5.3.2. Регидратационная терапия

Проводится при обезвоживании организма (холера, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез) и направлена на восстановление потерь воды и электролитов (реминерализация). С этой целью вводятся внутривенно капельно кристаллоидные и коллоидные растворы.

Незаменимыми препаратами для коррекции дегидратации, КЩС, реологических и микроциркуляторных нарушений служат полиионные кристаллоидные изотонические растворы для внутривенных инфузий (трисоль^♠, квартасоль^♠, лактасоль^Ψ и др.) и глюкозо-солевые растворы для перорального применения (регидрон^♠, оралит^Ψ, цитроглюкосолан^Ψ). Их применение одновременно способствует снижению интоксикации, поскольку использование коллоидных растворов в условиях дегидратации противопоказано. Активность разнонаправленного действия указанной группы препаратов (регидратация и детоксикация) потенцируется при острых кишечных инфекциях одновременным назначением ингибиторов биосинтеза простаноидов (индометацина).

5.3.3. Дегидратационная терапия

Терапия, направленнная на выведение лишней жидкости из организма. Проводится в основном при менингитах с целью профилактики или устранения гипергидратации головного мозга (уменьшение внутричерепного давления). С этой целью применяются осмодиуретики (мочевина, маннит, маннитол) и петлевые диуретики (салуретики) – лазикс, гипотиазид и др.

5.3.4. Десенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты – димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил, диазолин) применяется при выраженном аллергическом компоненте в патогенезе заболевания. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон и др.) особенно показаны в случаях ИТШ и развития острой недостаточности надпочечников (менингококковая инфекция, дифтерия), а также при анафилактическом шоке.

5.3.5. Симптоматическая терапия

При инфекционных заболеваниях находит широкое применение симптоматическое лечение - назначение сердечно-сосудистых и спазмолитических препаратов, обезболивающих, жаропонижающих, седативных, снотворных, противосудорожных и др.

Жаропонижающая терапия проводится при чрезмерно выраженном гипертермическом синдроме (температура тела 39 °C и выше). Наиболее часто используются анальгин, парацетамол, цефекон, нурофен и др.

При умеренно выраженной лихорадке (до 39 °C) антипиретики не применяются, так как в этих пределах она является защитной реакцией макроорганизма.

Инфекционные заболевания, особенно кишечные инфекции, часто осложняет развитие дисбиоза (дисбактериоза), чему немало способствует активное и длительное, но необходимое лечение антибиотиками. В коррекции дисбиоза нашли широкое применение пробиотики, т.е. бактериальные препараты, восстанавливающие и регулирующие микрофлору кишечника (колибактерин, бифидум-, лактобактерин, бактисубтил, линекс, лактофильтрум, максилак и др.), и пребиотики (вещества немикробного происхождения). Правила применения!

Регулирование процессов протеолиза, фибринолиза, деполимеризации в патогенетическом лечении инфекционных заболеваний проводят назначением ферментных препаратов. В последние годы широко применяют трипсин, химотрипсин, фибринолизин, стрептодеказу, ε-аминокапроновую кислоту, дезоксирибонуклеазу и др. Особое место занимают ингибиторы протеолиза (контрикал, трасилол и их аналоги), рекомендуемые при остром массивном некрозе печени (при тяжелом и осложненном течении острых вирусных гепатитов).

Необходимость коррекции нарушений секреции желез ЖКТ объясняет целесообразность применения панкреатина, фестала, панзинорма, мезима, панкурмена, креона, микразима  и других ферментных препаратов. Правила применения!