения обычно возникают при шизофрении.

17. Иллюзии восприятия.

Иллюзии восприятия – это искаженные восприятия реальных объектов. Они могут происходить в разных модальностях, но наибольшее их число наблюдается в области зрения. Зрительные иллюзии (обман зрения) чрезвычайно многочисленны и разнообразны.

Подавляющее большинство иллюзий возникает не из-за несовершенства органа чувств, а из-за ложного суждения о воспринимаемом объекте, поэтому можно сказать, что обман возникает при осмысливании образа. Такие иллюзии исчезают при изменении условий наблюдения, при выполнении сравнительных измерений, при исключении некоторых факторов, мешающих правильному восприятию. Есть иллюзии, возникающие из-за особых условий наблюдения (например, наблюдение одним глазом, или при неподвижных осях глаз). Они также исчезают при устранении необычных условий наблюдения. Наконец, известен ряд иллюзий, обусловленных несовершенством органа чувств.

Чаще всего выделяют следующие виды иллюзий:

1.Иллюзии, связанные, так или иначе, с особенностями строения глаза. Из житейского опыта мы знаем, что светлые предметы кажутся больше в сравнении с равными им темными (черными) предметами. Эта иллюзия – результат эффекта иррадиации возбуждения в сетчатке глаза;

2.Иллюзии, обусловленные контрастом. Воспринимаемая величина фигур оказывается зависимой от окружения, в котором они даны. Кружки одинакового размера кажутся разными, в зависимости от окружения: кружок кажется большим среди маленьких и меньшим среди больших. Каждый из нас был в подобной ситуации, когда среди маленьких детей мы казались себе великанами, а, попав в группу людей значительно выше себя по росту, испытывали чувство, что мы уменьшились в росте;

3.Переоценка вертикальных линий по сравнению с горизонтальными линиями при их действительном равенстве. Всякое заполненное отдельными объектами расстояние кажется больше незаполненного. Причем расстояние, заполненное поперечными линиями, удаляется больше, чем расстояние, заполненное продольными линиями;

4.Иллюзии, связанные с перенесение свойств целой фигуры на отдельные части, которые ведут к ошибочным зрительным образам. Это самый большой класс иллюзий;

5.Иллюзии, обусловленные отношениями «фигуры» и «фона». Рассматривая рисунок, мы видим то одну фигуру, то другую. Это могут быть лестницы, идущие вверх или вниз, или два профиля, сменяющиеся на рисунок вазы и др.;

6.Портретные иллюзии. Многим приходилось видеть «загадочные» портреты, которые всегда смотрят на нас, следят за нами, обращая глаза туда, куда мы переходим. Это объясняется тем, что зрачки глаз на портрете помещены в середине разреза глаз. Отходя, мы видим все лицо в том же положении, и нам кажется, что портрет повернул голову и следит за нами.