- •Введение
- •Причины близорукости
- •I. Немодифицируемые факторы (Фон, на котором действуют все остальные факторы)
- •1. Наследственная предрасположенность
- •Раса и этническая принадлежность
- •3. Врожденные аномалии и общие заболевания
- •II. Модифицируемые факторы (Основная мишень для профилактики)
- •1. Дефицит времени, проведенного на открытом воздухе при естественном освещении Это, пожалуй, самый мощный и научно доказанный модифицируемый фактор риска.
- •2. Интенсивная зрительная работа на близком расстоянии
- •3. Неправильная организация рабочего места и нарушение гигиены зрения
- •4. Несбалансированное питание Хотя роль питания менее значима, чем предыдущих факторов, дефицит ключевых нутриентов может ослаблять сопротивляемость склеры к растяжению.
- •Первичная профилактика миопии
- •Гигиена зрения и рационализация нагрузок вблизи
- •Общеукрепляющие мероприятия
- •Вторичная профилактика миопии
- •1. Оптические методы контроля миопии а) Ортокератология (ок-линзы, ночные линзы)
- •Б) Мягкие мультифокальные и перифокальные контактные линзы
- •2. Фармакологические методы
- •3. Аппаратное и функциональное лечение
- •Задачи и ответственность родителей по профилактике миопии у детей и подростков
- •1. Организация зрительного режима и контроль нагрузок
- •2. Обеспечение достаточной активности на открытом воздухе
- •3. Формирование культуры питания
- •4. Систематическое медицинское наблюдение
- •5. Психологическая поддержка и мотивация
- •Мероприятия в образовательных организациях по профилактике миопии детей и подростков
- •1. Организационно-нормативные мероприятия
- •2. Оптимизация материально-технической базы и санитарно-гигиенических условий
- •3. Профилактическая и просветительская работа
- •4. Медицинское обеспечение и мониторинг
- •Заключение
Вторичная профилактика миопии
Вторичная профилактика — это активная, целенаправленная врачебная тактика, нацеленная на торможение прогрессирования уже диагностированной миопии. Ее стратегическая цель — предотвратить переход заболевания в высокую (свыше -6.0 D) и осложненную степень, что сопряжено с риском необратимого снижения зрения из-за патологических изменений на глазном дне.
В основе современных методов лежит целенаправленное воздействие на ключевые звенья патогенеза роста глазного яблока: периферический ретинальный дефокус и контроль аккомодации
1. Оптические методы контроля миопии а) Ортокератология (ок-линзы, ночные линзы)
Углубленный механизм действия:
Центральная коррекция: Жесткая газопроницаемая линза специального обратно-геометрического дизайна уплощает центральный эпителий роговицы. Это обеспечивает правильную фокусировку центральных лучей точно на сетчатке на весь последующий день, обеспечивая 100% зрение.
Периферический миопический дефокус — основа эффекта: В результате перераспределения клеток эпителия роговицы, ее средняя периферия становится более крутой. Это приводит к тому, что периферические лучи света фокусируются не за сетчаткой (гиперметропический дефокус, стимулирующий рост), а перед ней. Этот миопический дефокус является для мозга четким сигналом, что глазное яблоко уже "достаточно длинное" и дальнейший рост не нужен.
Доказательная база и эффективность:
Многочисленные рандомизированные клинические исследования (например, SMART study) демонстрируют замедление прогрессирования миопии на 40-60% по сравнению с обычными очками или мягкими линзами.
Замедление удлинения передне-задней оси (ПЗО) глаза составляет в среднем 0.15-0.20 мм в год против 0.30-0.40 мм в группе контроля.